Епілепсія у дітей. Причини, симптоми і лікування

Наш мозок - це дуже складний механізм. Мозок керує всіма функціями нашого організму. При появі змін в структурі мозку, з`являються зміни в усьому організмі. Одним з таких проявів є епілепсія.

Відео: епілепсія у кішок. напад епілепсії у кішки, епілептичний припадок - НІЖ ЛІКУВАТИ

Епілепсія - це хронічне захворювання, що характеризується частими, найчастіше через рівні проміжки часу, втратами свідомості, м`язовими скороченнями. Необхідно відрізняти епілепсію, коли напади повторюються постійно, і епілептичні припадки, коли напади поодинокі, іноді навіть одноразові, у дітей найчастіше з`являються на тлі високої температури (фебрильні судоми). При епілептичних припадках (нападах) змін в структурі мозку не спостерігається, а прояви нападу не пов`язані із зовнішніми причинами (підвищення температури тіла).

Механізм епілепсії у дітей

Наш мозок являє величезне скупчення окремих клітин - нейронів. Періодично кожен з нейронів збуджується - через нього проходить імпульс, який посилає інформацію до якого-небудь органу, щоб він виконував якусь функцію. Після проходження імпульсу по нейрону, він деякий час «відпочиває», тобто, не здатний проводити імпульс. Після того, як нейрон «відпочине», він знову готовий передавати імпульс.

При епілепсії в головному мозку утворюється скупчення нейронів (епілептичний вогнище), які знаходяться в постійному збудженні. Навколишні цей осередок нейрони стримують це збудження, але періодично імпульс з епілептичного вогнища проривається назовні, і тоді порушення піддаються всі нейрони головного мозку.

У цей момент і відбувається епілептичний припадок: дитина втрачає свідомість, м`язи починають скорочуватися, відбувається мимовільне сечовиділення, дефекація. Після того, як збудження охопить всі нейрони головного мозку, їх активність повільно згасає, вони «виснажуються». Клінічно це проявляється одиничними м`язовими скороченнями окремих груп м`язів.

Після цього нейрони йдуть в «сплячий режим» - вони відпочивають і не здатні передавати імпульси. У цей час дитина приходить до тями, але відчуває м`язову слабкість, хворобливість в деяких м`язах, через їх підвищеної роботи при скороченнях, діти мляві, сонливі. Після епілептичного нападу діти нічого не пам`ятають про те, що трапилося.

Дуже часто напади епілепсії супроводжують попередні «аури». «Аура» - це відчуття смаку, запаху, поява звуків, картинок перед очима, які з`являються безпосередньо (за частки секунд) до нападу. Після нападу в пам`яті дітей зберігається тільки «аура».

Відео: Епілепсія

Ще однією особливістю епілепсії є те, що епілептичні осередки здатні «розмножуватися». Після нападу ділянку підвищеного збудження може з`явитися в іншій ділянці мозку, при цьому він спочатку взаємопов`язаний з основною ділянкою збудження. Але з плином часу цей нову ділянку починає порушуватися в своєму власному ритмі. Саме таким чином відбувається погіршення стан і почастішання нападів.

Причини епілепсії у дітей

Що ж може привести до появи такого вогнища підвищеного збудження в мозку?

1. Порушення розвитку головного мозку у дитини під час вагітності. Вживання мамою алкоголю, куріння під час вагітності веде до порушення розвитку головного мозку дитини. Так само перенесені простудні захворювання, важкі гестози, вікові первістки (вік матері понад 27 років при першій вагітності) може спровокувати розвиток в головному мозку ділянок підвищеного збудження.

2. Особливості перебігу пологів. При цьому відбувається ураження вже сформованого головного мозку і розвивається ранній органічне ураження мозку. Це може спостерігатися при затяжних пологах, тривалому безводному періоді, народженні дитини в асфіксії (порушення дихання), обвиття пуповини навколо ший, накладення акушерських щипців, акушерському посібнику.

3. Перенесені інфекційні захворювання нервової системи. Перенесені дитиною нейроінфекції (енцефаліти, менінгіти, арахноїдиту) сприяють утворенню в головному мозку ділянок підвищеній нервовій збудливості. Так само до розвитку епілепсії можуть привести часті простудні захворювання з високою температурою і наявністю судом. Правда в цьому випадку головний мозок дитини вже має схильність до розвитку епілепсії, що може бути пов`язано з незначними ураженнями головного мозку під час вагітності та пологів, які залишилися непоміченими через свою незначущість.

4. Травми голови. Тупі травми голови, струсу головного мозку сприяють тому, що ділянки головного мозку починають більш активно продукувати нервові імпульси і перетворюються в епілептичні вогнища.

5. Спадковість. Крім того, що в головному мозку з`являється вогнище підвищеного збудження, також має знижуватися гальмівне вплив на цей осередок з боку, як прилеглих нейронів, так і хімічних сполук. Основним гальмівним хімічною речовиною в нашому головному мозку є дофамін. Його кількість запрограмовано у нас в генетичному коді (ДНК). Тому, якщо у батьків є епілепсія, вони передають своїм дітям через ДНК схильність до низької концентрації дофаміну.

6. Пухлини. Наявність пухлини головного мозку здатне спровокувати появу ділянки підвищеної збудливості в головному мозку.

Симптоми епілепсії у дітей

Виділяють кілька клінічних форм епілепсії: «велику» і «малу» епілепсію.

При «великий» епілепсії клінічна картина дуже яскрава, основною відмінною ознакою є втрата свідомості: діти падають, починаються м`язові скорочення, підвищене слиновиділення, можливо мимовільне сечовипускання і дефекація, можлива зупинка дихання, потім все змінюється одиничними посмикуваннями окремих груп м`язів, дитина починає дихати, а потім дитина засинає. Після пробудження дитина нічого не пам`ятає про те, що трапилося з ним. Так само під час нападу можливо прікусиваніе мови дитиною, що проявляється кров`яними виділеннями з рота іноді з піною.

При «малої» епілепсії дитина свідомості не втрачає і не падає, все обмежується залученням до процесу лише окремої групи м`язів. Дитина може зупинитися під час виконання якоїсь дії - «завмерти», залишатися в такому положенні кілька хвилин, а потім продовжити, з того ж місця де закінчив, абсолютно не відчуваючи розриву в часі. Так само дитина може зупинятися на середині розмови і продовжувати його після того, як закінчиться напад. Можливі й м`язові скорочення: дитина повертає голову в якусь певну сторону, при цьому очі можуть повертатися зовсім в іншу, можливий поворот і всього тіла дитини в одну сторону.

Залежно від часу виникнення виділяють епілепсію стані, епілепсію сну і епілепсію прокидання.

При епілепсії неспання напади трапляються в денний час. При епілепсії прокидання напади трапляються в ранковий час, коли дитина тільки прокинувся. При епілепсії сну напади виникають тільки під час сну дитини. Це найбільш цікавий варіант, так як напади пов`язані з фазами сну.

У нас існують 2 фази сну: фаза швидкого і повільного сну. Напади епілепсії виникають в фазу повільного сну, що, швидше за все, пов`язано зі зміною активності мозку. При цьому діти можуть розмовляти уві сні, ходити, можлива зупинка дихання уві сні, яке відновлюється після того, як закінчиться напад.

Зазвичай напад з`являється без видимої причини і найчастіше в одне і теж час, але в деяких випадках напади можуть спровокувати зовнішні фактори. Так, наприклад, часто миготливі, швидко змінюються яскраві картинки можуть викликати епілептичний припадок. Коли в ефірі телебачення з`явився мультиплікаційний серіал «Покемон», в Японії почастішали прояви епілепсії серед дітей, так як в анімації використовувалися швидкоплинні, яскраві картинки.

Наявність епілепсії поступово змінює психічний стан дітей. Діти стають замкнутими, егоцентрик, знижується успішність у школі, так як діти не відчувають себе частиною суспільства, думають, що їх напади лякають оточуючих людей. Почасти, це правда: оточуючим досить незвично бачити дитину, який б`ється в конвульсіях на підлозі, стікаючи слиною. У давнину вважали людей з епілепсією одержимими дияволом. Зараз час забобонів закінчилося, дуже багато добре обізнані про цей стан, тому такого панічного страху, як раніше, вже не викликає. Дітей з епілепсією необхідно вчити жити зі своїм захворюванням, але захищати їх від надмірної опіки.

діагностика епілепсії

Для постановки точного діагнозу необхідно уточнити: як протікали пологи і вагітність, які захворювання перенесла мама під час вагітності, шкідливі звички мами і тата, наявність спадкових захворювань у батьків, перенесені захворювання у дитини в ранньому дитинстві, як дитина розвивалася фізично і психічно.

Після того, як зібрана повна інформація про дитину, починають обстеження самої дитини. Необхідно провести електро-енцефалограму (ЕЕГ). При цьому дослідження на голову накладаються електроди, які знімають показання електричної активності головного мозку. Дане дослідження дозволяє визначити наявність в головному мозку ділянки з підвищеною збудливістю. Так само можна провести магнітно-резонансну томографію (МРТ) головного мозку. Дане дослідження дозволяє побачити на екрані монітора всі структури головного мозку, виключити пухлину мозку, визначити ділянку органічного ураження головного мозку.

лікування епілепсії

Після установки точного діагнозу дитині призначається лікування. Призначаються протисудомні препарати: фенобарбітал, дифенін, карбамазепін, вальпроат натрію. У дітей найбільш вдалим є препарат фенобарбітал: він володіє меншими побічними діями, добре переноситься, не викликає ураження печінки і змін у психіці дитини. Лікування цим препаратом тривалий, неприпустимо переривання лікування ні на один день. Приймають фенобарбітал в дозі 3-8 мг / кг / добу. Починають давати препарат з малих доз, поступово збільшуючи дозу, доводячи їх до середніх. Якщо кількість нападів знижується, а побічних ефектів не спостерігається, препарат починають давати в повній дозі. У дітей цей препарат не скасовують навіть при тривалій відсутності нападів. У дорослих можлива поступова відміна препарату, якщо протягом 3 років не було жодного нападу, у препарату поступово знижують дозування протягом 1-2 років. Якщо з`являється хоч один напад, то повертаються до початкової максимальної дозуванні.

У деяких випадках можливе застосування хірургічного лікування: видалення ураженої ділянки мозку або пухлини, яка провокує розвиток епілепсії.

Перша допомога під час нападу

Під час нападу дитину необхідно покласти на рівну поверхню (бажано підлогу), захистити його від речей, якими він може нанести собі каліцтва, забезпечити вільний доступ кисню (не треба товпитися над дитиною). Дуже часто можна зустріти в літературі замітку про те, що в рот необхідно засунути ложку, щоб дитина не прикусив собі язика. Але чи намагалися ви коли-небудь засунути сторонній предмет в рот, якщо щелепу зведена судомою? Намагаючись засунути ложку в цей час в рот дитині, ви можете з легкістю вибити йому зуби або вивихнути щелепу. Тому робити цього не варто.

Прогноз при епілепсії

Прогноз для дітей з епілепсією сприятливий. Такі діти обов`язково повинні відвідувати загальноосвітню школу, так як їх психічний розвиток, при правильно підібраному лікуванні, зовсім не страждає, і вони не відстають у своєму розвитку від однолітків.

Профілактика епілепсії у дітей

Профілактика повинна проводитися ще під час вагітності - це виняток чинників, що негативно впливають на розвиток плода. Знизити ризик виникнення епілепсії у дитини допомагає грудне вигодовування. Грудне молоко містить все необхідне для правильного розвитку мозку малюка, до того ж тісний контакт під час годування заспокоює дитину.

Лікар педіатр Літаш М.В.