Пологи при великому плоді

зміст:

• Причини народження великих дітей
• Особливості перебігу пологів великим плодом
• Профілактика великих плодів

Відео: ВЕЛИКИЙ ПЛОД, ПРОБЛЕМИ, УСКЛАДНЕННЯ, Кесарів СЕЧЕНИЕ

Діагноз «великий плід» виставляється при народженні дитини з масою тіла більше 4000г. За даними наукових досліджень частота народження великих дітей в останнє десятиліття значно збільшилася і становить від 10% до 16% всіх пологів. Також іноді народжуються діти вагою більше 5000г, тоді в медичній карті матері написано: «пологи гігантським плодом». Але таке зустрічається рідко - 1 випадок на 2000 - 3000родов. Багато хто вважає, що богатирські розміри малюка це вірна ознака здоров`я і сили. Однак це не завжди так. Давайте розберемося з причинами народження великих дітей і з можливими ускладненнями під час пологів для матері і її дитини.

інформація Внутрішньоутробний розвиток і зростання малюка визначений генетично, але безпосередньо залежить від стану материнського організму, особливостей харчування і способу вагітної жінки.

Причини народження великих дітей:

• Похибки в харчуванні, тобто надмірне споживання легко засвоюваних вуглеводів (хлібо-булочні вироби, макарони) і висококалорійної їжі в поєднанні з малою активністю і низькою фізичним навантаженням.
• Ожиріння - порушення ліпідного обміну призводить до високого рівня жирних кислот в крові вагітної, які проникаючи до плоду, значно прискорюють темпи його зростання. Ожиріння батька дитини розглядається як фактор ризику народження великого плоду. Однак виражене порушення жирового обміну може призводити до звуження судин плаценти і як наслідок затримки внутрішньоутробного розвитку плода.
• Спадковість - у високих фізично розвинених батьків найчастіше народжуються великі діти, всі розміри у них пропорційно збільшені.
• Особливості будови плаценти - при збільшенні товщини і площі плаценти збільшується інтенсивність кровообігу, і плід отримує більше стимулюючих гормонів і поживних речовин.
• Особливості кровопостачання матки - ймовірність народження великого дитини збільшується при другій-третій вагітності, так як судинна мережа матки краще розвинена і створюються кращі умови для розвитку плода.
• При цукровому діабеті в крові вагітної значно підвищено рівень глюкози, яка безперешкодно може проникати до плоду, на відміну від інсуліну, який сприяє її вступу в клітини.
  
  

  інформаціяПри цьому відбувається непропорційне зростання плоду (плечі значно перевищують розмір головки), збільшується печінка, відкладається підшкірний жир.

• Безконтрольний прийом препаратів активують метаболічні процеси особливо в III триместрі вагітності.
• При переношуванні вагітності, якщо плацента функціонує нормально, відбувається подальше рівномірне зростання плоду. При старінні плаценти спостерігаються ознаки гіпоксії плода (кисневе голодування) і його стан поступово погіршується.
• При гемолітичної хвороби плода, яка виникає при несумісності крові матері і дитини по групі або резус, виникають набряки тканин, і розмір плоду збільшується.

Відео: СМЕРТЕЛЬНІ ПОЛОГИ

Припустити можливість народження великого дитини можна в кінці третього триместру вагітності декількома способами:

• Вимірювання окружності живота (ОЖ) на рівні пупка і висоти стояння дна матки (ВСД) сантиметровою стрічкою. ОЖgt; 100 см, а ВДМgt; 40 см. Вирахувати передбачувану масу плода можна перемноживши ці показники. Цей метод дає більш достовірні результати, якщо товщина підшкірної жирової складки на рівні пупка не перевищує 2.5 - 3 см.
• Вимірювання на УЗД основних розмірів пліда і визначення його передбачуваної маси. Метод більш точний в порівнянні з попереднім і дозволяє вирахувати співвідношення довжини стегнової кістки окружності живота і біпаріетальний розмір головки, щоб встановити чи рівномірно розвивається малюк.
• збільшення маси тіла вагітної більше 500г за тиждень за відсутності набряків і інших ознак гестозу.

Вагітність, як правило, протікає без ускладнень, якщо збільшення маси плода не пов`язана з ендокринними захворюваннями матері. Лише в кінці вагітності може частіше турбувати утруднення дихання і задишка при навантаженні, це пов`язано з високим стоянням дна матки, що ускладнює рух діафрагми і не дає легким повністю розкритися.

Особливості перебігу пологів великим плодом:

У високих здорових жінок пологи протікають, зазвичай без ускладнень, тому що плід і таз матір повністю відповідають один одному.

• передчасне (До початку пологової діяльності) або раннє (до розкриття шийки матки на 5 - 6 см) відійшли навколоплідних вод відбувається через відсутність пояса дотику голівки плоду і кісток тазу, так як велика головка не може вставитися в таз і води не розділяються на передні і задні.
• Аномалії родової діяльності - Первинна і вторинна слабкість, дискоординированная родова діяльність, а так само слабкість потуг у другому періоді пологів. Ці ускладнення розвиваються в зв`язку з перерастяжением м`язових волокон матки.
• клінічно вузький таз - Невідповідність розмірів голівки плоду і тазу матері. Природні пологи у такій ситуації неможливі і показана екстрена операція кесаревого розтину.
• дистоція плічок - При діабетичної фетопатії плечової пояс плоду набагато більші головки і застряє між хрестцем і лобковим симфізом. Така ситуація вимагає негайного застосування спеціальних посібників і часто закінчується переломами ключиці, плеча або шийного відділу хребта. Тож при наявності у матері цукрового діабету призначають планове кесарів розтин.
• При тривалому перебігу пологів і різних аномаліях пологової діяльності нерідко розвивається гіпоксія плода (Недолік кисню), що в подальшому призводить до порушення процесів адаптації до самостійного життя.
• У третьому періоді пологів через перерозтягнення матки нерідко виникають порушення відділення посліду і гіпотонічні кровотечі, що вимагають застосування оперативних посібників для зупинки кровотечі.

важливо При поєднанні великого плоду з додатковими показаннями призначають планову операцію кесаревого розтину для запобігання всіляких ускладнень природних пологів.

Відео: Пологи. Росія. Russian childbirth

Профілактика великих плодів:

• Раціональне харчування на всьому протязі вагітності в поєднанні з помірними фізичними навантаженнями.
• Своєчасне виявлення жінок з гестаційним цукровим діабетом, контроль за рівнем глюкози крові.
• Необхідна допологова госпіталізація для уточнення діагнозу і вибору оптимального способу розродження.