Астигматизм у дітей

Згідно з визначенням, астигматизм - це рефракції дефект, що виникає через зміненого оптичного будови ока, в результаті чого фокусування предметів на сітківці передається неправильно (для довідки: рефракція - це переломлення променя світла на межі двох середовищ).

І хоча астигматизм у дітей до року, втім, як і в інші пори, класифікується не як хвороба, лікувати його все ж потрібно, інакше якість зору буде страждати. У чому суть оптичних порушень? Які методи корекції пропонує сучасна медицина?

Астигматизм з оптичної точки зору

З грецької мови термін «астигматизм» дослівно перекладається як «бесточіе». Чому так? Згадаймо принципи фокусування очі.

Головне правило гострого зору: світлові промені повинні збиратися в єдиній точці, яка неодмінно повинна знаходитися на сітківці, в самому її центрі, який називається макули. При астигматизмі промені збираються відразу в декількох точках, пройшовши через рогівку і кришталик. І вони знаходяться не на сітківці, а або до неї, або далі неї. Тому в макуле відсутня чіткість, зображення виходить розмитим.

Для наочності розглянемо приклад з різними формами м`ячів. Футбольний - ідеально круглий. Якщо розрізати його навпіл, вийде відмінна сфера. У будь-якому перетині такий окружний поверхні світлові потоки будуть переломлюватися однаково, і фокусування прагне в одну точку. Так і працює правильно організована рогівка ока.

Якщо ж взяти довгастий м`яч для гри в регбі і також розрізати його навпіл, помітно, як в різних перетинах відбувається неоднакова кривизна. Подібно влаштований витягнутий астигматичного очей, в якому заломлення відбувається неоднаково. В результаті на сітківці лежить не крапка з збірним фокусом, а коло світлорозсіювання.

На зображенні наочно показано, як змінюється оптика при порушенні сферичності рогівки

Причини виникнення

Виділяють дві причини, за якими астигматизм діагностують у дітей 1 року життя:

• вроджена особливість, обумовлена спадковим фактором;
• придбаний дефект в результаті травм, визначених захворювань або хірургічних втручань.

У новонародженого часто діагностують фізіологічний астигматизм. Його ступінь менше 1 діоптрії, він не позначається на якості гостроти зору, відповідно, ніякого лікування не проводиться. Просто за малюком спостерігають частіше звичайного, відвідуючи офтальмолога.

Класифікація астигматизму

види

Існує 5 видів астигматизму:

1. Простий миопический (короткозорий). Один з двох головних меридіанів (далі ГМ) очі короткозорий, в той час як інший - нормальний (хороший зір називається емметропія). Позначається буквою М.
2. Складний миопический - короткозорість присутній в двох ГМ, вона може бути різного ступеня. Записується як ММ.
3. Простий гіперметропіческій (далекозоре). Представляє комбінацію далекозорості в одному ГМ і норму в іншому. Відзначається Н.
4. Складний гіперметропіческій, НН - це сукупність далекозорості різних ступенів в обох ГМ.
5. Змішаний астигматизм. Має позначення НМ або МН. При ньому міопія в одному ГМ поєднується з гиперметропией в іншому.

Також астигматизм може бути рогівкового або кришталикові, а в деяких випадках рогівки-кришталикові.

типи

За допомогою проградуірованной шкали Табо визначають, в якому інтервалі лежать ГМ і розрізняють 3 типи астигматизму:

• Прямий - ГМ, у якого сильніше заломлення, розташований по вертикалі під кутом 90 або з відхиленням в 30 .
• Зворотний - ГМ, у якого сильніше заломлення, розташовується горизонтально по осі 0-180 або з відхиленням до 30 .
• З косими осями - ГМ розташовані в секторі 30-50 або 120-150 .

ступеня астигматизму

Їх теж три:

1. слабка,
2. Середня, 3-6 Дптр- лікувати важче, не всі способи корекції підходять.
3. висока, gt; 6 Дптр- рідкісна ступінь астигматизму, що виникає в процесі сильних порушень в рогівці. Виправляти зір в даному випадку найскладніше.

симптоми

Виявити астигматизм у дітей до року не так-то просто, адже малюк ще не в змозі пояснити, що бачить предмет розпливчасто. Крім того, не знаючи, якою має бути спочатку картинка, маленька дитина сприймає таку форму бачення за еталон і не може зрозуміти, що він дивиться на навколишній світ неправильно.

Нечітка розмита картинка перед очима - привід звернутися до офтальмолога

Зрозуміти, що у немовляти розвивається астигматизм, можна за такими ознаками:

• малюк не в змозі точно поставити іграшку;
• граючи, низько нахиляє голову;
• часто тре очі - ознака зорового дискомфорту;
• «Наштовхується» на кути меблів;
• примружується, щоб краще бачити, прикриває ручкою одне очко;
• кладе іграшки повз стіл;
• при розгляданні предметів, дитина кожного разу нахиляє або повертає голову в сторону - так він інтуїтивно шукає найкращий оптичний меридіан.

Звичайно, маленька дитина не поскаржиться на швидку стомлюваність і головний біль, але батьки відчують це через примхливе стан малюка.

діагностика

Перший плановий огляд у офтальмолога зазвичай відбувається в 2-3 місяці. Але на ньому, як правило, виключаються вроджені патології і грубі зміни очного дна. Наступний візит призначається на 6-й місяць життя, однак більш точно визначити рефракцію очі вдається ближче до року, на третьому плановому огляді. Але ось поставити остаточний діагноз вдається ближче до двох років. Як оцінюють рефракцію ока та інші зорові функції?

Радимо почитати:Якого кольору очі у новонароджених

1. Скіаскопія. Метод дослідження заснований на тіньових пробах. Офтальмолог в темній кімнаті вмощується на відстані 1 м від дитини і висвітлює зіницю спеціальним дзеркалом, повертаючи його з боку в бік, при цьому спостерігаючи за рухом тіні в районі зіниці. Так визначають тип рефракції, ступінь астигматизму, короткозорості або далекозорості.
2. Рефрактометрія. Визначається кривизна передньої поверхні рогівки, її радіус, діаметр. Метод дозволяє уточнити вид астигматизму і правильно підібрати лінзи для корекції зору.
3. Візіометрія. Дитину саджають на відстані 5 м від таблиці Орлової. У ній, замість звичних дорослим букв, використовуються зображення, знайомі дітям. Звичайно, для оцінки зору подібним методом малюк вже повинен вміти говорити.

Чому астигматизм необхідно лікувати якомога раніше

Хоча самі по собі астигматичні прояви не прогресують з віком або через відсутність лікування, вони можуть посприяти розвитку інших очних захворювань, наприклад:

• амбліопії - так зване формування ледачого ока, коли мозок отримує дві різні картинки і не може поєднати їх в одну, тому він пригнічує або «відключає» роботу одного з очей;
• астенопии - підвищеної втоми очей, що веде до зниження гостроти зору;
• косоокості.

На першому році життя не завжди вдається встановити точний діагноз, однак відвідування лікаря все одно необхідно

Ще одна причина необхідності раннього лікування полягає в тому, що зорова система і формування очного яблука розвиваються протягом 14-15 років життя, а, значить, це найсприятливіший час для корекції зору. Звідси напрошується висновок: чим раніше почнеться лікування, тим воно виявиться ефективнішим.

Лікування або способи корекції

Оскільки проблема полягає в дефектах оптики, ніякі чарівні пігулки з чорницею і інші біодобавки не допоможуть. Відносно полідіафрагмальних очок лазер-віжн також немає доказової бази про їхню ефективність. Чим же зупинити розвиток аномалії?

звичні окуляри

Самий популярний і доступний спосіб корекції зору у дітей. При астигматизмі рекомендують окуляри з особливими циліндричними стеклами, призначені для щоденного носіння.

Перший час до окулярів потрібно звикнути. Дитина може скаржитися на головний біль і неприємні відчуття від «нового погляду» на світ. За тиждень все побічні ефекти зазвичай проходять, настає звикання. Якщо ж по закінченні 7 днів дитина і далі скаржиться на незручності, необхідно повторно відвідати офтальмолога, можливо, слід підібрати інші лінзи. Крім того, не кожна оправа виявляється зручною.

Контактні лінзи

Носіння контактних лінз, на відміну від окулярів, задіє правильний розвиток центрів зору, результати порівнянні з лазерною корекцією. Але проблема в тому, що маленьким дітям їх застосування неможливо, так як вони не готові їх носити і доглядати за ними ні фізично, ні емоційно. При спробі дорослих вставити лінзу виривається малюкові виникає серйозна небезпека поранити роговицю. Оптимальний рекомендований вік для початку носіння контактних лінз - 7-8 років.

Ще одна проблема - дорожнеча методу, оскільки лінзи регулярно потрібно міняти. Якщо дитині все ж обрана саме ця корекція, від батьків потрібна підвищена увага, щоб допомагати малюкові піклуватися про лінзах.

лазерна корекція

Сучасний ефективний і безпечний спосіб позбавлення від астигматизму прирівнюється до операції. Процедура триває близько 10-15 хвилин, попередньо в око закопуються місцевоанестезуючі краплі. Безпосередній вплив лазера зазвичай займає 30-40 секунд.

Лазерна корреція дає прекрасні результати, але робити її можна тільки після досягнення 18 років

Після такої корекції результати поліпшення видно вже через 2 години після операції, а через тиждень зір повністю відновлюється. Але рекомендують подібне лікування лише після досягнення 18 років, оскільки зорова система зростає і розвивається на протязі всього цього часу.

профілактика

Як і багато інших органів, зір потребує тренуванні. Тому дитина підросте, так само як і всім дорослим, корисно робити зарядку для очей. Вона може включати наступні вправи:

• часте моргання;
• положення голови фіксується, очі намагаються подивитися вправо-вліво;
• зажмурте очі на кілька секунд, а потім відкрийте їх;
• знайдіть два предмета: ближній і дальній і по черзі міняйте фокусування;
• подушечками великих пальців масажуйте повіки круговими рухами;
• повільно наблизьте вказівний палець до очей до тих пір, поки не стане двоїтися;
• в кінці гімнастики потрібно закрити очі і на кілька секунд розслабитися.

Як бачимо, астигматизм - явище далеко не рідкісне. За статистикою, 66% населення Землі мають ту чи іншу його ступінь, більшу частину пацієнтів при цьому складають діти шкільного віку. З подібним зоровим дефектом можна і потрібно боротися. Лікар-офтальмолог допоможе виявити хворобу на ранній стадії і підібрати найкращу корекцію в кожному конкретному випадку.