Стафілокок у новонароджених

Стафілокок у новонароджених може викликати ряд захворювань шкіри і підшкірної клітковини.

До стафілодермій у новонароджених відносять: Везикулопустулез, пухирчатку новонароджених, ексфоліативний дерматит Ріттера, стафілококовий синдром обпаленої шкіри, псевдофурункульоз Фигнера, мастит новонароджених, некротическую флегмону новонароджених.

Розглянемо найбільш часто зустрічаємо захворювання з цієї групи - це везикулопустулез і пухирчатка новонародженого.

везикулопустулез

Мабуть, одне з найчастіших захворювань, що викликаються стафілококами в періоді новонародженості - це везикулопустулез.

Стафілококовий періпоріт (везикулопустулез) досить поширене захворювання серед новонароджених, воно характеризується появою запальних змін в області гирл потових залоз.

Факторами можуть бути: Наявність інфекційних захворювань у матері (внутрішньоутробне інфікування плода), порушення санітарно-епідемічного режиму у відділенні для новонароджених, дефекти догляду за дитиною, перегрівання, охолодження, імунодефіцитні стани.

Клінічні прояви везікулопустулеза

Захворювання може початися вже в середині раннього неонательного періоду (на 3-5 день життя).

До найбільш характерних клінічних проявах везікулопустулеза відносяться:

• Поява на шкірі дрібних поверхнево розташованих бульбашок, розміром до декількох міліметрів. Найчастіше елементи з`являються на шкірі сідниць, стегон, в природних складках, на волосистій частині голови;
• Елементи можуть бути поодинокі, але найчастіше відзначається велика їх кількість;
• Вміст пухирців спочатку прозоре, потім ставати каламутним;
• Через 2-3 дні від початку появи бульбашки лопаються і на їх місці з`являються маленькі ерозії, які покриваються сухими корочками;
• Після відпадання скоринки не залишають після себе ні пігментації, ні рубців;
• У важких випадках відзначається синдром інтоксикації.

Для постановки діагнозу важливе значення має бактеріологічне дослідження вмісту пухирців і визначення чутливості до антибіотиків.

лікування везікулопустулеза

мета лікування - Санація шкіри малюка. У лікування використовують як медикаментозні, так і немедикаментозні методи.

До немедикаментозних методів належать:

• Ультрафіолетове опромінення;
• Гігієнічні ванни з відварами трав (чистотіл, ромашка) або розчином калію перманганату (в розведенні 1: 10000). Слід пам`ятати, що перед проведенням гігієнічної ванни, гнійники необхідно видалити. Роблять це стерильним матеріалом, змоченим в 70% спирті.

Медикаментозне лікування

Видалення елементів 70% спиртом.

Обробка елементів 2 рази в день 1-2% розчином брильянтового зеленого, фукарцином, бактробаном.

При тяжкому перебігу і наявності ознак інтоксикації показано: дезінтоксикаційна терапія і призначення антибактеріальних препаратів.

пухирчатка новонароджених

Пухирчатку новонароджених також називають пемфигус або піококковая пемфигоид. Захворювання дуже заразне. Основну роль в інфікування дитини відіграють: медичний персонал, мати дитини, які хворіють або недавно перенесли пиодермию, або бактеріоносії.

Клінічні прояви пухирчатки новонароджених

При наявності клінічних ознак пухирчатки новонародженого малюка ізолюють в окрему палату або бокс.

Виділяють дві форми - доброякісну і злоякісну.

Доброякісна форма пухирчатки

Для даної форми характерно поява на тлі еритематозних (червоних) плям бульбашок і бульбашок невеликого розміру - до 1 см в діаметрі. Бульбашки наповнені серозно-гнійним вмістом. Локалізуються вони, найчастіше, на нижній половині живота, біля пупка, на кінцівках, в природних складках. Навколо міхура відзначається віночок гіперемії, сам міхур розташовується на інфільтрованій підставі.

Поява нових бульбашок може тривати протягом декількох днів.

Після розтину міхура на його місці з`являється ерозія. Для пухирчатки характерно, що на місці колишніх бульбашок, кірки не утворюються.

Можливо поширення бульбашок на слизові оболонки рота, носа, геніталій. На слизових бульбашки швидко розкриваються з утворенням ерозії.

Захворювання може супроводжуватися незначними симптомами інтоксикації, підвищенням температури тіла до субфебрильних цифр.

Стан дитини розцінюється як середнього ступеня тяжкості.

Злоякісна форма пухирчатки

Для цієї форми характерно більш важкий перебіг, на шкірі новонародженого з`являються у великій кількості мляві бульбашки. При цьому, переважно це бульбашки великого розміру (до 3 см в діаметрі).

Шкіра між окремими бульбашками може слущиваться.

Стан дітей при цій формі важке, відзначаються виражені симптоми інтоксикації і підвищення температури до фебрильних цифр (38 градусів і вище).

діагностика пухирчатки

Бактеріологічне дослідження вмісту пухирів і визначення чутливості до антибіотиків;

Клінічний аналіз крові - лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів) снейтрофилезом, підвищена ШОЕ, анемія, еозінофелія.

Лікування пухирчатки новонароджених

• Гігієнічні ванни з відварами трав або розчином калію перманганату - щодня;
• Ультрафіолетове опромінення шкіри;
• Проколювання бульбашок - міхур проколюють стерильною голкою. Необхідно стежити, щоб вміст міхура не потрапило на здорові ділянки шкіри (вмістміхура слід відправити на бактеріологічне дослідження);
• Після проколювання виробляють обробку одним з препаратів - мупіпроціновой маззю, 1-2% розчином брильянтового зеленого, фукорцином.
• При пузирчатке новонароджених показано призначення антибактеріальних препаратів - застосовують оксацилін, цефалоспорини 1-2 покоління. При отриманні даних про чутливість збудника до антибіотиків - керуватися отриманими результатами.
• У важких випадках може знадобитися дезинтоксикационная і інфузійна терапія.

При доброякісної формі, прогноз, як правило, сприятливий. Одужання настає протягом 2-3 тижнів.

При злоякісній формі, прогноз завжди серйозний, так як захворювання може перейти в сепсис.

профілактика

Профілактика везікулопустулеза і пухирчатки новонароджених повинна складатися з дотримання санітарно-епідемічного режиму в лікарні та пологовому будинку, правильного догляду за новонародженим. Також, не менш важливо, виділення груп ризику серед вагітних з інфекційної патології і своєчасне їх лікування.