Ротавірусна інфекція у дитини: ознаки і лікування

Від цієї хвороби щороку страждає 125 млн. Дітей. Кожна дитина у віці від 6 місяців до 3 років (максимально до 5 років) обов`язково з нею зіткнеться. Ця інфекція щороку забирає життя половини мільйона світового дитячого населення. Сховатися від неї нереально, якщо тільки вчасно зробити щеплення. Отже, дозвольте представити: хвороба брудних рук - ротавірусна інфекція.

Так як обійти стороною ротавірус не вийде, який би порядок і стерильність будинку не намагалися підтримувати батьки, їм необхідно знати дану хворобу, як то кажуть, «в обличчя». Що це таке і як з нею правильно боротися, щоб забезпечити дитині швидке одужання?

Що таке ротавірус і як він передається?

Ротавірус був відкритий австралійськими вченими не так давно. Сталося це в 1973 році. Свою назву він отримав від латинського слова «Rota», що означає «колесо», так як при розгляданні частинок вірусу за допомогою мікроскопа можна побачити «колеса» - зі спицями і обідком.

Спосіб передачі даної інфекції - орально-фекальний. Тому її і називають хворобою брудних рук. Часто зараження відбувається в яслах, дитячих садах, а також при відвідуванні багатолюдних місць, наприклад дитячих поліклінік. Важкість захворювання залежить від того, вперше відбувається зараження або воно є вторинним. Хвороба протікає складно, якщо дитина переносить ротавирусную інфекцію в перший раз. У подальшому житті зустріч з ротавирусом проходить легко і швидко. Людина може навіть не знати, що знову переніс дане захворювання, і списати симптоми на банальне розлад шлунка.

Ротавірусна інфекція - заразне захворювання. Як правило, їй хворіють сім`ями. Якщо одна дитина захворює, то через кілька днів хвороба наздоганяє і другого, третього дітей. А потім в список хворих додається і мама, так як це людина, яка більше всіх контактує з хворим малюком, зокрема прибирає за ним горщик і т. П. Педіатри радять при початку захворювання у одного з дітей давати іншим домочадцям препарати, що активують протипухлинний імунітет (типу «Анаферон»). Однак цей захід не завжди допомагає.

Симптоми ротавірусу у дитини

До симптомів ротавірусної інфекції у дітей можна віднести:

• рідкий стілець;
• блювоту;
• підвищення температури тіла.

Під рідким стільцем слід розуміти водянисту діарею. Важливий момент: кал не повинен містити кров. Блювота присутній на початковому етапі захворювання і проходить через 1-2 доби, якщо розпочато правильне лікування. Підвищення температури є наслідком починається зневоднення організму, так як через блювання і рідкого стільця він втрачає багато рідини.

Картина захворювання виглядає наступним чином. Спочатку у дитини спостерігається водяниста діарея, потім через кілька годин до неї приєднується блювота, і за 2-3 години піднімається висока температура.

Визначити самостійно, чи є дане захворювання ротавирусом, батьки не зможуть. Більш того, поставити діагноз «ротавірусна інфекція» після огляду не може ні дільничний педіатр, ні навіть лікар інфекційної лікарні. Для чіткої постановки діагнозу слід здати кал для лабораторних досліджень. Як правило, результатів аналізів не чекають і починають лікувати дитину за загальною методикою, характерною для кишкових інфекцій, тому як відкладати допомогу не можна.

Чим небезпечний ротавірус?

Не стільки небезпечна ротавірусна інфекція, як її наслідки. Рідкий стілець і блювота викликають зневоднення організму. Особливо швидко це відбувається у маленьких дітей. Зневоднення ж може бути загрожує підвищенням температури тіла, судомами, пневмонією.

Ознаки зневоднення організму у малюка такі:

• відсутність сечі протягом 3 годин;
• відсутність поту;
• суха мова;
• плач без сліз.

Якщо батьки виявляють у свою дитину на тлі блювоти і діареї один або кілька з наведених вище ознак зневоднення, слід негайно викликати швидку допомогу!

Як лікувати?

Якщо батьки спостерігають діарею у маленької дитини, слід негайно звернутися до лікаря. Зробити це необхідно в будь-якому випадку, так як протягом 2-3 годин проносу і блювоти у малюка розвивається зневоднення. При огляді педіатр ставить діагноз «кишкова інфекція», а яка вона, показують результати аналізу калу і мазок. Лікар зобов`язаний перевірити, чи присутній у крихти зневоднення. Якщо його ознак не виявлено, лікар повинен навчити батьків, як йому допомогти в домашніх умовах.

Лікар призначає лікування виходячи з кваліфікації і власного досвіду. Це можуть бути антибактеріальні препарати (фуразолідон, «Ентерофурил»), ферменти, «Смекта», «Альмагель», активоване вугілля.

Однак на першому етапі захворювання найважливіше - не допустити зневоднення організму. Тому обов`язковою рекомендацією доктора має бути випоювання дитини. Мало сказати: «Давайте більше рідини». Потрібно пояснити, як правильно це зробити. Ось кілька порад.

• У перші дні захворювання, поки присутня блювота, не давайте дитині за раз багато води. Це викличе новий блювотний позив, в результаті чого вся рідина вийде з організму.
• Давайте малюкові пити по 1-2 чайних ложки води, але постійно.
• Випоювання вкрай важливо. Якщо малюк відмовляється пити, наберіть воду в шприц, звільнений від голки, і поїть з нього потроху.
• Для випоювання використовуйте засіб для пероральної регідратації, наприклад «Регідрон». Воно являє собою порошок, який розлучається в чистої питної води. Він відновлює водно-сольовий баланс в організмі.

Якщо не виходить придбати подібний засіб, приготуйте його самі. В 1 л води слід розчинити 1 ч. Л. солі, 2 ст. л. цукру, 1 ч. л. харчової соди.

Випаювати дитини необхідно обов`язково! Зауважимо, що це не засіб для лікування ротавірусу, а спосіб не допустити зневоднення організму. Тому починати давати дитині більше рідини слід, не чекаючи постановки діагнозу. Допаювати малюка потрібно з тих пір, як у нього почалися пронос і блювота.

Коли потрібно викликати швидку допомогу?

За статистикою США з ротавірусної інфекцією в клініки звертаються близько 400 тис. Пацієнтів на рік. При цьому госпіталізується тільки 70 тисяч. Інші лікуються вдома під наглядом сімейного лікаря. А як йдуть справи в Росії?

Компетентний, уважний і турботливий дільничний лікар сьогодні цінується на вагу золота і зустрічається вкрай рідко. Якщо родині пощастило, мама може довірити здоров`я малюка доктору і отримати від нього грамотний рада, як правильно лікувати дитину від ротавірусної інфекції. Медсестра на дому візьме необхідні мазки і аналізи, педіатр буде відвідувати малюка і стежити за його станом. У такому випадку цілком можна обійтися без госпіталізації, якщо для цього не буде відповідних показань і рекомендацій з боку лікаря.

Однак так буває не завжди. І часто батьки самі, не маючи належних знань і медичної освіти, приймають рішення, що робити з хворою дитиною. Один з найстрашніших снів будь-якої мами - потрапити з малюком в інфекційну лікарню. Тому досить часто батьки до останнього відкладають дзвінок в швидку допомогу і категорично не хочуть їхати на прийом до інфекціоніста. Однак зробити це потрібно неодмінно, як тільки батьки виявили ознаки зневоднення, наприклад відсутність сечі довше 3 годин.

Можна лікуватися вдома, якщо:

1. у малюка відсутні ознаки зневоднення організму;
2. батьки в змозі самостійно попередити зневоднення організму (випоювати дитини, використовуючи засіб для пероральної регідратації);
3. батьки здатні забезпечити належний догляд за малюком і проводити призначене доктором лікування.

Складність полягає в тому, що у кошти для пероральної регідратації досить неприємні на смак. Дитина, хвора на ротавірусної інфекцією, відчуває себе так погано, що постійно пити противну рідина просто відмовляється. Чи не всякі батьки можуть умовити свого малюка дотримуватися питний режим. Якщо мама відчуває, що їй не під силу випоїти дитини, то краще звернутися в лікарню. Там йому поставлять крапельницю і введуть необхідну для організму рідину внутрішньовенно. Як правило, в інфекційних лікарнях для подібних цілей використовують фізрозчин і глюкозу.

При прийнятті рішення про звернення до інфекційної лікарні варто врахувати ще один важливий момент. Як тільки в стаціонар надходить дитина з підозрою на ротавирусную інфекцію, йому починають капати чи колоти антибіотик широкого спектру дії типу цефтриаксона. Однак Всесвітня Організація Охорони здоров`я дозволяє використання антибіотиків при кишкових інфекціях тільки в 3 випадках:

• пронос, що не проходить більше 2 тижнів, з присутністю лямблій в аналізі;
• холера або підозра на холеру;
• діарея з домішкою крові в калі.

Якщо перерахованих симптомів у дитини немає, то антибіотики в лікуванні використовуватися не повинні.

Дієта під час хвороби

Ротавірусна інфекція відрізняється від інших захворювань обов`язковим дотриманням дієти. Це пояснюється тим, що внаслідок впливу ротавірусу на організм дитини знижується активність лактази - ферменту, який допомагає правильно перетравлювати лактозу. Тому в першу чергу слід відмовитися від продуктів, що містять лактозу, а саме:

• цільного молока;
• молочних продуктів (сиру, сиру, масла);
• ковбасних виробів;
• морозива;
• хлібобулочних виробів;
• здобної випічки;
• майонезу, кетчуп;
• згущеного молока;
• шоколаду (крім деяких сортів гіркого шоколаду) і інших продуктів.

Іншими словами, слід звернути увагу на склад продукту і на час хвороби виключити його з раціону, якщо в ньому присутній лактоза, цільне або знежирене молоко, молочний цукор, сироватка і її продукти.

Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, слід замінити суміш на низьколактозні або безлактозную.

Якщо ротавірусна інфекція вражає грудничка, варто на якийсь час відмовитися від грудного вигодовування, так як материнське молоко також містить лактозу. Найбільш актуальна ця охоронна міра під час гострого періоду захворювання. Малюк може бути дуже стурбований відлученням від грудей, особливо якщо справа дійшла до госпіталізації, що є додатковим стресом (незнайома обстановка, крапельниці, уколи). Для заспокоєння можна давати дитині груди, якщо у нього нормалізувався стан і пройшла блювота. Але це крайній захід, краще почекати одужання.

Якщо не дотримуватися дієти, малюка чекає підвищене газоутворення і, як наслідок, коліки і здуття живота. Дитина, котра захворіла ротавірусної інфекцією, і так переносить досить багато неприємного: блювота і пронос буквально вимотують його, позбавляючи сил і гарного настрою. Біль в животі ще сильніше погіршить стан крихти. Тому так важливо дотримуватися дієти.

Меню для хворого ротавірусної інфекцією включає в себе наступні страви:

• каша на воді, переважно з подрібненого рису;
• картопляне пюре на воді без додавання вершкового масла;
• відварні макарони;
• суп на воді з додаванням локшини або рису, заправлений картоплею, морквою, невеликою кількістю цибулі без обсмажування;
• сухе галетное печиво;
• чиста питна вода.

Дієта після ротавірусу і до повного одужання

На швидкість одужання малюка при ротавірусної інфекції впливає не тільки лікування, але і дотримання дієти. Якщо обмежувати небажані продукти, повне одужання відбувається за 2 тижні. Якщо ж цього не зробити, дитині забезпечений дисбактеріоз, а одужання станеться не раніше ніж через місяць.

Зазвичай під час гострої стадії хвороби дитині не хочеться нічого їсти. Потім, після 5 дня захворювання, у нього прокидається апетит. Але годувати малюка тим, чого йому хочеться, не можна. Харчування з моменту помітного поліпшення стану крихти (приблизно 5-6-й день від початку захворювання) до повного одужання має бути організовано таким чином:

• ще 3-4 дні варто зберігати описану вище дієту;
• на 5 день можна зварити суп на другому слабкому м`ясному бульйоні (коли після закипання вода з м`яса зливається і подальша варіння відбувається в новій воді);
• через тиждень можна почати давати дитині сир;
• через півтора тижні в меню вводяться нежирні парові котлетки, в суп додається фарш;
• обмеження в їжі знімаються повністю через 2 тижні.

Також в період відновлення дитині варто продовжувати давати ферментні препарати і препарати з живими бактеріями.

Вакцинація проти ротавірусу

Ротавірусна інфекція - хвороба, що протікає вкрай складно у маленьких дітей. Вона небезпечна сама по собі і може викликати важкі наслідки аж до летального результату. Щоб убезпечити власну дитину, варто зробити йому щеплення від ротавірусу. Дана щеплення носить рекомендаційний характер, її не роблять в державних поліклініках. Більш того, про те, що вона існує, багато батьків навіть не підозрюють. Педіатри вважають за потрібне інформувати тільки про обов`язкові щеплення, а все інше залишають на розсуд мам і тат.

Сьогодні існує дві вакцини від ротавірусної інфекції. Перша захищає від одного варіанту вірусу, друга - від п`яти. Однак це не означає, що якщо дитину прищепили від одного варіанту інфекції, а він зустрівся з іншим, малюк не буде захищений. При вакцинації у нього виробляється перехресний імунітет, що допомагає перенести хворобу досить легко, без характерних ускладнень. Таким чином, щеплення на 70-80% захищає малюка від хвороби і на 95-100% гарантує легке її перебіг.

Так як нижній віковий кордоном захворювання вважається 6 місяців, то зробити щеплення необхідно, поки дитина не досягла півроку, максимум 8 місяців. У Росії використовується вакцина, яку потрібно вводити двократно. Вона являє собою краплі. Перша вакцинація відбувається після досягнення дитиною віку 1,5 місяців, інтервал між щепленнями - 40 днів. Ускладнення бувають досить рідко і полягають у підвищенні температури тіла до 38 С.

Щеплення від ротавірусної інфекції є платною. Поставити її можна в спеціалізованому медичному центрі.

Світова статистика по смертності від ротавірусної інфекції лякає. Однак це не «страшилка» для дорослих. Летальний результат спостерігається в тих випадках, коли дитині не виявляється грамотна своєчасна допомога, не може бути забезпечений правильний догляд. Також під загрозою маловагі голодуючі діти. Щоб захистити власне дитя від ротавірусу, важливо знати, як попередити хворобу за допомогою вакцинації, а якщо малюк старше 6 місяців, то необхідно знати і пам`ятати правила, при дотриманні яких дане захворювання проходить без ускладнень і не має наслідків. Здоров`я і щастя вам і вашим дітям!