Заворот кишок у дітей: причини, симптоми, терапія

При кишковому закручуванні виходить такий тип непрохідності, як заворот кишок у дітей. Перекручення відбувається або у кишкової осі, або навколо брижових. При цьому недугу нерідко здавлюються нерви, що сприяють живленню порушених відділів, і кровоносні судини. Такі ситуації здатні спровокувати клітинний некроз кишкових стінок, в результаті чого збільшується проникність кишечника. При підвищеній кишкової проникності дитина відчуває серйозні порушення стільця, болі в животі і жар. Такий стан не можна ігнорувати.

Небезпека завороту кишок

Варто відзначити, що кишковий заворот серед дітей зустрічається нечасто. У дорослих - не більше 5% всіх недуг, пов`язаних з кишковою непрохідністю, причому лікарями відмічено, що заворотом кишок чоловіки хворіють частіше за жінок.

Чому так важливо вчасно розпізнати симптоми цього захворювання:

• Заворот кишечника на кут більше 90^про призводить до серйозних порушень травлення.
• Захворювання може локалізуватися як в одному, так і в декількох місцях кишечника, що призведе до більш тривалої і складної терапії.

Даний діагноз не можна залишати без лікування, адже підвищена кишкова проникність призводить до занедбаності її вмісту в очеревину. Потрібна термінова операція, інакше недуга стане причиною смерті дитини!

Як влаштована травна система?

Варто відзначити, що дванадцятипала кишка не піддається завороту за рахунок власних анатомічних особливостей. Щоб швидко визначити у дитини недуга, пов`язаний з порушеним функціонуванням кишечника, батьки повинні розуміти, що впливає на травні процеси.

Складовими травної системи є:

• шлунково-кишковий тракт;
• слинні залози;
• печінку;
• підшлункова залоза;
• жовчний міхур.

Основним завданням травної системи є проведення в організм і розподіл поживних речовин, а також висновок з нього непотрібних продуктів. Анатомічно кишечник поділяється на тонкий і товстий. У тонкому розташовуються двенадцатиперстная, худа і клубова кишки. Його основна функція - харчова переробка:

• При попаданні їжі в шлунок печінку закидає в дванадцятипалу кишку жовч, потрібну для перетравлення і засвоєння продукту.
• Разом з тим в дванадцятипалу кишку надходять ферменти для розщеплення вуглеводів, білків і жирів.
• Після розщеплення корисні речовини, що проникли через кишкову стінку, потрапляють в систему ворітної вени.
• Далі кровоносна система відправляє дані речовини до печінки для усунення токсинів і вироблення корисних для організму елементів.

Товстий кишечник - завершальний ділянку системи, необхідний для водного всмоктування і формування калу. Складається товстий кишечник з: сліпий, ободової, прямої кишок і апендикса. Товстий кишечник у дітей буває довжиною до 1,5 м, причому у грудних він досить часто коливається і скорочується. Часто причини криються в великих перистальтических хвилях, через що вони можуть поширитися по дитячому організму в зворотному напрямку і спровокувати кишковий заворот.

Як впливає брижі на організм?

Брижа - важлива складова черевної порожнини. Усередині брижі розташовані травні органи, а за допомогою неї кишечник кріпиться до задньої стінки живота, завдяки чому він утримується на місці, коли людина приймає вертикальне положення. Але брижі відсутня в області дванадцятипалої кишки і слабо виражена у товстого кишечника, на відміну від області у худої і клубової кишок.

Як брижа функціонує:

• Завдяки іннервації кишечника за рахунок нервових волокон регулюється частота хвиль кишечника.
• Лімфатичні і кровоносні судини брижі живлять його стінки.
• Вона сприяє фіксації петель кишечника.

Нерідко причинами завороту кишок стають патологічні стани брижі. У дитини вона може бути надмірно довгою, через що підвищена перистальтика призводить до завороту кишок. В такому випадку нерідко потрібна операція по укороченню брижі, розкручування і резекції кишки.

При завороту кишечник може обернутися навколо себе ж.

Чому у дітей виникає кишковий заворот?

Основні причини кишкового завороту полягають в:

• травмі в області живота;
• обмеженні;
• тривалих запорах;
• вираженому гельмінтозі, провокуючому перекриття кишкового просвіту;
• спаечном або пухлинному освіту;
• спазмі або парезі кишечника.

У немовлят найчастіше кишковий заворот - наслідок ненормального внутрішньоутробного розвитку, через що виникає вроджена патологія, яка веде до завороту. Черговим чинником нерідко стає вимушений перехід на штучну форму вигодовування. Крім цього, на розвиток недуги впливають інфекції, поліпи і пухлини в кишкової області.

З огляду на завороту у дитини може розвинутися і запалення очеревини. Щоб такого стану не відбувалося, слід прийняти ряд профілактичних заходів. Дитині не слід давати багато твердої їжі, багатої на клітковину. Перед сном годувати його теж не варто. Замість кисломолочної і горіхової продукції краще давати відвари бузини і суниці - вони заспокоюють перистальтику кишечника.

ознаки

Основна частка причин виникнення недуги вказує на ненормальне функціонування брижі, кишки, різку фізичне навантаження або спайкової хвороби. Зважаючи на широку етіології важливо знати, від чого виникли ознаки даного захворювання. Симптоми завороту кишок як у немовляти, так і старших діток схожі з ознаками інших заворотом.

• Різкі переймоподібні болі в черевній області.
• Неодноразова блювота рефлекторного характеру.
• М`язова напруженість у живота.
• Здуття живота (причини і лікування здуття).

Також симптоми завороту діагностуються при пальпації і перкусії. При завороту тонкої кишки дитина може опорожняться після клізми, але саме спорожнення відбувається тільки в нижній частині товстої кішкі.Прі завороту інших кишок виявляються такі симптоми, як затримка стільця і підвищене газоутворення. Поступово ознаки посилюються, до них додається надмірно виражена антиперистальтика і блювота.

Для болів характерна раптовість. Варто зазначити, що нерідко у дитини серйозно підвищується температура, в стільці з`являються кров`яні вкраплення. Після змикання кишкового просвіту припиняється газоутворення, стілець повністю відсутня. Також при заворотах хворий часто гикає, і гикавка може тривати протягом 3 діб після хірургічного втручання.

лікування

Виниклий заворот кишок у дітей лікарі швидко визначають на основі загальної симптоматики. Після лікування за дитиною слід спостерігати в динаміці. Як тільки відзначаються зміни в пульсі і інтоксикація, відразу слід діагностувати стан.

Основна терапія полягає тільки в хірургічному втручанні. Причому будь-які завороту кишечника - причини, що вимагають термінової госпіталізації пацієнта. Недуга перешкоджає тонкокишечной і толстокишечной прохідності. Тому при виникненні у дитини нетиповою роботи кишечника батькам слід терміново його показати дитячого хірурга, щоб запобігти некроз тканин і смерть малюка.

Зазвичай при завороту кишок потрібно розкручування проблемної зони і спайковий розсічення. Варто відзначити, що заворот сигмоподібної кишки здатний рецидивировать, проявляючи себе знову в підгострій або гострій формі. Тому саме при завороту сигмовидної кишки обов`язкове операція з усунення непрохідності з попередженням рецидиву.

У хірургії найчастіше практикується видалення завороту будь кишки методом одномоментної резекції «Греков II». Після резекції вводятьантибіотики, тампони і дренаж. Майже 100% дітей після такої процедури повністю виздоравлівают.Вовремя виконана операція - дія, спрямована в першу чергу на виключення смерті, і тільки потім на профілактику рецидиву. Розуміючи це і роблячи термінових заходів, батьки забезпечують своїй дитині швидке одужання. До того ж чим швидше буде виконано лікування, тим нижче стане ризик рецидиву захворювання.