Все про ротавірусної інфекції у немовлят і дітей старшого віку

Це найпоширеніше інфекційне кишкове захворювання. Іноді його ще називають шлунковим, або кишковим, на грип, оскільки збільшення кількості хворих спостерігається під час епідемій грипу, або ротавірусних гастроентеритів. У дорослих ротавірусна інфекція зустрічається рідко і протікає в легкій формі, в основному до неї схильні діти.

За статистикою ця хвороба за кількістю звернень дітей до лікаря займає друге місце після ГРВІ. По суті, їй заражається майже кожен дитина. Найчастіше це відбувається у віці від півроку до 3 років. І, на жаль, в так званих країнах третього світу ротавірусна інфекція у дітей нерідко призводить до летального результату (більше 400 тис. Випадків щорічно). Цю інфекцію справедливо можна вважати «хворобою брудних рук», оскільки передається вона за допомогою побутових контактів і через продукти з ротавирусом. Також зустрічалися випадки зараження повітряно-крапельним шляхом.

На даний момент відомо вісім типів збудників, позначаються латинськими буквами від A до H. Людина може заразитися типами A, B і C, при цьому в 9 випадках з 10 це буде тип A. Захворювання має сезонний характер, і найчастіше ним заражаються в холодний період року.

причини

Джерелом захворювання є людина з гострою формою ротавирусного гастроентериту або носій вірусу, висіваючий з організму збудник інфекції разом з калом. У ранньому віці вірус нерідко передається дітям від їх матерів. У більш пізньому інфікування відбувається частіше в яслах, дитячих садах і школах.

Ротавірус в основному розмножується в кишечнику. Він заражає ряд клітин епітелію тонкого кишечника і призводить до його структурних та функціональних змін. Зокрема, пошкоджує ворсинки клітин, без яких не може здійснюватися нормальний процес травлення. Це, в свою чергу, викликає підвищене надходження в кишечник рідин і, як наслідок, гостру діарею і дегідратацію.

Вірус стійкий до кислотному середовищі шлунка і травних ферментів кишечника. Також віріони ротавірусу добре переносять низькі температури, спокійно можуть перебувати в холодильнику або на вуличному холоді, а при попаданні в організм і зіткненні з кліткою господаря відразу активізуються і починають виробляти потомство.

Інкубаційний період

Після інфікування в цей період відбувається розмноження вірусу і окупація їм слизової кишечника. Як правило, симптоми починають проявлятися лише по його закінченні. Тривалість інкубаційного періоду залежить від тонусу імунітету дитини та кількості потрапили в організм віріонів. Зазвичай він триває 1 - 5 днів. Те, що існує небезпека для людини, що заразилася, зрозуміло. Але контакти з носієм вірусу ризиковані і для оточуючих.

Поки триває інкубаційний період, організм виділяє найбільшу кількість віріонів, і це може спровокувати спалах епідемії серед оточуючих дитини людей. Особливо така ситуація є типовою для ясел і дитсадків. У розпал хвороби висівання вірусу слабшає, але не зникає повністю.

Симптоми і форми хвороби

Хвороба у дітей протікає набагато інтенсивніше, ніж у дорослих. Прояв ознак ротавірусної інфекції залежить від ступеня тяжкості захворювання:

Відео: Ротавірусна інфекція у дитини

• При легкій формі у дитини спостерігається слабкість, погіршується апетит. Потім піднімається температура в межах 37 ° -37,5 ° і тримається 1-2 дня. Через кілька годин з`являється блювота, притому незалежно від того, повний шлунок або порожній. Практично одночасно з нею спостерігається рідкий стілець в межах двох-трьох разів на добу. Через два дні прояв симптомів слабшає, а до 4-5 дня настає одужання.
• Середня форма характеризується підвищенням температури до 37,5 ° -38 °. Блювота передує появі рідкого стільця і може багаторазово повторюватися протягом двох днів. Виникають больові спазми в животі, найчастіше в області пупка, водянисті випорожнення прискорений до 7 - 15 разів на добу. Причому, діарея може тривати 1 - 3 дні, за умови правильного лікування. Коли організм йде на поправку, спочатку зникає блювота, потім нормалізується температура тіла, в екскрементах з`являються калові маси, і до 6-7 дня стілець повністю нормалізується.
• При важкій формі спостерігається гострий початок. Пік тяжкості стану доводиться на 3-4 день. Внаслідок сильної діареї (більше 25 разів на добу) і блювоти настає зневоднення організму. При цьому підвищується рівень кислотності. Дитину постійно мучить спрага, виникає сухість шкіри і слизових оболонок. Помітити ці ознаки найлегше на губах - вони набувають яскравий відтінок і починають тріскатися. Діарея триває не менше 3 днів. При сприятливих умовах хвороба в цій формі лікується до 10 днів.

У дітей віком від року до трьох років захворювання проходить в середній і важкій формі, як і у новонароджених. У дошкільному віці (3 - 7 років) інфекція переноситься набагато легше.

На етапі виникнення діареї симптоми можна сплутати з такими захворюваннями, як дизентерія і сальмонельоз. Але по характерному стільця визначаються властиві тільки для ротавірусної інфекції ознаки. У калі відсутні зелень і домішки крові. Спочатку стілець водянистий, рясний, жовтого або темно-коричневого кольору. Потім по консистенції і забарвленню стає схожим на брудно-жовту глину. Якщо ж стілець містить сліди слизу, є ймовірність паралельного з ротавірусних гастроентеритів бактеріального зараження. При цьому у дитини яскраво виражені симптоми загальної інтоксикації організму.

Ротавірусна інфекція може розвиватися поступово (так звана подострая форма). При цьому характерними ознаками є загальна слабкість, зниження апетиту, може трохи підвищитися температура. Також спостерігаються почервоніння горла, нежить, кашель, лімфовузли на шиї збільшуються. Такі симптоми нерідко приймають за ГРЗ.

Особливості у новонароджених і немовлят

Зараження зазвичай відбувається від медперсоналу або матері дитини. Часто характеризується груповими спалахами. Інфекція у новонароджених і грудних дітей вражає в основному травну систему, запалення слизових дихального тракту практично не виражені.

До симптомів відносяться млявість і сонливість, запалі очі, поглиблений джерельце. Неспокійна поведінка немовляти в момент бурчання живота свідчить про болях. У нього починається блювота, яка буває багаторазової, але зазвичай на наступний день проходить. Спостерігаються діарея, рідкісне сечовипускання. Рідкий стілець жовтувато-білого кольору, іноді пінистий. Відбувається зневоднення організму, дитина починає втрачати у вазі.

Дуже важливо знати, як виявити критичну стадію зневоднення. Існує кілька ознак, що вказують на це: дитина плаче без сліз, у нього суху мову, відсутня потовиділення, не було сечовипускання більше трьох годин. Якщо виявлені подібні симптоми, необхідна негайна госпіталізація, оскільки велика ймовірність серйозних ускладнень.

У дітей грудного віку при сильній діареї в перші кілька днів розвивається синдром загальної інтоксикації. Головними її симптомами є висока температура, озноб, апатія, іноді судоми. Дитина відмовляється від грудного вигодовування.

діагностика

Для виявлення ротавірусної інфекції застосовуються лабораторні дослідження калу (імунохроматографії), сечі і крові. Але в основному лікування починають відразу ж, як тільки виявляється симптоматика захворювання. Аналізи ж необхідні для остаточної впевненості в діагнозі, для підтвердження або спростування наявності приєднаної бактеріальної інфекції, і в майбутньому, якщо виникнуть ускладнення хвороби. Зараз існує експрес-тест на ротавірус, який можна провести в домашніх умовах. У його комплект входить спеціальна речовина, що реагує на вірус, дія відбувається за аналогією з тестом на вагітність.

лікування вдома

Основне завдання при лікуванні - зменшити інтоксикацію організму і відновити баланс рідин і мінералів. При перебігу хвороби в легкій і середній формах лікувати дитину можна в домашніх умовах. Перш за все необхідно встановити ступінь зневоднення організму. При легкої і середньої необхідно давати препарати, що нормалізують водно-сольовий баланс. Найчастіше це «Регідрон», «Глюконал». Ці ліки зазвичай приймають два тижні до повного відновлення стільця. При тяжкого ступеня дегідратації, коли дитина продовжує втрачати більше рідини, ніж заповнювати, призначають препарати для внутрішньовенного введення. При цьому показано лікування в стаціонарі.

Для виведення вірусу і токсинів з організму потрібно дати дитині сорбенти, такі, як активоване вугілля, «Смекта», «Карболен». Важливо давати їх не довше за часом, ніж вказано в інструкції, інакше може виникнути запор. У багатьох з перебігом хвороби розвивається дисбактеріоз, який необхідно лікувати пробіотиками ( «Лактобактерин», «Біфілакта»).

Оскільки при ротавірусної гастроентериті може розвиватися бактеріальна інфекція, для її запобігання лікар призначає Ентерофурил. До речі, на сам ротавірус антибіотики не діють, до того ж ці препарати можуть послабити організм, тому Ентерофурил призначається тільки при зміні лабораторних аналізів в сторону приєднання бактеріальної інфекції.

дієта хворого

Лікування ротавірусної інфекції у дітей буде успішним в першу чергу при призначенні відповідної дієти. Для початку потрібно виключити з раціону продукти, які способствовуют прогресуванню хвороби:

• молочні та кисломолочні продукти;
• овочі і фрукти в сирому вигляді;
• будь-яка жирна їжа;
• хлібобулочні вироби;
• макарони, перлова і ячна крупа, бобові;
• будь-які консерви;
• солодке і газовані напої.

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, він буде отримувати достатню кількість вітамінів і мінералів, які сприяють зміцненню організму і ослаблення дії інфекції. Від прикорму краще відмовитися. При штучному харчуванні необхідно годувати дитину безмолочні сумішами.

Також організму необхідно заповнювати втрату рідини. В цьому випадку призначають «Регідрон», але непоганий заміною йому будуть киселі, компоти, терті морква з яблуком (попередньо зварені), неміцний чай, відвари ромашки, шипшини.

Якщо дитині більше року, в перші кілька днів йому корисно їсти каші (немолочні!) І пісний бульйон. Це допоможе нормалізувати стілець. Потім в меню поступово вводяться нежирні курячі або овочеві супи, котлети на пару, картопляне пюре, омлет (також на пару). Їжу і питво необхідно давати потроху, але часто, щоб уникнути блювоти.

Відновлювальна дієта після хвороби

Відразу після одужання не слід переходити на звичайне харчування, оскільки для нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту необхідно час. Залежно від тяжкості перенесеного захворювання протягом кількох тижнів і аж до півроку потрібно низькокалорійна дієта. Слід обмежити вживання молочних продуктів, їсти якомога менше смаженої і жирної їжі. Також в меню можна включати продукти, що містять консерванти. Харчування має бути частим і в невеликих кількостях. Так навантаження на травну систему буде менше.

Дітям до року необхідна безлактозні дієта. Продовжувати її необхідно стільки часу, скільки зажадає педіатр. Ще хоча б на місяць слід утриматися від нових прикорму, оскільки після хвороби травні функції ослаблені, і не варто їх перевантажувати.

вакцинація

Щеплення від ротавірусної інфекції - на сьогоднішній день єдина ефективна профілактика ротавірусної інфекції у дітей. Зараз існують 2 вакцини, які пройшли клінічні випробування. Вони містять ослаблений вірус, практично не мають побічних ефектів і, що є приємним доповненням, приймаються орально. ВООЗ рекомендувала всім країнам включити дану вакцинацію до національного календаря щеплень. Щеплення робиться дитині у віці від 6 до 32 тижнів.

профілактика

В якійсь мірі захистити дитину від зараження допоможе дотримання особистої гігієни. Необхідно частіше мити руки, в обов`язковому порядку після туалету або відвідування громадських місць. Їжу, яка вживається в сирому вигляді, перед тим, як є, потрібно обов`язково промити. Воду для пиття попередньо прокип`ятити. Якщо один з членів сім`ї захворів, дитину до нього бажано не допускати. Але навіть ідеальна санітарно-гігієнічна обстановка в будинку в переважній більшості випадків не зможе вберегти дитину від зараження ротавирусом.

Після повного одужання хвороба не тягне за собою будь-яких наслідків. При цьому в організмі виробляється частковий імунітет. Людина може заразитися повторно, але тоді хвороба буде протікати у легкій формі. А за умови наявності великої кількості антитіл зараження може і зовсім не відбутися.