Кровотеча під час вагітності

1. Причини кровотечі на ранніх термінах вагітності
2. Причини кровотечі на пізніх термінах вагітності
3. Діагностика причин кровотечі
4. лікування кровотечі
5. профілактика кровотечі

Кровотеча при вагітності може бути в середньому у 20 жінок з 100. Найчастіше воно трапляється в першому триместрі, це самий нестійкий період, коли зароджується нове життя.

Кровотеча доставляє масу неприємних моментів, страхів, часом безпідставних. Але бувають випадки, коли кровотеча сигналізує про наближення катастрофи, небезпеки для жінки і можливої загибелі плоду. У цій статті ми розповімо про можливі причини, способи лікування і як себе вести.

За інтенсивністю, тривалості і колірної забарвленням кровотеча може мати різну ступінь: від декількох крапель неярковираженних виділень до рясних червоного кольору, може супроводжуватися сильним болем, або бути абсолютно безболісним.

У будь-якому випадку, необхідно звернутися за допомогою до гінеколога, провести ретельне обстеження і встановити точну причину кровотечі. Не можна залишати без уваги будь-який випадок, навіть невелика плямочка рожевого або коричневого кольору на прокладці.

Причини кровотечі на ранніх термінах вагітності

• імплантації. Кожна десята жінка з настанням вагітності, коли вона і не підозрює про свою вагітність, може пережити фіктивне продовження менструального циклу. Це так зване кровотеча імплантації, період, коли запліднена яйцеклітина впроваджується в слизову матки. Кровотеча імплантації зазвичай збігається з передбачуваними черговими місячними, але за інтенсивністю набагато менше і має короткий термін від 2-х годин до 2-х днів і без продовження. Плодове яйце впроваджується в порожнину матки і може пошкодити кровоносні судини матки, це нормальне безпечне явище. Кровотечею це назвати можна з великою натяжкою, швидше за все це виділення з крапельками крові;
• Викидень. Кровотеча на ранніх термінах може сигналізувати про викидні. нізкое змісту в організмі жінки прогестерону - гормону вагітності, негативно впливає на здатність слизової матки прийняти і розмістити в своєму лоні запліднену яйцеклітину. Для збереження вагітності застосовується гормональна терапія. Якщо вагітність не вдається зберегти, відбувається відторгнення плодового яйця з рясною кровотечею, зі згустками. Іноді жінка може і не підозрювати, що була вагітна. Виглядає це, як невелика затримка місячних. Викидень на ранньому терміні вагітності досить часте явище. Справа в тому, що починається вагітність може мати різні патології розвитку несумісні з життєздатністю плоду, що і закінчується викиднем. Діє природний відбір природи при народженні.

Природа ретельно коригує кожен конкретний випадок, не сприймаючи дефектний, неправильно сформований плід-

• Міхурове занесення так само може стати причиною сильної кровотечі. Продукт зачаття не розвивається через дефект заплідненої яйцеклітини, наприклад, не містить хромосом або хромосом більше норми. Відторгнення не відбувся ембріона виглядає як викидень. Якщо викидня не відбувається, проводиться медичне вишкрібання;
• Завмерла вагітність може супроводжуватися мізерними кров`яними виділеннями, болями, що тягнуть внизу живота. Завмерла вагітність закінчується викиднем. Якщо самовільного відторгнення не відбувається, роблять медикаментозне вишкрібання порожнини матки;
• Позаматкова (ектопічна) вагітність. Запліднена яйцеклітина не може спуститися в матку, застряє в маткових трубах або в яєчнику. Причиною позаматкової вагітності можуть бути спайки і рубці в трубах через перенесених раніше запальних захворювань. Це небезпечний симптом, супроводжується мажучі кров`яними виділеннями і болями, як при місячних, можливо сильнішими. Болі можуть локалізуватися з одного боку. Якщо виникає сильна кровотеча з гострим болем, це може означати розрив маткової труби. Це може статися на 6-8 тижні вагітності. Необхідна термінова хірургічна операція, існує реальна загроза життю жінки.

Так само можуть бути вагінальні кров`яні виділення, не пов`язані з вагітністю, вони не уявляють серйозної загрози для плода. Можливі причини:

• Травми статевих органів внаслідок надмірно активного статевого акту. Гормони вагітності впливають на шийку матки, і вона стає більш пухкої, легкоранимої. Секс в першому триместрі вагітності може викликати кровотечу і спровокувати викидень. Якщо вагітність запланована, розумніше буде поберегтися, статева близькість повинна бути щадить для жінки, все в міру. Пошкодити кровоносну судину можливо також при гінекологічному огляді і навіть при УЗД;
• Поліпи, ерозії шийки матки;
• Вузлова міома матки;
• Інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи.

У деяких вагітних жінок може періодично відбуватися кровотеча з заднього проходу. Гемороїдальні вузли прямої кишки переповнюються при вагітності венозною кров`ю і можуть кровоточити. Після пологів геморой безслідно проходить, але без уваги проблему залишати не можна, необхідно провести місцеве лікування, заспокоїти запалені гемороїдальні вузли.

Кровотеча з носу у вагітних так само відбувається частіше, ніж у звичайний, чи не вагітне час. Під дією гормону вагітності, прогестерону, все слизові, в тому числі і носа, стають більш набряклими, пухкими, судини більш крихкими, збільшується відділення слизу. Висмарківаясь, можна легко пошкодити посудину. Носова кровотеча не представляє загрозу вагітності і зазвичай через 10-15 хвилин припиняється.

Причини кровотечі на пізніх термінах вагітності

Кровотеча в другій половині вагітності трапляється рідко, але воно є небезпечну для життя матері і дитини ситуацію. Причиною кровотечі може стати передлежання плаценти і передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

передлежання плаценти може стати причиною кровотечі і від ступеню передлежання, повне або часткове, різним за інтенсивністю. Але однозначно, для збереження вагітності, необхідно перебувати під постійним лікарським наглядом.

Кровотеча при передлежанні плаценти носить непостійний характер. Тіло плацента не пластично і не може розтягуватися, при русі стінки матки і зіву відбуваються часткові розриви кровоносних судин між плацентою і тілом матки, відбувається кровотеча.

Протслойка плаценти в нормі відбувається під час пологів, передчасна буває часткова або повна. У будь-якому випадку це небезпечний симптом, що загрожує життю і здоров`ю дитини. Відшарування плаценти супроводжується болями і кровотечею, вимагає негайного оперативного втручання для порятунку ребёнка.Частічная відшарування плаценти може відбутися всередині плаценти, відбувається розрив кровоносних судин з подальшим формуванням гематоми. В цьому випадку кровотеча внутрішнє. Страждає дитина, недоодержуючи кисню і поживних речовин.

До кровотечі так само може привести травма, наприклад під час падіння. Слід бути максимально обережним, відмовитися від каблуків, взуття повинна бути зручною, на стійкій підошві.

Діагностика причин кровотечі

З настанням вагітності жінку ставлять на облік в жіночу консультацію і збирають повний анамнез.

Щоб виключити неприємні несподіванки в період виношування дитини, необхідний ряд обов`язкових діагностичних процедур.

Гінеколог бере мазок з піхви на визначення інфекцій: запальних і передаються статевим шляхом. І обов`язково ультразвукове дослідження УЗД органів малого таза. УЗД спільно з показниками аналізу крові виявить такі патології, як позаматкова вагітність, міхурово занесення, завмерла вагітність.

Необхідні аналізи крові при вагітності:

• Загальний і біохімічний аналіз крові;
• Для визначення групи крові, резус-фактора;
• На ВІЛ-інфекції, гепатити В і С;
• Коагулограма (гемостазиограмма) - показники згортання крові;
• На TORCH-інфекції (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловірус);
• На ІПСШ (ЗПСШ) - захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, сифіліс, хламідіоз, кандидоз);
• При наявності показань аналіз крові на гормони (прогестерон, естріол);
• При наявності показань аналіз крові на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) Результати ХГЧ при вагітності дають можливість раннього визначення вагітності, точного терміну вагітності і наявності патологій.

Патології можливого кровотечі на пізніх термінах вагітності визначають на підставі УЗД (стан і розташування плаценти). УЗД на пізньому терміні показує повну картину стану плода і плаценти.

лікування кровотечі

Якщо у вас почалася кровотеча необхідно негайно звернутися за допомогою до лікувальної установи. Викликайте швидку допомогу і лягайте, під ноги покладіть валик або подушку. Всі виділення зберігайте на прокладці, що не підмивайтеся і не користуйтеся тампонами, лікар повинен бачити все виділення. Для зупинки кровотечі покладіть на низ живота холод, наприклад, грілку з льодом або шматок м`яса в пакеті з морозилки, попередньо обернувши його тканиною. Не приймайте ніяких медикаментів, для заспокоєння можна випити настоянку пустирника.

• Загрозу викидня передує сильний біль внизу живота, вже на цьому етапі, не чекаючи кровотечі, слід звернутися за допомогою до стаціонару гінекологічного відділення або викликати швидку допомогу. Головне дотримуватися спокій, не рухатися до приїзду швидкої. В умовах стаціонару визначать причину болю і ступінь загрози життю плода, зупинять можливу кровотечу і збережуть вагітність, якщо є показання. Для збереження вагітності призначають кровоспинні препарати Діціон, спазмолітики, що знижують тонус матки «Но-шпа», «Папаверин» і гормони, які допомагають закріпити вагітність Дюфастон або Утрожестан, вітаміни.Еслі плід виявиться нежиттєздатним, роблять медичне вишкрібання (аборт) з подальшою відновлювальної терапією.
• При діагнозі міхура занесення або завмерла вагітнести показано медичне вишкрібання (аборт) порожнини матки. Після операції призначають гормон окситоцин для скорочення матки і кровоспинну терапію.

Після медичного вискоблювання кровотеча повинно бути помірним і зійти нанівець протягом тижня. Рясні кров`янисті виділення, або мажучі, тривалістю більше 7 днів, сигналізують про решту в порожнині матки шматочків плодового яйця.

Супроводжуються вони тягнуть болями внизу живота, може піднятися температура, так як може початися запалення слизової матки. Показано негайне повторне вискоблювання з протизапальною терапією. Після невдалої вагітності, наступна може наступити дуже скоро і бути цілком благополучною.

• При позаматкової вагітності показана тільки хірургічна операція. Роблять лапароскопію - видаляють або тільки плодове яйце, або плодове яйце разом з розірваної маткової трубою. Після операції показано комплексне лікування по поліпшенню стану маткових труб - медикаментозне та фізіотерапевтичне.

50% жінок пережили позаматкову вагітність здатні знову завагітніти і благополучно виносити дитину. Обов`язково необхідний реабілітаційний період пошукові роботи не менше 6 місяців, протягом якого використовують контрацепцію. Збережена маткова труба збільшує відсоток сприятливого перебігу наступної вагітності.

• При передлежанні плаценти першої кровотечі зазвичай виникає в третьому триместрі вагітності, буває воно незначним і особливої загрози не представляє. Але весь період вагітності до самих пологів слід провести в стаціонарі під постійним наглядом. Для збереження вагітності призначають лікарську терапію і постільний режим. При сильній кровотечі і загрозу життю матері роблять екстрену операцію кесарів розтин.
• Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти супроводжується сильним болем, рясним кровотечею (можливо внутрішня кровотеча), слабким серцебиттям плода. Лікування засноване на виборі більш щадного і швидкого розродження або кесарів розтин з одночасним відновленням крововтрати. Якщо кровотеча незначне при вагітності до 36 тижнів і стан жінки і дитини не критичне, то вагітність зберігають з обов`язковою госпіталізацією. Призначають спокій і медикаменти: спазмолітики (Но-шпа, Папаверин, Магнезія) і кровоспинні Вікасол, Децінон, препарат заліза. При повторновознікающіх кровотечах, що загрожує прогресуванням відшарування, показано розродження.

профілактика кровотечі

Якщо ви плануєте народження малюка, то до настання вагітності слід вилікувати наявні гінекологічні захворювання, ерозію шийки матки, запальні захворювання сечостатевої системи;

Правильно підібрана контрацепція. Попередні аборти можуть негативно вплинути на перебіг цієї вагітності;

Вітається до настання вагітності активний спосіб життя, заняття спортом. Під час вагітності продовжуємо займатися спортом, але більш помірковано, слід виключити стрибки, різкі рухи і підняття важких предметів. Корисні спортивні заняття: гімнастика, плавання, йога.

Детопродуктівний вік жінки приблизно від 15 до 35 років. Добре, якщо ви вписується в цей віковий період, найсприятливіший для виношування і народження малюка.

Про будь-які нездужання без утисків повідомляйте свого лікаря. Кровотеча при вагітності не призведе вас в панічний стан, якщо ви заздалегідь ознайомитеся з можливими причинами і наслідками.