Як лікувати поліп цервікального каналу під час вагітності?

1. Поліп при вагітності - що це?
2. причини
3. види
4. симптоми
5. діагностика
6. небезпека
7. Відкриття цервікального каналу
8. дослідження
9. лікування

1. Деціадуальний поліп
2. Види децидуальної поліпів
3. Симптоми децидуального поліпа
4. Діагностика і лікування децидуальної поліпів

Під час вагітності будь-які проблеми «по жіночій частині» можуть привести до серйозних наслідків і стати загрозою її переривання. В даний час у порівняльного великої кількості вагітних жінок лікарі діагностують наявність поліпів цервікального каналу. У даній статті ми розглянемо питання, що конкретно собою являє поліп цервікального каналу при вагітності, яких він буває видів, як діагностувати його наявність і чим його лікувати.

Поліп при вагітності - що це?

Поліп - переважно доброякісна пухлина на слизовій оболонці матки і цервікального каналу, яке в ряді випадків може переродитися в ракову пухлину.

Найчастіше під час вагітності діагностуються:

• Децидуальної поліп - Освіту, що виникає на внутрішньому шарі матки (ендометрії). З`являється виключно під час вагітності як реакція слизової оболонки матки на її розвиток.
• Поліп цервікального каналу - Бере свій початок безпосередньо в цервікальному каналі, виростаючи з слизової оболонки. Може бути діагностований задовго до появи вагітності.

Обидва види поліпів об`єднує одна якість -розвивати вони безпосередньо в цервікальному каналі.

причини

Спровокувати новоутворення в шийці матки можуть:

• Сильні коливання гормонального фону;
• Запальні процеси в матці і придатках;
• Ослаблений імунітет;
• Механічні ушкодження шийки матки і слизової оболонки, що з`явилися внаслідок абортів, вискоблювання або чищення;
• Підвищений рівень естрогену в крові;
• Інфекції, що передаються при статевому контакті.

Основною причиною виникнення поліпів прийнято вважати надлишок естрогенів при нестачі прогестерону, але точної причини до теперішнього моменту не визначено.

Поліп цервікального каналу - переважно доброякісна пухлина на слизовій оболонці каналу, яке в ряді випадків може переродитися в недоброякісну пухлину.

Зростає поліп з цервікального каналу, заходячи в порожнину матки, при цьому він може прикріплятися як на тонкій «ніжці», так і мати широку основу. При вагітності розміри поліпів можуть досягати декількох сантиметрів.

види

Поліпи цервікального каналу умовно поділяються на кілька видів, залежно від структури покривають їх тканин. це:

• залозистий;
• Залозисто-фіброзний;
• фіброзний;
• Епідермізірующійся.

Залежно від їх кількості, поліпи поділяють на одиничні і множинні.

симптоми

Основними симптомами наявності поліпа цервікального каналу є:

1. Кров`янисті виділення з піхви;
2. Невеликі кровотечі або мажучі виділення (червоного, коричневого, бежевого кольорів), що з`являються після вагінального огляду або статевого контакту;
3. Ниючі болі в нижній частині живота, що нагадують передменструальні.

При виявленні подібних симптомів під час вагітності слід негайно звернутися до лікаря з метою діагностики наявності поліпів чи інших відхилень. Будь-які нехарактерні для вагітності кров`янисті або кольорові виділення з піхви повинні насторожити майбутню маму.

діагностика

Діагностується наявність поліпів за допомогою УЗД, під час планового огляду у гінеколога (ручного) або за допомогою кольпоскопії.

Кольпоскопія шийки матки - гінекологічна процедура огляду шийки матки, піхви і вульви, яку проводять за допомогою спеціального приладу - кольпоскопа. Основна мета процедур - дослідження тканин шийки матки і піхви з метою виявлення аномалій і недоброякісних утворень.

небезпека

Особливої загрози поліпи, виявлені під час вагітності, є не уявляють, так як мають властивість мимовільно розсмоктуватися на певних термінах, або ж виходити в процесі природних пологів. Якщо вагітність закінчується кесаревим розтином - лікар зазвичай пропонує видалити поліпи хірургічним шляхом через деякий час після операції.

Найчастіше поліп цервікального каналу являє собою серйозну проблему для НЕ вагітних жінок, так як перекриває насінної рідини доступ в матку, внаслідок чого жінка не може завагітніти.

Одним з найбільш неприємних ускладнень, які можуть виникнути через поліпа під час вагітності, є його інфікування. У цьому випадку лікарі зазвичай призначають майбутній мамі антибактеріальну терапію.

Так само серйозною проблемою може стати провоцируемая поліпом істміко-цервікальна недостатність, внаслідок якої, під тиском зростаючого плода і поліпа, що знаходиться в цервікальному каналі, шийка матки передчасно відкривається. Дана ситуація може спровокувати передчасні пологи, внаслідок яких народжується дитина з недостатньою вагою і нерозвиненими органами і системами, що найчастіше призводить до загибелі плоду.

Іноді лікарі пропонують видалення поліпа під час вагітності, але доцільність даного оперативного втручання істотно нижче ризику, який вона несе для вагітності, що розвивається. Тому зазвичай поліп просто спостерігають до моменту настання природних пологів.

При підозрі на наявність новоутворень і оцінки їх стану гінеколог зазвичай проводить мазок з цервікального каналу. Далі результати мазка розшифровують за наступними показниками - на наявність інфекцій і за методом Папаніколау, який виявляє патології шийки матки, в тому числі -предраковие стану.

Сама процедура взяття мазка дуже проста і безболісна, проводиться протягом 1-2 хвилин. За допомогою спеціального шпателя лікар акуратно бере зішкріб зі слизової оболонки цервікального каналу, який потім переноситься на чисте скло. Далі мазок відправляється для аналізу в лабораторію, де його досліджують під мікроскопом або роблять БАК-посів.

У нормі у не вагітної жінки довжина цервікального каналу становить від 30 до 40 мм. Під час вагітності його довжина змінюється, в залежності від терміну. Протягом всієї вагітності канал подовжується, скорочуючись незадовго до пологів.

Нижче наведені усереднені показники для кожного триместру вагітності:

Перед самими пологами довжина цервікального каналу не повинна перевищувати норму в 10 мм.

Якщо ж протягом I-II триместрів вагітності вказує на недостатню довжина цервікального каналу, це може свідчити про ІЦН, яка є загрозою викидня або передчасних пологів.

Відкриття цервікального каналу

Відкриття цервікального каналу при вагітності, як на ранніх термінах, так і на більш пізніх (з 20 тижнів) Є загрозою передчасних пологів або викидня. В даному випадку, при наявності поліпа цервікального каналу, лікарі зазвичай пропонують видалення поліпа хірургічним шляхом, незважаючи на те, що операція ця так само може становити загрозу для плоду, що розвивається.

Відкривається цервікальний канал через тиск, що розвивається плодового міхура на шийку матки. Якщо в ній знаходиться поліп, то він починає опускатися нижче в канал, тим самим провокуючи його розкриття. Відкритий цервікальний канал сам по собі не є нормою - під час вагітності його закриває слизова пробка, що перешкоджає попаданню бактерій і інфекції в порожнину матки.

У нормі ширина цервікального каналу під час вагітності не повинна перевищувати 6 мм у первісток жінок. У тих, хто народжує повторно - канал найчастіше більш широкий, і це так само вважається нормою. Якщо ж розкриття більше і в каналі відсутня слизова пробка - у жінки діагностую істміко-цервікальної недостатність.

Після того, як діагноз підтверджується, лікар зазвичай пропонує наступні варіанти вирішення даної проблеми:

• Вшитий шийки матки;
• Спеціальне кільце, яке надягають на шийку, тим самим запобігаючи її розкриття.

дослідження

Мазок з цервікального каналу - він же БАК-посів, або бактеріальний посів, призначають вагітним для визначення наявність інфекцій в порожнині матки. При наявності поліпа причиною призначення даного мазка є необхідність аналізу загального стану матки і плода, а так само необхідність призначення лікування (в разі розвитку інфекції).

Забір матеріалу для посіву проводиться так само, як і при взятті звичайного мазка. Дана процедура швидка і безболісна, не несе в собі ніякого ризику для вагітності, що розвивається і не загрожує їй.

лікування

Для лікування поліпа цервікального каналу застосовуються виключно хірургічні методи. Саме тому показаннями до проведення операції можуть стати наступні причини:

• Розмір поліпа перевищує 12-15 мм;
• Він швидко росте;
• Симптоми некрозу поліпа;
• Є симптоми діскаріоза (зміни клітинного ядра).

Існують щадні методи видалення поліпів, такі, як лазерна, електро-і радіо-хірургія. Але основним способом видалення поліпів до цих пір залишається метод вискоблювання слизової оболонки цервікального каналу.

У ряді випадків після видалення поліпа показана гормональна терапія, що є ще одним протипоказанням для проведення даної операції під час вагітності.

Деціадуальний поліп

Характерною особливість децидуальної поліпів є їх виникнення виключно на тлі вагітності. Вважається, що провокує їх появу зміна гормонального фону в жіночому організмі.

Відмінною особливістю даного виду поліпів є велика кількість кровоносних судин, через що він може провокувати досить часті кровотечі.

Види децидуальної поліпів

Децидуальної (хориальной) даний поліп називається за рахунок тканини, з якої він складається. Децидуальної тканина - це трансформований ендометрій, що вистилає порожнину матки. Надмірне її розростання під впливом перебудови гормонального фону провокує утворення наростів (поліпів) на слизовій оболонці матки або цервікального каналу.

Децидуальної поліпи бувають двох видів:

• Децидуальної поліп (помилковий);
• Пухлиноподібні діцідуоз (небезпечна форма).

Симптоми децидуального поліпа

Основні симптоми, за якими можна судити про наявність поліпа, це:

• Регулярні кровотечі - від помірних до інтенсивних;
• Тягнуть і ниючі болі в області матки;
• Поява після огляду або статевого акту кров`яних виділень;
• Мажучі виділення (бежевих, коричневих, бурих, рожевих відтінків).

Діагностика і лікування децидуальної поліпів

Наявність децидуальної поліпів, як правило, діагностується при плановому огляді шийки матки. Для точного визначення виду новоутворення лікар зазвичай призначає колькоскопи, мазок на флору і УЗД органів малого таза.

Даний вид поліпів не підлягає хірургічному видаленню в процесі вагітності, так як це веде до загрози її переривання. Зазвичай лікарі призначають місцеву антибактеріальну терапію, протизапальні засоби, щоб уникнути розвитку інфекції, статевий спокій. Так само обов`язково регулярне спостереження за станом поліпа протягом усього терміну вагітності.

Найчастіше після пологів поліп пропадає сам, як тільки гормональний фон жінки приходить в норму. Якщо ж цього не відбувається, освіту видаляють хірургічним шляхом (вишкрібання), або за допомогою лазера.

ускладнення

Часто після того, як лікар діагностував наявність поліпів, вагітна жінка починає хвилюватися. Вона турбується, чи не є поліп загрози для майбутньої дитини, і це цілком природно. В цілому,

Поліпи НЕ є загрози для плода, за винятком декількох випадків.

1. перший випадок - Коли поліп є недоброякісним освітою. У цьому випадку лікар призначає процедуру видалення поліпа, незважаючи на те, що це може нести за собою певні ризики для плода.
2. другий випадок - Коли поліп запалюється і стає джерелом інфекції. Уникнути цього дозволяє своєчасне призначення протимікробних препаратів, регулярна здача мазків на мікрофлору (БАК-посів).
3. третій випадок - Коли поліп провокує розкриття шийки матки і тим самим - самовільний аборт або передчасні пологи. В даному випадку застосовується або пессарий (кільце на шийку матки), або ушивання шийки матки. Шви зазвичай знімаються перед пологами.

Основною проблемою лікування поліпів при вагітності є їх розташування. Будь-які маніпуляції з шийкою матки під час вагітності можуть спровокувати викидень або передчасні пологи. Саме тому їх лікування в основному зводиться до консервативного.

Але, безперечно, обнадіює той факт, що у більшості жінок (98%), не дивлячись на наявність поліпів, вагітність розвивається добре і дитина народжується в строк. Головне - вчасно звернутися до лікаря при наявності нехарактерних для вагітності симптомів.