Блювота як єдиний симптом в дитячому віці

Блювота у дитини без температури і проносу - це не діагноз, а симптом захворювання. І його наявність може говорити про хвороби багатьох органів і систем.

У медицині визначення симптому таке: блювота - це процес швидкого, мимовільного викидання вмісту шлунка через скорочення м`язів самого шлунка, діафрагми і передньої черевної стінки.

Стану, які можуть викликати блювоту

Причини, за якими може бути блювота без температури і проносу:

• функціонального характеру (відрижки);
• патологія шлунково-кишкового тракту (ШКТ);
• патологія ЦНС, тобто центральної нервової системи;
• психогенна блювота;
• ендокринні захворювання;
• інші чинники.

Як видно зі списку, блювота у дитини без температури, без проносу виникає частіше при захворюваннях неінфекційної етіології.

відрижки

Відрижки трапляються у дітей до трьох місяців. Іноді вони бувають (хоча дуже рідко) і в рік. Обумовлені вони особливостями будови шлунково-кишкового тракту, рідкої консистенцією прийнятої їжі, знаходженням в горизонтальному положенні, перегодовуванням. Також відрижки відбуваються при неправильному прикладанні до грудей дитину в 1-е місяці життя.

Відрижки не відбиваються на самопочутті дитини, не призводять до порушень, а сам процес відрижки проходить без участі м`язів, «самостійно». Щоб не було сригіваній, після годування слід потримати малюка вертикально протягом 20 хвилин.

Що робити при відрижці? Якщо дитина все ж відригнув, потрібно головку повернути набік, прочистити ніс і рот. При частому відрижці (більше 4 разів за день), коли малюк не набирає вагу, неспокійний або навпаки млявий, слід сказати про це лікаря, разом знайти причину цього стану і підібрати лікування.

Патологія шлунково-кишкового тракту

пілоростеноз

Вроджена вада розвитку шлунка в пілоричному його відділі (місці з`єднання шлунка з 12-палої кишки). Внаслідок цього відбувається потовщення м`язового кільця і звуження цього відділу. Їжа не може проходити в 12-палої кишки. Перші ознаки захворювання з`являються на 2-3 добу у вигляді блювоти «фонтаном» без температури і проносу, через 15-20 хвилин після годування.

швидко розвивається синдром зневоднення (Втрата маси тіла, суха шкіра, западіння джерельця). При появі зазначених симптомів потрібно звернутися до лікарів. Лікування пілоростеноза тільки оперативне.

пілороспазм

Функціональний спазм ділянки шлунка в місці з`єднання з 12-палої кишки. Проходження їжі можливо частково. Виявляється необільной і непостійною блювотою у дитини. Лікування консервативне.

• гострий апендицит

Запалення червоподібного відростка. У дітей до року блювота може бути найпершою ознакою хвороби. Спочатку з`являється нездужання, занепокоєння, зниження апетиту. Потім з`являється блювота, іноді багаторазова. У дітей до року відбувається підвищення температури вище 38 градусів. У дітей старшого віку температура підвищується незначно. Часто приєднуються явища проносу.

Болі в животі можуть бути різного характеру. Їх локалізацію і характер точно можуть вказати діти старше 6-7 років. Малюки ж до 5 років, і тим більше однорічного віку, просто скаржаться на болі в животі біля пупка. Ознаками болю можуть бути занепокоєння, положення не лівому боці, притискання ніжок до живота.

Лікування апендициту тільки хірургічне.

• Кишкова непрохідність

Хірургічна патологія, куди відносяться інвагінація і заворот кишок. Причини цих станів різні. У дітей старше року - поліпи і пухлини, вади розвитку кишечника, пронос, глисти. До року - пронос після введення прикорму, кишкової інфекції.

Захворювання починається з болю, які носять нападоподібний, пов`язаний з перистальтикою (скороченнями кишечника), характер. У малюків до року болю проявляються сильним періодичним занепокоєнням з плачем і криком. Під час нападів, які стають згодом частіше і сильніше, дитина підтискає ніжки до животика. Далі приєднується блювота з жовчю, пронос зі стільцем типу «малинового желе» (слиз із кров`ю).

Лікування хвороби хірургічне.

• гострий гастрит

Запальне захворювання шлунка. Розвивається у дітей до однорічного віку при введенні нового прикорму, у дітей різного віку - при прийомі неякісної або дратівливої слизову шлунка їжі, при прийомі всередину ліків (антибіотиків).

Спочатку з`являється часта блювота, болі в області живота, відбувається підвищення температури. Потім можуть приєднатися явища проносу.

Лікування консервативне.

• Чужорідне тіло

В основному, така неприємність трапляється з малюками однорічного віку або трохи старші. Появі блювоти (без температури, проносу) в цьому випадку передує потрапляння великого предмета в шлунково-кишковому тракті і «прилипання» його на стінці стравоходу. Це викликає спазм м`язів стравоходу. Блювотні маси іноді можуть містити червону кров. Дитина неспокійний. Якщо чужорідний предмет потрапить в дихальні шляхи, може розвинутися асфіксія (ядуха).

Тому при підозрі на стороннє тіло потрібно в терміновому порядку викликати швидку допомогу. А ще краще, коли малюкові рік або близько того, прибирати такі предмети з зони його досяжності.

• Патологія (вроджена і придбана) жовчного міхура теж може протікати з синдромом блювоти без температури і проносу.
• При портальної гіпертензії і варикозному розширенні вен в стравоході може бути блювота ночами з кров`ю.
• Панкреатити також супроводжуються блювотою.

Патологія центральної нервової системи

Захворювання НС, які можуть викликати блювоту без температури і проносу:

• новоутворення - обумовлені здавленням головного мозку пухлиною;
• черепно-мозкова травма, в тому числі і у дітей до року - поява блювоти після таких травм говорить про струсі або забитті головного мозку;
• внутрішньочерепна гіпертензія супроводжуються сильними головними болями. Якщо малюкові рік або менше, то ВЧГ проявляється занепокоєнням, вибухне великого джерельця;
• родова травма у дітей до року.

Незалежно від причини блювоти, обстеження і лікування дитини проводить невролог.

Психогенний фактор при блювоті

Появі у дитини блювання психогенного характеру сприяють емоційні переживання (хвилювання, страх, образа). У рік вона може виникнути, наприклад, при насильно годуванні. Найчастіше така блювота виникає, звичайно ж, у дітей старше року (починають відвідувати дитячий садок), в 7 років (перед школою), або у підлітків в 16-17 років (період іспитів). У деяких випадках появи блювоти сприяє бажання привернути до себе увагу.

У цих випадках лікування проводиться психотерапевтом, психологом, неврологом.

ендокринні захворювання

• Вроджена недостатність кори надниркових залоз, тобто адреногенітальний синдром - група захворювань, при яких відбувається зниження активності ферментів, що беруть участь в синтезі статевих гормонів.

Сольтеряющая форма цього синдрому у дитини першого місяця проявляється клінікою гострої надниркової недостатності: блювотою «фонтаном», діареєю, втратою маси тіла, падінням тиску, почастішанням пульсу. Присутні й інші, характерні симптоми: гіпертрофія клітора, мошонкообразние статеві губи, урогенітальний синус у дівчаток і збільшення зовнішніх статевих органів у хлопчиків. У дітей обох статей спостерігається гіперпігментація в області статевих органів.

При відсутності терапії діти гинуть, чи не доживаючи і до року.

• Ускладнення цукрового діабету - Діабетичний кетоацидоз у дитини теж може приводити до блювоти без температури і без проносу на тлі болів в животі, зниження апетиту. При відсутності адекватного лікування стан може закінчитися комою.

інші фактори

• Передозування вітаміну Дможет статися у дітей до року, коли їм з профілактичною або лікувальною метою дають вітамін Д всередину.
• Серцева недостатність до року також може проявлятися блювотою.
• У дівчаток 13-18 років не можна упускати можливість настання вагітності і пов`язаного з цим токсикозу.
• Патологія нирок, що протікає з гострою або хронічною недостатністю, незалежно від того, скільки років дитині, протікає з блювотою.
• Іноді у дітей (частіше 15-18 років) трапляється і алкогольна інтоксикація.

Перша допомога при блювоті

Перш за все, потрібно запам`ятати, чого не можна робити:

• давати спазмолітики, знеболюючі та антиеметики без огляду лікаря;
• ні в якому можна робити промивання шлунка, тим більше антисептичними препаратами (марганцівкою);
• давати антибактеріальні препарати.

Чим можуть допомогти батьки і що вони повинні робити для цього?

• Викликати лікаря (швидку допомогу);
• вкласти дитину на бік з піднятим головним кінцем;
• коли блювоті передує годування (дитині рік або менше), потрібно його припинити;
• забезпечити достатню кількість пиття. Чи достатня рідина в організмі, визначається просто: за кольором і кількістю сечі. У нормі вона повинна бути світла. У шість місяців, на рік частота сечовипускань становить близько 15-17 разів. Від року до трьох років - 9-10 разів. З чотирьох до восьми років - ще рідше. Діти старше 9 років спорожнюють сечовий міхур як дорослі - не частіше семи раз.

На закінчення можна сказати, що потрібно дуже уважно ставитися до блювоти. Навіть коли причина проста і вона не виникла через важких захворювань, тривалий перебіг блювоти може бути причиною зневоднення. І чим молодша дитина, тим зневоднення стрімкіше розвивається, і важче лікується.