Великий плід: привід для радості або для хвилювань? Причини і особливості протікання вагітності

Діти-богатирі - радість бабусь і привід для гордості батьків. На жаль, так буває не завжди. Чому народжуються великі дітки, і які небезпеки можуть їх чекати?

Що означає «великий плід»

Є кілька ситуацій, при яких лікарі називають малюків великими:

1. Великими вважаються немовлята, народжені з масою тіла від 4 кг і більше. При цьому малюк може бути 36 - 42-тижневим (недоношеним, доношеним або Переношеним), тобто термін гестації не має вирішального значення. На сьогодні приблизно кожен шостий новонароджений з`являється на світ великим, а рідкісні (менше 1%) богатирі - гігантськими, тобто з вагою при народженні 5 кг і більше.

2. У другій половині вагітності, під час будь-якого планового виміру окружності живота і висоти стояння дна матки, у майбутньої матері гінеколог може запідозрити, що плід великий. Так відбувається, якщо цифри, отримані на сантиметрової стрічці, на 3 і більше см вище, ніж орієнтовна середня значення (у акушерів є спеціальні таблиці і формули розрахунку для кожного тижня вагітності). Це означає, що юний пузожітель випереджає по фізичному розвитку своїх однолітків вже на 2 тижні і більше. Так як для періоду внутрішньоутробного життя кожен день має значення, ця розбіжність вважається досить відчутною. До моменту пологів окружність «талії» на рівні пупка у жінки буде більше 100 см (метра!), А дно матки буде вище лобкової кістки на 42 см і більше.

Додатковим аргументом на користь крупного плода служить прибавка в вазі самої матусі більше, ніж на 500 гр. в тиждень. Але доктор може тільки припустити, що малюк почав занадто активно набирати вагу, адже маса тіла і розміри вагітного животика можуть рости і тільки у жінки (наприклад, при набряках або многоводии). Підтвердить підозри ультразвукове дослідження.

3. Під час УЗД. Перший триместр вагітності - це період, коли у плода формуються всі органи, і йому в прямому сенсі слова «не до жиру». Накопичувати м`язову масу і жирову тканину він починає з другого триместру, найбільш активно - в третьому. Тому більшість матерів вперше почують про те, що їх крихітка великий (тенденція до великого плоду), приблизно з 18-го тижня. Якраз в цей час проводиться другий планове УЗД, на якому доктор обов`язково вважатиме вага дитинки, вимірявши йому довжину стегнової кістки, окружності голови і живота (знову за спеціальними таблицями або за допомогою програми - в нових УЗД-апаратах).

Але бувають окремі юні акселерати, що плутають доктора своїми богатирськими габаритами вже на першому, генетичному УЗД. Тоді зазвичай постає питання про правильність підрахунку терміну вагітності самої матір`ю, про точність реєстрації нею дати початку останньої менструації або дня зачаття. У таких випадках передбачувана дата пологів вказується по УЗД (в терміні рівно 40 тижнів), А далі пишуть другу цифру, розраховану за вказаною жінкою менструального циклу. Особливих приводів для хвилювання немає, так як розбіжність в 2 тижні вважається допустимою, тим більше що малятко виглядає більшим, а не менше, ніж належить.

ТОП причин, чому діти народжуються великими

1. Пришвидшення

Думаєте, тільки підлітки намагаються обігнати по зростанню своїх батьків? Ні: малюки-пузожітель вже багато років з`являються на світло все більшими і більшими. Тому жінці треба бути готовою, що її доношені діти будуть при народженні важче, ніж вона і її чоловік в день свого народження.

2. Спадковість

Помічено, що тендітна матуся, особливо юна (до 20 років) або вікова (після 34 років), набагато частіше виростить в животику богатиря, якщо чоловік свого часу народився великим. А якщо і жінка теж в дитинстві була дрібною, то малюк стане просто гігантом.

У схильних до повноти татусів, відрощувати животик разом з майбутньою матусею, карапузи теж нерідко народжуються богатирями.

Справа не тільки в генетично закладеною програмою фізичного розвитку крихти. Адже нерідко немовлята, великі при народженні, порівнюються у вазі і зростанні з однолітками в дитсадівському віці, а то і набагато раніше. Мають значення спадкові особливості активності обміну речовин в організмі мами і малятка, будови самої плаценти або її судинної мережі (вона буде рясніше які живлять або мати габарити побільше).

3. Переношування

При пролонгованої або переношеної вагітності маленький пузожітель обов`язково використовує можливість підрости, поки організм мами готується до пологів. Адже це ще до 14 днів не треба напружуватися, щоб самому смоктати, дихати, кричати і відходити - знай товстій собі!

4. Нераціональне харчування вагітної жінки

Майбутні матері в другій половині вагітності змушені обмежувати свою фізичну активність. При цьому трохи зменшити свій раціон вдається небагатьом: тут хоча б впоратися з підвищеним апетитом. Так непомітно з`являється надлишок калорій, який додає зайвих кілограмів мамі і її пузожітель.

Окрема проблема - рафіновані солодощі, і здоба з борошна вищого сорту. Мало того, що їх невгамовне поїдання підвищує ризик гестаційного діабету, так цукор ще не гірше, ніж сіль, провокує виникнення набряків. Звідси надмірна вага і немаленькі габарити вагітної і спадкоємця.

Помічено, що при ожирінні 1 ступеня приблизно чверть жінок народжує великих, частіше здорових, діточок. Але далі - з кожним надмірною кілограмом у мами - частка богатирів підвищується незначно, але ризик розвитку небезпечних захворювань у плода і травм під час пологів у обох зростає багаторазово.

5. Повторні пологи

При однаково протікають вагітностях кожна наступна дитина буде народжуватися крупніше попереднього. Пояснюється все готовністю організму матері до виношування і до пов`язаних з ним гормональних і фізіологічних змін. Але так буде тільки в тих випадках, коли між пологами жінка має можливість (час, якісне харчування) повністю відновитися. В іншому випадку мама ризикує народити маловагі дитя і ще довго страждати від полигиповитаминоза, симптомами якого будуть поріділі волосся, що випали пломби в зубах, розшарується нігті, суха шкіра, тьмяний погляд, нескінченна втома і післяродова депресія.

6. Цукровий діабет, яким мама страждала до вагітності, а також гестаційний діабет

Є цілий комплекс ознак у немовлят, званий діабетичної фетопатії. По суті це наслідки гормональних струсів і стрибків рівня цукру в крові у матері. Серед них один з найбільш ранніх і часто зустрічаються - надмірна прибавка в масі плода після 20 тижнів гестації в поєднанні з многоводием.

7. Набряки у вагітної з різних причин

Поки малюк знаходиться в животику у мами, він нерозривно пов`язаний з нею, частина її. Тому все, що відбувається з нею, обов`язково позначається і на пузожітель. І якщо у жінки з`являються набряки, вони будуть і у крихти. Значить, він буде важити більше.

Але є важливі відмінності, про які треба пам`ятати: коли у вагітної набрякла рідина накопичується лише в підшкірній клітковині ніг, у малятка вона розподіляється по всьому тілу, в тому числі в легенях, в сердечку і в мозку, порушуючи роботу всіх органів і заважаючи почати повноцінне життя після народження. Чимало дістається і плаценті: через набряків вона потовщується, кровопостачання в ній порушується, і плід недоотримує кисень. Ось чому велика надбавка в масі у плода при набряках у його матері - привід для хвилювання і активного лікування.

8. Гемолітична хвороба внутрішньоутробна

Набрякла форма несумісності по резус-фактору матері і плоду - найважча і прогностично дуже небезпечна форма гемолітичної хвороби. Лікування народженого немовляти - величезний і часто безрезультатний працю. Тому лікарі всіма силами намагаються не допустити її розвитку, активно спостерігаючи резус-негативних вагітних і проводячи їм комплекс захисних заходів.

9. Ятрогенія

Це прийом майбутньою матір`ю лікарських препаратів, що сприяють швидкому зростанню плода або накопичення надлишкової рідини. Це кортикостероїдні і жіночі статеві (гестагени) гормони, глюкоза, анаболічні стероїди, надмірне захоплення медикаментами, що підсилюють кровообіг в плаценті.

Як протікає вагітність при великому плоді

Перша половина вагітності відмінностей не має. Хіба що животик стане помітний трохи раніше, та й то у жінок з вузьким тазом. Мамі треба бути готовою до того, що як тільки лікарі побачать тенденцію до великого плоду, їй доведеться частіше ходити на УЗД і зробити кілька додаткових аналізів, в першу чергу - кров на цукор і тест толерантності до глюкози. Головною рекомендацією лікаря, що спостерігає вагітну, буде правильно харчуватися, не «налягати» на солодке і жирне.

У другій половині вагітності, коли причина розвитку великого плоду буде з`ясована, деяким матерям буде запропоновано стаціонарне або амбулаторне лікування. Більшості ж маленьких богатирів доведеться просто частіше відвідувати доктора і вислуховувати разом з нею нагадування про необхідність дотримуватися помірності в їжі.

Як буде почувати себе майбутня матуся? Вона раніше, ніж інші, відчує ворушіння свого пузожітель. Поштовхи недовго будуть ніжними і несміливими: дуже скоро їй доведеться перечікувати, поки її футболіст награється і перестане відчутно штовхати її під ребра. Причому дівчата будуть гратися не гірше хлопчаків. У героїчних мам частіше і раніше починається печія і задишка через поддавліванія маткою шлунка і діафрагми. Нерідко їх турбують набряки і варикоз на ногах і геморой через уповільнення відтоку крові від нижньої частини тіла по судинах, притиснутим маткою. Можливі болі в області крижів через переразгибания попереку, болі і судоми в ступнях і в литкових м`язах при великій надбавці в масі і при нестачі кальцію в харчуванні вагітної. У багатьох виникає синдром нижньої порожнистої вени, через якого вагітна не зможе спати на спині і буде відчувати брак повітря і запаморочення під час обстежень в положенні на спині (УЗД, огляд в гінекологічному кріслі).

Навіть якщо вагітність великим плодом - варіант норми, підвищується ризик загрози переривання і передчасних пологів через швидке розтягування матки і тиску на шийку, через передчасного розриву плодового міхура або виникнення сутичок. Тому другою важливою лікарської рекомендацією для всіх мам буде спокій - і фізичний, і емоційний, а також носіння допологового бандажа.

Є один веселий момент: до останнього можна зберігати інтригу і загадково посміхатися замість відповіді на питання цікавих про те, чи не двійня чи очікується.