Голова дитини: норма і патологія

У нашому організмі кожен орган дуже важливий. Без рук, без ніг дуже важко жити, без серця взагалі неможливо. А хто ж усім нашим організмом керує? Звичайно ж, голова. Знаєте приказку: «Хліб усьому голова»? З цієї приказки видно, що голова головніше всього.

В голові розташовується мозок, який і відповідає за роботу всього нашого організму. Якщо з`являються якісь зміни в головному мозку - це відразу ж відбивається на діяльності всього організму. Регуляція організму відбувається за допомогою нервових імпульсів (нервові закінчення головного мозку) і за допомогою спеціальних хімічних речовин (гіпофіз) - гуморальна регуляція.

Голова дитини складається з двох частин: особовий і мозкової частини. У більш старшому віці, коли голова перестає рости, кістки черепа щільно зрощені один з одним і без листя. На противагу цьому, кістки черепа новонародженої дитини дуже рухливі і можуть рухатися не тільки відносно один одного, а й заходити краєм однієї кістки на іншу. Місце з`єднання двох кісток називається шов, простір між трьома кістками називається джерельце. У новонароджених дітей можна визначити 6 джерелець. Поступово, протягом життя, ці джерельця закриваються. Закриття джерельця має свої терміни, кожен з них повинен бути закритий до певного моменту життя. Детальніше: джерельце і терміни його закриття.

Багато тварин вже через кілька годин після появи на світло здатні самостійно пересуватися і навіть шукати собі їжу. Наші ж діти залишаються абсолютно безпорадними багато місяців. Чому так відбувається? Все дуже просто: людина - тварина високоорганізоване, соціальне. Це означає, що людський організм в процесі життя вчиться виконувати великий обсяг різних видів діяльності: говорити, добувати їжу, ходити і багато іншого. Отримати всі ці знання одномоментно неможливо, тому людина вчиться на прикладі інших людей, як вижити в цьому світі (соціальний фактор). Крім соціальних навичок, одержуваних дитиною в процесі життя, існують ще й вроджена пам`ять, досвід попередніх поколінь. Така пам`ять оберігає нас від загибелі (інстинкт самозбереження). Ми інстинктивно боїмося вогню, змій і яскраво-червоних комах, хоча нас до цього ніхто ніколи не кусав. Крім інстинкту самозбереження дитина успадковує від предків і інші рефлекси і інстинкти. Так, новонароджені діти мають пошуковим рефлексом, вони інстинктивно шукають харчування. Якщо новонародженої дитини покласти на живіт мами, він самостійно доповзе до грудей і почне смоктати молоко.

Чому ж нам не народитися, вже вміючи ходити і говорити? Все просто: для цього дитина занадто довго повинен перебувати в утробі матері. Якщо дитина занадто довго буде розвиватися в матці у матері, його кістки затвердіють, а кістки черепа втратять свою рухливість. В цьому випадку череп дитини втрачає здатність до зміни обсягу, що ускладнює проходження голови через таз жінки, кістки якого щільно зрощені і не рухаються.

Після народження дитина починає інтенсивно розвиватися. При цьому лікарі виділяють фізичний і психічний розвиток.

Розмір і окружність голови дитини

норма

Під фізичним розвитком розуміють інтенсивність наростання росту, ваги дитини, окружності голови і грудей. Оцінку цих показників проводять в комплексі. Окружність голови при народженні дитини коливається в межах від 29 до 34 см. Розміри голови при різних вроджених патологіях можуть змінюватися як в меншу, так і в більшу сторону. При таких станах як мікроцефалія (маленька голова), хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода (зниження надходження кисню через плаценту в період вагітності), хронічна нікотинова інтоксикація (стану, коли мама під час вагітності занадто багато курила) спостерігається зменшення розмірів голови.

Відео: Кемеровські нейрохірурги позбавили малюка від страшної патології

Крайнім ступенем таких станів є аненцефолія (відсутність голови). Воно може спостерігатися у плода при спадкових патологіях, вірусних інфекціях (краснуха, вітряна віспа) при вагітності. Для виявлення подібних станів, необхідно проведення ультразвукового дослідження плоду на ранніх стадіях його розвитку.

При ендокринних порушеннях з боку матері (цукровий діабет, гіпертиреоз), спостерігаються зміни розмірів голови у бік збільшення. Збільшення розмірів голови ускладнює пологи через природні шляхи, так як головка дитини не може пройти через таз жінки. У таких випадках роблять операцію кесарів розтин.

На першому році життя розміри голови досить інтенсивно збільшуються. У жодному іншому періоді життя дитини не спостерігається такого швидкого зміни показників росту, ваги, обсягів голови і грудей. У перші шість місяців розміри голови збільшуються в середньому на 1,5 см, після шести місяців - на 0,5 см щомісяця. Інтенсивність зміни розмірів голови може варіювати в різні місяці у різних дітей. Це можуть бути як фізіологічні зміни, так і патологічні.

При фізіологічних змінах інтенсивності росту голови обсяг голови залишається в межах центільних значень. Центильні таблиці - це усереднене значення показників фізичного розвитку дітей в різні періоди життя. Ці таблиці відображають відповідність обсягів голови дитини віковим нормам: центильні таблиці для хлопчиків, цкнтільние таблиці для дівчаток.

Відео: Дівчата, зрощені головами - Моя Жахлива Історія

При огляді дитини в поліклініці лікар педіатр оцінює не тільки те, наскільки у дитини збільшилися розміри голови, а й чи відповідають ці розміри віковій нормі. Якщо дитина народжується з великим об`ємом голови, то в процесі розвитку у нього може спостерігатися менш інтенсивний приріст розмірів голови. Якщо ж у дитини малі розміри голови, то приріст обсягів голови у таких дітей буде більш інтенсивний. У нормі до року всі діти вирівнюються, і розміри голови дорівнюють близько 44 см.

Але тільки за розміром голови сказати нічого не можна, важливо співвідношення розміру голови і грудей. При патологічних змінах інтенсивності зростання окружності голови можуть спостерігатися як патологічне прискорення збільшення обсягів голови в порівнянні з об`ємом грудей, так і патологічне уповільнення.

Відео: Форма чоловічого члена: норма або патологія!

Велика голова у дитини

Збільшення інтенсивності зростання окружності голови дуже часто спостерігається при такому стані, як гідроцефалія. Цей стан може розвиватися у недоношених дітей, дітей народжених в асфіксії, дітей з внутрішньоутробною гіпоксією. В цьому випадку відбувається ураження головного мозку, і в черепній коробці починає накопичуватися рідина. Накопичення рідини веде до збільшення обсягів внутрішньочерепної коробки і, як наслідок, збільшення розмірів голови дитини. Джерельця дитини погано заростають, можуть вибухати, пульсувати, особливо при крику дитини. Так як набряк локалізується в головному мозку, то у дитини мозковий відділ черепа переважає над лицьовим. Ще одним з ознак гідроцефалії дитини є збільшення обсягів голови в відношенні до обсягу грудей. У нормі інтенсивність збільшення об`єму грудей перевищує інтенсивність приросту обсягів голови. При гідроцефалії обсяги голови можуть бути рівними або більше обсягів грудей. Для уточнення діагнозу необхідно провести ультразвукове дослідження головного мозку, на якому виявляють скупчення рідини в головному мозку, збільшення камер головного мозку. Діти з таким станом повинні спостерігатися у невролога. Їм призначають діуретичні препарати (фурасемид) і препарати для поліпшення харчування головного мозку (пірацетам, ноотропіл). Дітям рекомендується загальний масаж. Після проведеного лікування діти розвиваються так само, як і їхні однолітки, віддалених наслідків не спостерігається. При відсутності лікування діти відстають від своїх однолітків у психічному розвитку, пізно починають говорити, сидіти, ходити.

Маленька голова у дитини

Зменшення інтенсивності росту голови найчастіше спостерігається при генетичних захворюваннях. Крім відставання зростання голови у таких дітей можуть спостерігатися і інші вроджені вади розвитку: ущелина верхньої губи, твердого неба, м`якого піднебіння, зрощені пальці рук або ніг, шестипалість кистей або стоп і інші. При таких станах обов`язкова консультація генетика. Лікування проводиться відповідно до виявлених вродженими аномаліями. Прогноз не завжди сприятливий і залежить від ступеня ураження головного мозку.

Оцінка зрілості головного мозку

Крім фізичного розвитку на прийомі доктор оцінює ще і психічний розвиток дитини. Психічне розвиток дитини характеризує зрілість головного мозку дитини і пристосованість дитини до життя в навколишньому середовищі. Певні ознаки повинні з`являтися або зникати у дитини до конкретних термінів. Якщо ознака не з`явився або не зник, то це говорить про незрілість головного мозку.

Так дитина повинна до місяця посміхатися, до двох - добре утримувати голову в положенні на животі, а до шести місяців у дитини повинні повністю зникнути вроджені рефлекси (автоматична ходьба, оральний автоматизм та інші).

При відставанні дитини в психічному розвитку необхідно виключити захворювання головного мозку. Для цього необхідна консультація невролога і ультразвукове дослідження головного мозку. Для лікування дітей з відставанням у психічному розвитку, необхідно проводити лікування стану, що викликав ураження головного мозку. Дуже важливо застосування препаратів, що поліпшують харчування головного мозку (пірацетам, ноотропіл). У важких випадках, коли важко поставити діагноз, необхідна так само консультація генетика, так як такий стан дуже часто супроводжує спадкові захворювання.

Форма голови у дітей

Крім змін розмірів голови можуть спостерігатися зміни її форми. Дуже часто при рахіті відбувається сплощення голови або одностороння її деформація (на стороні, де дитина найбільше лежить). При цьому стані відбувається вимивання кальцію з кісток, вони розм`якшуються і легше піддаються деформації. В цьому випадку необхідно застосовувати вітамін Д3 в лікувальній дозі (1500-3000 МО). Для профілактики рахіту дитині необхідно щодня давати вітамін Д3 в профілактичній дозі (500 МО) до двох років, виключаючи літні місяці (червень, липень і серпень).

Голова дитини пітніє

Дуже часто при ендокринних захворюваннях, особливо при ураженні щитовидної залози, у дітей може спостерігатися підвищена пітливість голови. У цьому випадку необхідно звернутися на консультацію до ендокринолога, здати аналіз крові на гормони щитовидної залози. Пітливість може спостерігатися і при описаному вище нестачі вітаміну Д.

Скоринки на голові у дитини

При народженні на шкірі дитини залишаються різні речовини, які допомагали дитині розвиватися всередині матки. Через це на шкірі голови може утворюватися скоринка. Ця корочка може бути як у вигляді окремих невеликих утворень, так і повністю покривати всю голову. Даний стан не є патологією і не вимагає спеціального лікування. Єдине що необхідно дитині - це гігієнічний догляд за шкірою голови. Всі скоринки необхідно змастити вазеліновим маслом, яке їх розм`якшує, а потім акуратно зняти ватяним тампоном. Цю операцію необхідно проводити щодня протягом 5-7 днів.

Лікар педіатр Літаш М.В.