Позаматкова вагітність

Якщо запліднена яйцеклітина прикріплюється і починає розвиватися поза матки, виникає позаматкова (ектопічна) вагітність. Найчастіше це трапляється в матковій трубі, рідше на шийці матки, в яєчнику, малому тазі.

Причина позаматкової вагітності

Найчастіше - це пошкодження маткових труб: недорозвинення або неправильний розвиток, запалення, наявність пухлин або спайок. Сперматозоїди долають звужений ділянку труби, але запліднена яйцеклітина значно більше за розміром і застряє в трубі.

Внутрішньоматкові пртівозачаточние кошти не попереджають позаматкову вагітність!

Симптоми позаматкової вагітності

Незабаром після затримки менструації можуть з`явитися кров`янисті виділення і посилюються болі, що супроводжуються типовими ознаками вагітності. Найнебезпечніше, коли виділень немає і раптово з`являється різкий біль, аж до шоку, втрати свідомості. Це говорить про те, що труба розірвалася і почалася кровотеча в черевну порожнину.
Позаматкова вагітність діагностується УЗД на 6-8 тижні затримки менструації. При її підтвердженні необхідна намедленная госпіталізація. Не можна використовувати при цьому грілки, міхури з льодом і кровоспинні засоби. У стаціонарі проводять хірургічну операцію, при можливості видаляють плідне яйце, зберігаючи цілісність і прохідність труби.

Вагітність - фізіологічний процес, при якому з заплідненої клітини розвивається плід.

В організмі виникають численні і складні зміни, які створюють умови для внутрішньоутробного розвитку плоду, готують органи жінки до родового акту і грудного вигодовування новонародженого.

Розпізнавання вагітності в ранні терміни засноване на сумнівних та ймовірних ознак.

Сумнівні ознаки вагітності - це різного роду суб`єктивні відчуття і чисто зовнішні свідчення: смакові і нюхові примхи, сонливість, легка стомлюваність, пігментація шкіри на обличчі, по білій лінії живота, сосків, зовнішніх статевих органів.

До ймовірних ознак вагітності належать: припинення менструацій, збільшення молочних залоз і поява молозива при видавлюванні з сосків, розпушення і синюшність напередодні піхви, самого піхви і шийки матки, зміни форми і консистенції матки, збільшення її розмірів, позитивні біологічні реакції на вагітність.

Розпізнавання вагітності проводиться шляхом опитування, пальпації, огляду зовнішніх статевих органів і слизової оболонки піхви за допомогою дзеркал і вагінального дослідження. Використовують методи діагностики, засновані на визначенні змісту в сечі беременниххоріоніческого гонадотропіну і його реакції з антисироватки.

У другій половині вагітності з`являються ознаки, безсумнівно свідчать про наявність плода в матці. До них відносяться: ворушіння плода, що відчувається рукою, вислуховування серцебиття, промацування голівки, сідниць, ніжок, ручок, дані рентгенологічного дослідження, електрофонокардіографіі, ехографії. День пологів можна обчислити, додавши 280 днів до дати першого дня останньої менструаціі- або відрахувати від першого дня останньої менструації 3 місяці тому і додати до отриманого числа 7 днів (формула Негеле). Визначення рухів плода і вислуховування його серцевих тонів зазвичай можливі лише в кінці 18-го тижня вагітності у повторнородящих, а у первісток - з 20 тижнів.

Встановити справжню тривалість вагітності жінки складно: важко знати точний термін овуляції і часу запліднення. Однак в більшості випадків жінки виношують дитину 10 акушерських місяців (місяць - 28 днів), або 280 днів, якщо виходити від першого дня останньої менструації. Первинна рання явка та систематичне щомісячне відвідування жіночої консультації значно знижують відсоток помилок у визначенні терміну вагітності і, отже, терміну допологової відпустки.

вагітність позаматкова

Позаматкова вагітність - осідання і розвиток плідного яйця поза маткою. Позаматкова вагітність представляє велику небезпеку для життя вагітної. Запліднене яйце може прижитися на яєчниках, очеревині, сальнику та інших органах черевної порожнини, але найчастіше в трубах (99%).

Причини позаматкової вагітності 

Причини позаматкової вагітності - запальні зміни маткових труб, їх недорозвинення, різні пухлини статевих органів, ендокринні розлади, що змінюють перистальтику труб. Позаматкова вагітність може закінчитися або трубним абортом, коли плодове яйце виштовхується в черевну порожнину, або розривом труби внаслідок її проростання ворсин хоріона (елементами плодового яйця).

І в тому, і в іншому випадку виникає внутрішньоочеревинне кровотеча, в результаті якого кров скупчується в трубі, околотрубном і заматкових просторах. При розриві труби кровотеча буває особливо сильним.

Симптоми і протягом позаматкової вагітності.

Прогресуюча трубна вагітність спочатку нічим не дає про себе знати. У хворої всі ознаки, як при матковій вагітності (затримка менструації, нудота і блювота вранці, синюшність піхви і шийки матки, збільшення матки). Зазвичай на цій стадії її і приймають за маткову. Але вже протягом перших тижнів, частіше між 4 і 6 тижнями, вагітність порушується.

Про те, що сталося розриві труби свідчить характерна клінічна картина: раптово з`являється різка режушая біль в нижній частині живота з іррадіацією вгору або вниз в область зовнішніх статевих органів або пряму кишку, запаморочення, непритомний стан, блідість шкірних покривів, знижується артеріальний тиск, пульс - прискорений і слабкий . Кров`янисті виділення зі статевих шляхів можуть бути відсутні, тому що децидуальної оболонка не встигає відшаруватися від стінок матки.

Порушення по типу трубного аборту може протікати тривало і мати найрізноманітнішу клініку. Зазвичай на тлі невеликої затримки менструації у хворої спостерігаються переймоподібні болі внизу живота, почуття загальної слабкості, запаморочення, дурнотное стан. Через кілька днів з`являються темно-кров`янисті масткі виділення зі статевих шляхів. Ці симптоми носять періодичний характер.

Температура тіла зазвичай нормальна або дещо підвищена. При значному внутрішньому кровотечі симптоми аналогічні таким при розриві труби.

Лікування при позаматкової вагітності. При підозрі на позаматкову вагітність хвору терміново госпіталізують. Після встановлення діагнозу показана екстрена операція, одночасно ведеться боротьба з анемією і шоком. Прогноз при позаматкової вагітності, якщо вона своєчасно розпізнано і проведено правильне лікування, сприятливий. Смертельні результати спостерігаються рідко.

вагітність шеечная

Шеечная вагітність зустрічається рідко. Прикріплення і розвиток плідного яйця відбувається в каналі шийки матки, між внутрішнім і зовнішнім зевом. Причини аномалії - часті штучні аборти, повторні діагностичні вискоблювання і запалення слизової оболонки матки, недорозвинення матки, пухлини, рубцеві зміни в області внутрішнього зіву і ін.

Симптоми і протягом шєєчной вагітності. Основна ознака шєєчной вагітності - кровотеча, що з`являється в першій або другій половині вагітності. Виникає через відшарування плаценти або порушення цілісності стоншених судин шийки матки. В значній більшості випадків вагітність переривається в першій її половині, дуже рідко донашивается.

Розпізнавання, діагностика шєєчной вагітності. При постановці діагнозу враховують відсутність менструацій, наявність інших ознак вагітності, результати вагінального дослідження, застосовують ультразвукове дослідження.

Лікування при шеечной вагітності. Термінове хірургічне втручання - викорінення (видалення матки). Спроби витягти плодове яйце через піхву призводять до профузні кровотечі. У виняткових випадках при відсутності умов для проведення операції як вимушений захід можна використовувати тугу тампонаду піхви, накладення затискачів на судини шийки матки на час транспортування хворої до спеціалізованого лікувального закладу. Прогноз залежить від своєчасності операції.