Гіпертонус, гіпотонус, дистонія м`язів дитини. Причини, симптоми, лікування і профілактика

Практично всі діти народжуються з фізіологічно підвищеним тонусом. Це пояснюється тим, що в позі ембріона, з щільно притиснутими до тулуба кінцівками і підборіддям, мускулатура плоду знаходиться в сильній напрузі. У разгибателях м`язів голови і шиї тонус вище, ніж в згинах, тому у новонародженого голова злегка закинута назад.

У м`язах стегон тонус підвищений, і при спробі відвести ніжки в сторони відчувається опір цьому руху. У здорової дитини можна розвести ноги приблизно на 90 градусів - по 45 з кожного боку. Фізіологічний тонус тримається до 3-3,5 місяців, потім відбувається його поступове зниження. У нормі тонус підвищений симетрично і тримається до періоду довільних рухів, тобто до 3-3,5 місяців. З 3 до 6 місяців відбувається зниження тонусу в згинальних групах м`язів, а тонус в м`язах-разгибателях вирівнюється. Якщо гіпертонус зберігається після шести місяців - це привід звернутися до невропатолога.

Різні ускладнення в період вагітності, зокрема плацентарна недостатність, родова травма, погана екологія і безліч зовнішніх чинників приводять до порушення м`язового тонусу. Якщо його не регулювати, дитина починає відставати в руховому розвитку, у нього виникають проблеми з поставою і ходою. Тому завдання батьків вчасно звернути увагу на ознаки порушення тонусу.

Визначити стан м`язового тонусу можна не тільки під час обстеження дитини на прийомі лікаря, а й спостерігаючи за позою, у якій він лежить, за рухами, які він здійснює. М`язовий тонус у новонародженого це не просто основа рухів, а й показник стану нервової системи, загального стану немовляти. Активний м`язовий тонус формує позу дитини, пасивний - визначається при перевірці рухливості кінцівок і тулуба в суглобах. Правильне розташування голови, тулуба і кінцівок свідчить про нормальному тонусі м`язів. Про активну м`язовому тонусі новонародженого судять утримуючи дитини в повітрі обличчям вниз, при цьому його голова розташовується на одній лінії з тулубом, ручки злегка зігнуті, ніжки витягнуті. 

Розрізняють три види порушень:

Гіпертонус - підвищений тонус

Діти з гіпертонусом (підвищеним тонусом), як правило, неспокійні, часто плачуть, погано сплять, реагують на будь-який звук, яскраве світло, при плачі у них тремтить підборіддя, і вони постійно відригують. При гіпертонусі дитина з народження добре тримає голову: його потиличні м`язи напружені. Ніжки і ручки підібгані і приведені один до одного. Якщо ви спробуєте їх розвести, то відразу відчуєте опір. Щоб відрізнити фізіологічну згинальну позу від тієї, яка зустрічається при патології центральної нервової системи, необхідно провести по повторне розведення кінцівок. Якщо вдруге опір посилюється - це ознака підвищеного тонусу. Крім того, для гіпертонусу характерно: опора навшпиньки, і стиснуті пальці. У більш старшому віці при збереженні спастичності характерна "хода лижника", Зазвичай, такі діти швидко зношуються шкарпетки взуття.

Ще один прояв місцевого гіпертонусу - це напруга м`язів шиї у дітей і так звана "кривошия". М`язова захист спрацьовує у відповідь на травму, перерозтягнення шийного відділу хребта під час пологів при добуванні плоду методом кесаревого розтину. Природні пологи, коли акушерка виробляє насильницький поворот головки і тракцию (витягає) новонародженого. В результаті, зв`язки, міжхребцеві диски травмуються і м`язи намагаються захистити пошкоджені сегменти.

виникає гіпертонус через посиленої активності мозкових структур, які впливають на тонус, виникає це при ураження тканини мозку під час вагітності мул при пологах. іноді причина в підвищення внутрішньочерепного тиску або просто підвищена збудливість дитини. Також є ознакою перинатальної енцефалопатії, скорочено ПЕП (підвищений або знижений тонус рук або ніг, підвищена нервова збудливість, тремор підборіддя і т.д.). Діагноз гіпертонус ставлять, якщо тонус згиначів переважає сильніше, ніж по даному віку положено.Чаще за все це пов`язано з порушеннями під час пологів або виношування дитини, вірусами і т.д. Сам по собі тонус для дитини не є небезпечним і до 6-го місяця він фізіологічний.

Зовні гіпертонус проявляється: тремтіння підборіддя при плачі, ручки стиснуті в кулачки, погано розгинає ручки, встає на пальчики. Зазвичай дитина неспокійно веде, часто плаче. Явною ознакою є поза уві сні: голова дитини відкинута назад, руки і ноги щільно притиснуті один до одного. Якщо ви спробуєте їх розвести, то відчуєте опір.

лікування гіпертонусу

Якщо ви помітили ознаки гіпертонусу не залишайте їх без уваги. Варто звернутися до лікаря. Якщо ж діагноз поставлений, то варто зайнятися відновленням нормальної роботи нервової системи. Як правило, стан гіпо- та гіпертонусу є ознакою перинатальної енцефалопатії, і якщо вчасно не провести необхідне лікування, пізніше це може привести до порушення мови і координації рухів, погану роботу кінцівок.

Правильне лікування для вас підбере ваш невропатолог. Зазвичай це лікувальний масаж (розслабляючий). Провести 10 сеансів, через 6 місяців повторити, розслаблююча гімнастика, плавання, фізіотерапевтичні процедури (електрофорез). Чим раніше почнеться лікування і чим менша дитина, тим швидше він вилікується. У важких випадках лікар призначає дитині ліки для зниження тонусу м`язів. Призначати можуть як сечогінні для зниження рідини в головному мозку, іноді можуть призначити дибазол перед масажем, він знімає спазм і розширює судини. Вітаміни групи В: В6, В12, таблетки "Мидокалм" (лікування підвищеного м`язового тонусу). Ванни з валеріаною, шавлією, пустирником, листя брусниці. Ванни чергувати на 4-й день перерва. Можна звернутися до педіатра-гомеопата. 

Для усунення гіпертонусу необхідно, перш за все, зняти зайву напругу. У цьому випадку дитині призначають розслаблюючі ванни, найчастіше з морською сіллю або хвоєю, і щадний масаж. Робити такий масаж можна і самим, природно після консультації з лікарем і отримавши рекомендації по його проведенню. Починають його, при підвищеному тонусі, з погладжування рук, ніг, спини тильною і долонною поверхнею декількох зімкнутих пальців. Можна чергувати площинне (поверхнею пальців) і охоплює (всією кистю) погладжування. Після погладжування робиться розтирання шкіри круговими рухами. Покладіть дитину на живіт, а свою долоню уздовж спини малюка. Не відриваючи руки від спини, штриховими рухами ніжно переміщайте його шкіру вгору, вниз, вправо і вліво. Неначе ви рукою просіваєте пісок через сито. Потім покладіть дитину на спину, візьміть його за кисть і легко потрясіть її, притримуючи немовляти за передпліччя. Таким чином, кілька разів помасажуйте обидві руки і ноги. Тепер можна переходити до похитування. Обхопіть дитини за руки трохи вище зап`ястя і ніжно, але швидко похитуйте і трусіть руки з одного боку в інший. Ваші рухи повинні бути швидкими і ритмічними, але не різкими. Виконайте те ж саме з ногами, схопивши дитину за гомілки. Закінчувати масаж, також як і починати, - слід плавним погладжуванням.

При гіпертонусі слід уникати похлапивающіх і рубають рухів при масажі, разминаний м`язів. Чи не ставте дитину в ходунки і стрибуни, крім того, що вони дають занадто сильне навантаження на таз і хребет, неправильний розподіл сил тяжкості в ходунках не вчить дитину вставати на всю стопу, м`язи ніг напружуються, гіпертонус посилюється. Якщо вже дуже вам потрібно поставити дитину в ходунки - одягайте на малюка зручне взуття на твердій підошві, а не повзунки, шкарпетки або пінетки.

Якщо ви, після проведеного курсу не помічаєте поліпшення поцікавтеся у лікаря, чи немає необхідності посилити лікування і чи не потрібно провести якісь додаткові дослідження організму малюка.

Гипотонус - знижений тонус

Дитина зі зниженим тонусом майже не доставляє клопоту батькам: він абсолютно спокійний, багато спить і рідко плаче. Але це уявне благополуччя. Уважно подивіться, як малюк лежить в ліжечку. Розслаблена поза, розкинуті в різні боки ручки і ніжки свідчать про те, що тонус його м`язів знижений. У дітей зі зниженим тонусом ніжки і ручки розгинаються в суглобах більш ніж на 180 градусів. Крім того, через слабкість м`язів порушено смоктання і ковтання, часто відзначається затримка темпів моторного розвитку: такі малюки пізніше починають тримати голівку, перевертатися, сидіти, стояти.

При зниженому тонусі проводиться стимулюючий масаж, який активізує дитину. Він включає в себе велику кількість «рубають», розминаючих рухів. Після традиційних погладжувань, ребром долоні легенько пройдіться по ніжках, ручках і спині малюка. Потім покладіть дитину на живіт і перекочуйте кісточки пальців по його спині, попі, ногах і руках. Потім переверніть на спину і покатайте кісточками по його животу, рукам і ногам. Ваші рухи повинні бути активними і досить сильними. Рухайтеся від периферії до центру, починаючи з кінцівок: від кисті до плеча, від стопи до паху.

Дистонія -неравномерний тонус

Коли у дитини одні м`язи занадто розслаблені, а інші - навпаки, занадто напружені, говорять про нерівномірний тонус - дистонію. В даному варіанті у дитини виражені ознаки гіпо- та гіпертонусу. Асиметрію тонусу легко виявити по нерівномірному розподілу шкірних складок. Особливо яскраво це помітно, коли немовля лежить на животі на твердій, рівній поверхні. У такому положенні новонароджений з дистонією завалюватиметься на один бік, на той, де посилений тонус. Голова і таз дитини будуть повернені в сторону напружених м`язів, тулуб згинається дугою.

При нерівномірному тонусі слід робити розслабляючий масаж із зусиллям на ту сторону, в якій тонус нижче. Хорошим ефектом володіють заняття на надувному м`ячі. Покладіть дитину животом на м`яч, ноги зігнуті (як у жаби) і притиснуті до поверхні м`яча. Папа або хтось із домочадців повинні утримувати ніжки дитини в такому положенні. А ви візьміть малюка за ручки і тягніть його на себе. Потім повертайтеся в початкове положення. Тепер візьміть крихту за гомілки і потягніть їх на себе до тих пір, поки обличчя дитини не опиниться у верхній точці м`яча, або ноги не торкнуться підлоги. Потім плавно повернете малюка в початкове положення. Нахиліть карапуза вперед - від себе, щоб він долоньками дістав до підлоги. Повторіть цю вправу по кілька разів вперед і назад. Потім покладіть дитину на надувний м`яч боком. Плавно похитуйте м`яч. Щодня повторюйте ці вправи 10-15 разів.

Загальна схема заходів, що вживаються при дистонії приблизно така: фахівець відзначає осередки напружених м`язів і використовує на них тільки розслаблюючі прийоми масажу. Після масажу роблять спеціальні вправи, спрямовані на розтягування напружених м`язів. Розтягування повинно проводитися плавно і ніжно, що б це був одночасно і масажний прийом, і розтяжка напружених м`язів. Додатково рекомендують прогрівання - азокірітовие спаожкі: азокіріт (парафін + смола).  

М`язовий тонус - величина змінна. Стежити за тим, щоб він був у нормі, можна за допомогою позотонических, кажучи простіше, залишкових, рефлексів. Їх ви можете перевірити самі.

Як визначити гіпертонус, гіпотонус і дистонію. 

Прісажіваніе за руки

Покладіть дитину на спину, на тверду, рівну поверхню, візьміть за зап`ястя і плавно потягніть на себе, як би саджаючи. Ви повинні відчувати помірний опір при розгинанні рук в ліктях. Якщо ручки дитини розігнулися без опору, а в положенні сидячи, живіт сильно випнутий вперед, спина «колесом», голова відхилена назад або опущена вниз - це ознаки зниженого тонусу. Якщо вам не вдається відвести руки дитини від грудей і розігнути їх - це, навпаки, свідчить про гіпертонус. У міру дорослішання у відповідь на потягування за ручки дитина намагатиметься підтягуватися і сідати.

Відео: Запитайте доктора: м`язовий тонус

Кроковий рефлекс і рефлекс опори

Візьміть малюка попід пахви, «поставте» його на пеленальний столик і злегка нахиліть вперед, змушуючи як би зробити крок. У нормі дитина повинна стояти, спираючись на повну стопу з розправленими пальцями на ногах. А при нахилі вперед новонароджений імітує ходьбу. Якщо малюк схрещує ноги і спирається тільки на пальці - це ознака підвищеного тонусу. Цей рефлекс поступово згасає і до 1,5-2 місяців практично зникає. Якщо у дитини старше 2 місяців зберігається кроковий рефлекс - це свідоцтво гіпертонусу. Замість того, щоб стояти, новонароджений сідає, робить крок на сильно зігнутих ногах або взагалі відмовляється ходити? Це говорить про знижений тонус. Якщо дитина однією ногою стоїть на носочках, а інший як би пританцьовує - це дистонія.

Симетричний і асиметричний рефлекси

Покладіть дитину на спину, а свою долоню йому під потилицю і обережно нахиліть голову малюка до грудей. Він повинен зігнути руки і розігнути ноги. Потім покладіть малюка на спину і повільно, без зусиль поверніть його голову до лівого плеча. Дитина прийме так звану позу фехтувальника: витягне вперед руку, розігне ліву ногу і зігне праву. Потім поверніть особа дитини вправо - він повинен повторити цю позу, тільки в її «дзеркальному» варіанті: витягне вперед праву руку, розігне праву ногу і зігне ліву. Асиметричний і симетричний рефлекс поступово зникають до 2-3 місяців. Наявність у тримісячної дитини цих рефлексів свідчить про підвищений тонус, а їх відсутність в перші два місяці життя - навпаки, ознака зниженого тонусу.

тонічний рефлекс

Покладіть дитину на спину, на тверду поверхню. У такому положенні у новонародженого підвищується тонус розгиначів, він прагне розпрямити кінцівки і неначе розкривається. Потім переверніть дитину на живіт, і він «закриється», підтягне під себе зігнуті ручки і ніжки (на животі посилюється тонус згиначів). У нормі тонічний рефлекс поступово зникає до 2-2,5 місяців. Якщо у новонародженого він відсутній, це свідчить про знижений тонус. А якщо до трьох місяців тонічний рефлекс не проходить, це ознака гіпертонусу.

Рефлекси Моро і Бабинського

Рефлекс Моро полягає в розкидання ручок в сторони при збудження. А рефлекс Бабинського виражається в рефлекторному розгинанні пальців на ногах при подразненні, лоскотанні стопи. У нормі обидва рефлекси повинні зникнути до кінця 4-того місяця життя.

Тугоподвижность в кінцівках

Цей симптом зустрічається як при патології з боку опорно-рухового апарату, так і при неврогенної патології. А також при дитячому церебральному паралічі. ДЦП найчастіше пов`язаний з ураженням головного мозку, рідше - спинного мозку. М`язова гіпертонія супроводжується не тільки підвищенням сухожильних рефлексів, появою патологічних знаків, а й надмірними рухами. Різко виражена гіпертонія м`язів з перших днів життя буває при вроджених деструктивних ураженнях мозку. У цих випадках м`язовий тонус значно перевершує фізіологічний, відзначається загальна скутість, іноді контрактури в крупних суглобах, обмеження спонтанних рухів. Причина появи м`язового гіпертонусу: перенесення матір`ю під час вагітності внутрішньоутробної інфекції, гіпоксія плода, групова несумісність крові батьків, резус-конфлікт. Також м`язовий гіпертонус зустрічається у дітей народжених в асфіксії, травматичних пологах, а в більш старшому віці - при затримці психічного розвитку.

Якщо м`язовий тонус і пов`язані з ним рефлекси не зазнають відповідних віку малюка змін - це привід для звернення до лікаря-ортопеда і невропатолога. По-перше, якщо батьки запідозрили недобре, без зволікання звертатися до лікаря. По-друге, на спеціальному обладнанні зробити глобальну електроміаграфію.

Гипотонус, млявість м`язів у дитини. рецепти Ванги

• Слідкуйте за тим, щоб діти якомога частіше ходили влітку босоніж, не перериваючи свій зв`язок з землею. Пускайте дітей влітку на вулицю не тільки босоніж, але і голяка. Нехай вони отримують садна, грають всюди, щоб виробити захист від усіх хвороб. Крім вмивання, дітям неодмінно щовечора потрібно мити ноги.
• У 400 г меду додати 20 г сірки, цією сумішшю гарненько змастити тільце дитини і виконати масаж. Масаж повинен робити фахівець. Після цього дитина повинна тричі пропотіти. Переодягнути, гарненько укутати і дати поспати.
• Навесні потрібно виконати десять ванн з відваром з свіжих горіхового листя.
• Нехай їх їжа буде в основному рідкою. Чи не карайте дітей сухою їжею.
• При млявості м`язів у дітей в 400 г меду додати 20 г сірки, цією сумішшю гарненько змастити тільце дитини і зробити масаж. Масаж здійснюється фахівцем. Після цього дитина повинна тричі пропотіти. Його потрібно переодягнути, гарненько укутати і дати поспати.
• Для лікування млявих і ослаблених дітей Ванга з успіхом застосовувала глину. Глина оновлює все ослаблені клітини, дає організму мікроелементи і мінеральні речовини (кальцій, залізо, магній, калій, кремнезем і т. Д.) В найбільш засвоюваній формі. Вона містить саме ті мінеральні солі, яких нам не вистачає, поставляючи їх у дозах, найкраще підходять нашому тілу. Крім того, глина вбирає в себе всі токсини, отрути, гнильні гази, зайву кислоту і виводить їх з організму, цілком очищаючи його.
  Ванга вважала, що ослаблені, мляві діти, а також всі недокрівні, мають лімфатичні захворювання, які страждають від нестачі мінеральних речовин люди повинні постійно пити глиняний воду. Нормальна доза для дітей - 2 чайних ложки порошку глини в день. Приймати вранці, відразу після пробудження і ввечері перед сном.
• Хворій дитині з млявою мускулатурою Ванга призначала купання у воді гарячих джерел, наприклад, в содової, миш`якової, бітумної або сірчаної воді. Корисна також і морська вода.
• Можна ставити банки на перший дзвоник і садити хвору дитину в ванну з підігрітим маслом.
• Для лікування цього захворювання Ванга використовувала овес (крупу, цілісний овес і борошно із зерен вівса, зелені рослини (верхівки стебел довжиною 20 см збирають в період колосіння)), а також солому.
  Відвар вівса: вівсяну крупу (200 г) треба замочити в холодній воді (0,5 л) за кілька годин до приготування відвару. А потім варити 15 - 20 хвилин. Краще застосовувати відвар вівса з медом по 1/4 склянки 2 рази на день до їди протягом 2 - 3 тижнів. На 1 склянку відвару - 1 чайна ложка меду.
  Сік із зеленого вівса: зелені частини рослини пропустити через соковижималку або м`ясорубку. Приймати дітям по 1/4 склянки 2 рази на день до їди протягом 2 - 3 тижнів.
• Щодня, хоча б кілька ложок, дитина повинна їсти манну кашу (якщо немає на неї алергії). Вона добре діє на кістки, м`язи, шлунково-кишковий тракт. Маленьким дітям давати пити тепле молоко, до якого наточити свіжі сирі яйця: на 2 склянки молока береться 1 яйце і суміш добре збовтувати. Треба привчити дитину, щоб він пив молоко 3 рази в день. Результати вийдуть прекрасні.
• Волоський горіх використовувати для купання ослаблених дітей. Заварюють для ванни листя волоського горіха. 250 грамів листя заливають 1 літром окропу і варять 20 хвилин. Відвар проціджують і вливають у ванну з температурою води 37 градусів.
• Купати дітей у відварі молочаю. Це додасть їм силу. 250 грамів листя молочаю заливають 1 літром окропу і варять 20 хвилин. Відвар проціджують і вливають у ванну з температурою води 37 градусів.

При гіпертонусі допоможуть розслаблюючі ванни із заспокійливими зборами лікарських трав.