Плацентоцентез

Відео: Центр медицини плода

зміст:

• Показання до проведення процедури
• Протипоказання до проведення плацентоцентеза
• Можливі ускладнення плацентоцентеза

плацентоцентез - Це процедура, при якій отримують клітини плаценти для вивчення їх хромосомної і генетичної структури. Плацента остаточно формується до 16 тижнів вагітності шляхом перетворення хоріона. Її клітини мають плодове походження і тому придатні для дослідження. Плацентоцентез багато в чому схожий з біопсією ворсин хоріона (більш докладно описано в статті «Біопсія ворсин хоріона»).

Терміни дослідження проводять в терміні 16 - 20 тижнів вагітності. Зі збільшенням терміну вагітності ризик її переривання при проведенні інвазивних методів діагностики зменшується.

Тому, якщо є необхідність вивчення хромосомного набору плода, але висока ймовірність викидня при проведенні біопсії ворсин хоріона в I триместрі вагітності, рекомендують проведення плацентоцентеза або амніоцентезу (додаткова інформація в статті «Амниоцентез») в II триместрі.

Однак при виявленні у плода захворювання несумісного з життям, штучне переривання вагітності в 20 - 22 тижні має більше ускладнень, ніж при аборті, проведеному до 12 тижнів. Основною перевагою плацентоцентеза є швидке отримання результату при можливої спадкової патології протягом 2 - 4 днів (в залежності від можливостей конкретної лабораторії).

Відео: Amniocentesis

Показання до проведення

Показання до проведення плацентоцентеза:

• Вік матері старше 35 років, вік батька старше 45 років, тому що з віком збільшується ризик самовільних хромосомних перебудов;
• Наявність ознак вродженої патології при ультразвуковому скринінгу;
• Відхилення від норми при проведенні біохімічного скринінгу;
• Неможливість проведення інших інвазивних методів дослідження, наприклад при вираженому маловодии(Знижена кількість навколоплідних вод) не можна проводити амніоцентез;
• Наявність у одного з батьків хромосомної перебудови, спадкового захворювання або вади розвитку;
• Наявність у родичів моногенних спадкових захворювань (фенілкетонурія, муковісцедоз, спінальна аміотрофія);
• Необхідність визначення статі плоду, так як деякі захворювання зчеплені з Х-хромосомою і проявляються лише у хлопчиків (гемофілія А і В, атрофія зорового нерва);
• Народження дитини з спадковим захворюванням або пороком розвитку;
• Наявність в анамнезі самовільних викиднів, мертвонароджень, первинної аменореї, первинного безпліддя у подружжя;
• Несприятливий вплив факторів навколишнього середовища в ранні терміни вагітності (радіоактивне опромінення, вдихання пароподібні отрут і ін.);
• Прийом ембріотоксичних препаратів в ранні терміни вагітності (антибіотики, цитостатики);
• Рентгенологічне дослідження на ранніх термінах.

Протипоказання до проведення плацентоцентеза

Протипоказання:

• Загроза переривання вагітності;
• Запальні захворювання шкіри живота;
• Міома матки великих розмірів на передній стінці матки;
• Гарячкові стану жінки;
• Загострення хронічних захворювань вагітної;
• Виражений спайковий процес в малому тазу;
• Відносним протипоказанням є наявність у вагітної ВІЛ-інфекції, так як підвищується ймовірність передачі її плоду. При необхідності проведення аналізу, збільшують дозу антіреторовірусних препаратів.

інформація Плацентоцентез проводитися тільки в умовах стаціонару і під обов`язковим ультразвуковим контролем. Прокол тонкою голкою здійснюють через передню черевну стінку і забирають невеликий шматочок плаценти. Потім протягом двох-трьох діб спостерігають за станом жінки і плоду.

якщо у вагітної резус-негативна кров, а у батька дитини позитивна, то для профілактики резус-сенсибілізації призначають анти-резус-імуноглобулін.

Можливі ускладнення при процедурі

Можливі ускладнення:

• Самовільне переривання вагітності відбувається в 1.5 - 4% випадках;
• Освіта пристінкових гематом, що може спровокувати відшарування плаценти;
• Внутрішньоматкова інфекція.

Плацентоцентез як і інші методи інвазивної діагностики плоду проводитися тільки з письмової згоди жінки. Необхідно брати до уваги не тільки можливе переривання вагітності та інші ускладнення процедури, але і те, що при виявленні спадкових захворювань можна заздалегідь підготуватися до народження дитини, вибрати оптимальну тактику ведення пологів і при необхідності почати лікування відразу після народження.