Лікування, симптоми і види гломерулонефриту у дітей

Гломерулонефрит - це хвороба нирок, що має інфекційний або алергічний характер. Розвитку і виникненню хвороби сприяють перенесена ангіна, скарлатина, різні види грипу, інфікування верхніх дихальних шляхів і інші захворювання органів дихання. Після вірусної або бактеріальної інфекції нирки хворіють через кілька тижнів. У дітей це може провокуватися навіть невеликим гнійним ураженням шкіри.

Ця поразка легко себе видає: у хворої дитини на шкірних покривах і в носоглотці виявляються бактерії стрептокока. Незміцнілий дитячий організм швидко піддається хвороби. Початком можуть послужити короткочасне перебування на холоді або запущена застуда.

Клінічні прояви

Гломерулонефрит, або клубочковий нефрит, може проявити себе різними формами:

• ізольованою гематурією;
• ізольованою протеїнурією;
• нефрітіческім синдромом;
• гострою нирковою недостатністю;
• на хронічну ниркову недостатність.

Форми захворювання поділяють з причини виникнення на непролиферативная і проліферативний вид. Своєчасна діагностика гломерулонефритів у дітей є основою якого призначає лікування, так як форма терапії залежить від причини, через яку дитина захворіла.

Первинні гломерулонефрити у маленьких дітей виникають при порушенні будови і роботи нирок. Вторинна форма хвороби викликається при неповному лікуванні перенесеного захворювання, такого, як інфекції всіх типів, системні хвороби організму, деякі види раку. Недуга має різні форми.

причини

Дана хвороба може розвинутися через таких проблем як:

• Різні інфекції сечовивідних шляхів (наприклад пієлонефрит або цистит);
• Віруси (Гепатит A, кір, краснуха, вітрянка, грип);
• стрес;
• Системна червона вовчанка;
• Перегрів або переохолодження;
• Зміна клімату в середовищі перебування дитини;
• Геморагічний васкуліт;
• будь-який вид ревматизму.

різновиди

мезангіопроліферативний

Мезангіопроліферативний тип хвороби характерний для юного віку. Він часто супроводжується нефротичним синдромом при захворюванні нирок. Цей вид спровокований порушенням відповіді імунної системи дитини на присутність інфекцій.

Мезангіопроліферативний гломерулонефрит виникає через пошкодження ниркової тканини імунними комплексами і не вимагає агресивної терапії. Ситуацію врятують дієта і ліки від інфекції. Для точного встановлення діагнозу необхідні лабораторні дослідження.

постстрептококовий

Постстрептококовий гломерулонефрит виступає основною причиною нефротичного синдрому. Його викликають нефритогенні штами стрептококових інфекцій. Часті спалахи наступають в холодну пору року. Постстрептококовий вид захворювання виникає після перенесеної ангіни, і після лікування організм дитини виробляє імунітет до даного виду інфекцій, що робить повторне зараження неможливим.

Гостра і хронічна

Залежно від стадії розвитку захворювання його класифікують як гострий або хронічний. Гострий гломерулонефрит у дітей має яскраво виражені симптоми і виявляє явне погіршення стану дитини. При своєчасній медичній допомозі такий стан проходить без ускладнень.

Хронічний гломерулонефрит у дітей носить більш важкий характер. При цьому виді захворювання запальні процеси ведуть до деградації ниркової тканини і клубочків. Хронічний гломерулонефрит у дітей відрізняється наявністю гіпертонії і всіх її наслідків. За такого перебігу хвороби пацієнт потребує тривалого лікування в умовах стаціонару і тривалому періоді відновлення.

У хронічній формі гломерулонефрити у більшості дітей зустрічаються рідко. Уникнути переходу з гострої стадії в хронічну допоможе досвідчений нефролог.

гематурична

При поєднанні декількох чинників ризику, таких, як слабка імунна система, переохолодження і інфекція, може виникнути небезпечна форма хронічного захворювання - гематурична. Для неї характерна присутність крові в сечі. Гематурична форма хвороби має два варіанти клінічного перебігу:

1. Повільно розвивається вид перебігу хвороби. Для нього характерні змащені симптоми. Млявий гломерулонефрит прогресує повільно, і погіршення стану настає при виникненні набряків.
2. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит проявляє себе періодично і може не давати відхилень при лабораторному дослідженні сечі. Швидкопрогресуючий тип захворювання вимагає ретельної діагностики.

симптоматика

Гострий гломерулонефрит у дітей має яскраві симптоми, чого не скажеш про хронічний тип хвороби, який може лише зрідка проявляти явні ознаки. Симптоми гострої форми недуги виявляються через 2 - 3 тижні після інфікування дитини і є:

• прояви слабкості;
• напади спраги;
• високий рівень стомлюваності;
• зменшення об`єму сечі з потемнінням кольору або присутністю крові;
• дитина поступово набрякає, починаючи з обличчя і до ніг;
• тривале підвищення артеріального тиску, що виявляється гіпертонічним синдромом;
• зниження рівня зору;
• частий головний біль;
• тривала нудота.

При несвоєчасному наданні кваліфікованої медичної допомоги гломерулонефрити у дітей викликають серйозні порушення в роботі органів: печінки, серця, мозку і нирок. Для точного діагностування хвороби нефролог проводить повноцінний огляд і лабораторні дослідження в умовах стаціонару і в динаміці.

постановка діагнозу

лабораторні аналізи

Діагностика гломерулонефритів у дітей - процес непростий. Пієлонефрит викликає схожі ознаки хвороби. Для виключення інших хвороб нирок потрібні лабораторні дослідження:

• наявність в сечі великої кількості білка і кров`яних слідів;
• питома маса сечі часто підвищена;
• суттєва зміна в загальному аналізі крові;
• сироватка крові містить низький рівень загального білка.

додаткові дослідження

Крім лабораторних досліджень, обов`язково призначається апаратна діагностика. Виключити пієлонефрит допоможуть:

• ультразвукова діагностика;
• електрокардіограма;
• проба Зимницьким і Роберга;
• біопсія нирок при підозрі на хронічну стадію.

Основна ознака, що відрізняє пієлонефрит від всіх видів гломерулонефритів у дітей, - відсутність запального процесу в ниркових тканинах і наявність болю при сечовипусканні. Пієлонефрит в лабораторних дослідженнях не показує підвищений рівень білка і при ультразвуковому дослідженні проявить ознаки порушення відтоку сечі: камені або звуження каналів.

лікування

При захворюванні нефротическим недугою дітям призначають лікування в умовах стаціонару. Вибір методики залежить від того, в якому стані знаходиться дитина, від стадії та виду захворювання. Лікування гломерулонефриту у дітей вимагає використання комплексних методів:

• обмежується прийом дитиною рідини до літра на добу;
• встановлюється спеціалізована дієта;
• курс антибіотиків;
• сечогінні препарати;
• при тяжкому перебігу хвороби призначаються кортикостероїди;
• суворе дотримання постільного режиму;
• використання плазмаферезу;
• курс вітамінів.

При незворотні зміни і запущених випадках гломерулонефритів у дітей призначається хірургічне втручання - пересадка нирки. У цьому випадку передбачається додатковий прийом препаратів імуносупресивної терапії, таких, як Майфортік. Термін лікування в умовах стаціонару триває до 2 місяців.

профілактика

При виникненні гломерулонефритів у дітей лікування повинен проводити лікар-нефролог. Після закінчення лікування дитина протягом 5 років буде перебувати під пильним медичним наглядом. Важливо дотримуватися рекомендацій лікарів для періоду ремісії:

• проводити лабораторне дослідження сечі щомісячно;
• обмежити фізичну активність;
• показана спеціалізована дієта без вживання солі і з обмеженням білкової їжі.

Перебіг гломерулонефритів у дітей - це процес серйозний, тривалий і важкий. Але при якісному і своєчасному лікуванні настає повне одужання. Головне - ретельно стежити за станом здоров`я дитини і неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря. При настанні стадії ремісії хвороби необхідно контролювати харчування дитини і регулярно проходити обстеження, щоб не допустити повернення недуги.