Жовтяниця у новонароджених

У новонароджених на перших днях життя шкіра і слизові можуть мати жовтуватий відтінок. Жовтуватий колір виникає в слідстві порушення билирубинового обміну через незрілість ферментних систем печінки. Білірубін відноситься до речовин групи жовчних пігментів. Білірубін - продукт обміну гемоглобіну, який входить до складу еритроцитів. Після того, як вони руйнуються, гемоглобін проводить ряд трансформацій, в результаті яких виходить білірубін.

Білірубін з потоком крові потрапляє в печінку, де він переробляється за рахунок приєднання глюкуронової кислоти. Так утворюється зв`язаний білірубін, який не токсичний, легко виводиться з сечею, надає їй характерний жовтий колір. При деяких станах білірубіну знешкоджується, тоді він залишається непрямим, такий білірубін може пошкоджувати органи, тканини, головний мозок.

Жовтяниця у новонароджених виникає зазвичай в пологовому будинку, лікарі помічають це і роблять необхідні аналізи. Жовтяниця - прямий наслідок порушення обміну речовин, що виникає в результаті крововиливу під час пологів, при несумісності крові матері і плоду, при затримці жовчі, при вродженої недостатності особливого ферменту, який бере участь в обміні білірубіну. Аналізи показують вміст білірубіну в крові. Його показники безпосередньо залежать від часу, що пройшов з дня пологів.

Жовтяниця у новонароджених - лікування

Основний метод лікування жовтяниці у новонародженого - фототерапія, вона сприяє переходу непрямого білірубіну в прямий. Також використовують лікарські препарати: фенобарбітал, вітамін Е, собент, але тільки за прямим призначенням лікаря. У важких випадках проводять переливання крові (найчастіше при резус-конфлікт). Здійснюється контроль білірубіну, рекомендується гуляти з дитиною на свіжому повітрі, частіше прикладати до грудей, якщо дитина їсть суміш, то потрібно допаювати.

Жовтяницю у новонароджених розпізнати легко - жовтий колір шкіри, слизовий оболонок. Якщо жовтяничний колір шкіри у новонародженого залишається, необхідно пройти аналізи, встановити причину захворювання. Фізіологічна жовтяниця у новонароджених не потребує лікування. В інших випадках лікування проводять в залежності від причин.

Жовтяниця у новонароджених - види

Кон`югаційна жовтяниця у новонароджених. Це наслідок порушення процесів перетворення непрямого білірубіну в прямий.

Гемолітична жовтяниця у новонароджених виникає внаслідок інтенсивного розпаду еритроцитів. Механічна жовтяниця у новонароджених відбувається в наслідок механічної перешкоди відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку. Печінкова жовтяниця у новонароджених - ураження тканин печінки при гепатиті. Фізіологічна виникає в слідстві розпаду еритроцитів і виділення особливого гемоглобіну - F-фетального.

фізіологічна жовтяниця у новонародженого зазвичай зникає через 2-3 тижні після появи. Якщо жовтяниця явно виражена, то використовують внутрішньовенне вливання розчинів глюкози, аскорбінової кислоти, фенобарбіталу, жовчогінних засобів, застосовують фототерапію. Жовтяниця новонароджених зустрічається найчастіше у недоношених новонароджених, триває довго, яскраво виражена.

Існує жовтяниця, яка викликається молоком матері. Вона проявляється через тиждень після народження, зникає до 4 тижнів. Причина такої жовтяниці - зміст певного виду жирних кислот в молоці. Такі речовини пригнічують функції печінки, гальмують перетворення непрямого білірубіну в прямий. Дитину слід частіше годувати грудним молоком, щоб організм зі стільцем виділяв білірубін.

Відео: Др. Олена Березовська - Жовтяниця новонароджених

Жовтяниця у новонароджених може розвиватися при гіпотиреозі (зниження функціональної активності щитовидної залози). Така жовтяниця може виникнути на 2-3 день після народження, проходить на 4-12 тижні, але може тривати до 4-5 місяців. Гіпотиреоз лікуватися лікарем ендокринологом.

причиною механічної жовтяниці у новонародженого може стати непрохідність жовчних проток. Шкіра жовта з зеленуватим відтінком, вона свербить, сеча темна, кал світлий.

Гемолітична жовтяниця у новонароджених виникає через несумісність крові матері і дитини по групі або резус-фактору. Відбувається порушення структур гемоглобіну, порушення форми, структури еритроцитів, дефіцит ферментативних систем еритроцитів.

Поява жовтяниці в перші години життя новонародженого - поганий прогностичний ознака, який свідчить про виникнення ризику виникнення «ядерної жовтяниці» при якій билирубином просочується сіра речовина головного мозку. Дитина погано смокче молоко, рефлекси слабкі, крик слабо чути, дитина стогне. Ускладнення такого виду жовтяниці - глухота, параліч, розумова відсталість.
Важкі форми гемолітичної жовтяниці лікуються переливанням крові.