Чим небезпечний лістеріоз при вагітності

1. причини
2. симптоми
3. лікування
4. профілактика

Лістерії - бактерії, що потрапляють в організм людини разом з їжею, через дихальні шляхи при контакті з інфікованими тваринами. Для дорослих людей лістеріоз не представляє небезпеки, і бактерія активізується лише при зниженні рівня імунної системи.

Зазвичай ознаками захворювання є невелика лихоманка, цистит, ломота в суглобах. Для вагітної жінки ці бактерії представляють особливу небезпеку, тому що сприяють виникненню різних каліцтв і вад у плода, а також розвитку смертельно небезпечних захворювань у новонародженої дитини.

Бацили, потрапляючи в організм вагітної, проникають в кров, і починають активно розмножуватися в лакунах межворсінчатого простору. Це викликає патологічну плацентарну недостатність, яка виявляється в кисневому голодуванні плода, порушення обмінних процесів і затримки фізичного розвитку.

У першому триместрі масоване зараження лістеріями викликає загибель плода в більшості випадків. Відбувається викидень, або після завмирання вагітності лікар призначає штучне переривання.

У другому і третьому триместрі зараження плода призводить або до внутрішньоутробної загибелі малюка, або до народження інфікованої дитини. Навіть якщо зараження малюка лістеріями сталося під час пологів, то симптоматика хвороби проявляється настільки ж гостро, але через кілька тижнів після народження.

Лістеріоз може призвести до таких наслідків:

• Звичне, що повторюється невиношування вагітності;
• Мертвонароджені діти;
• Вади розвитку плода;
• Передчасні пологи;
• Висока смертність немовлят в перші кілька тижнів після пологів.

Жінки, у яких був діагностований лістеріоз до вагітності або протягом попереднього виношування малюка, обов`язково піддаються діагностиці на предмет виявлення бактерій. Лістерії можуть жити в цервікальногослизу або міститися у вагінальному секреті, активізуючись при зниженні імунітету.

причини

1. Основною причиною зараження лістеріями є вживання молока або м`яса хворих тварин. Бактерії гинуть тільки при тривалому кип`ятінні, а в сирому молоці містяться у величезних кількостях, тому будь-які вироби з сирого молока потенційно небезпечні для вагітної жінки. Сира риба, яка входить до складу страв японської кухні, теж може бути джерелом бактерій.
2. Домашні тварини, що живуть в міських квартирах, можуть бути рознощиками лістерій тільки в разі безпосереднього контакту собаки або кішки з коровою, свинею чи птицею. Жінки, що працюють на фермі, можуть заразитися лістеріозом через пил, курячі яйця, які предмети догляду.
3. Описані випадки інфікування новонароджених та акушерок через предмети догляду в пологовому будинку. Часті випадки внутрішньолікарняної інфекції, джерелом якої є навколоплідні води або меконий заражених.

симптоми

Лістеріоз у вагітних може проявлятися наступними симптомами:

• ознобом, короткочасною лихоманкою;
• Появою гарячкового стану за кілька годин до пологів;
• Болями в м`язах, грипоподібним станом;
• коньюктивитом;
• Катаральними явищами горла і носоглотки, ангіною;
• Збільшенням лімфатичних вузлів;
• Явищами харчової токсикоінфекції, проносами;
• У пологах спостерігаються пофарбовані навколоплідні води;
• У післяпологовий період - облисінням у деяких жінок;
• У рідкісних випадках виявляються симптоми органічного ураження мозку.

Більшість жінок навіть не підозрюють, що є носіями лістерій, так як у дорослих людей лістеріоз часто протікає абсолютно безсимптомно.

Лістеріоз у новонароджених проявляється:

1. Сильною лихоманкою.
2. Збільшенням селезінки і печінки.
3. Геморагічної висипом рожевого або синюватого відтінку.
4. Розладами дихання.
5. Ціанозом і порушенням серцевої діяльності.
6. Симптомами гострої пневмонії.
7. Симптоматикою внутрішньочерепної травми з явищами інтоксикації.

При підозрі на лістеріоз, при симптомах грипу, що з`явилися в весняно-літній період, коли в природних осередках фіксуються спалахи захворювання, вагітна зобов`язана відразу ж звернутися до лікаря. Для визначення присутності в крові лістерій, необхідно зробити спеціальні дослідження, і відразу ж приступити до лікування. Тільки своєчасне лікування дозволяє зберегти вагітність і не нашкодити дитині.

лікування

Лістерії піддаються знищенню антибіотиками, які лікар призначає при виражених клінічних ознаках захворювання. Найчастіше призначаються ампіцилін або Амоксиклав, мають максимальну ефективність проти лістерій і мінімальні побічні дії. При своєчасному лікуванні матері цими антибіотиками ймовірність захворювання плода зменшується в п`ять разів.

Якщо клінічних симптомів хвороби немає, то антибіотики доцільно застосовувати лише при:

• Високих титрах антитіл;
• Позитивні результати РСК;
• Динамічному наростанні титрів антитіл в процес виношування малюка;
• Запаленні сечовивідних шляхів у вагітної;
• Раніше діагностованому лістеріозі;
• Несприятливому вирішенні попередньої вагітності.

Слід знати, що лікування із застосуванням антибактеріальної терапії проводиться тільки з другого триместру вагітності, щоб максимально мінімізувати негативний вплив антибіотиків на плід, що розвивається. Зазвичай проводиться два цикли лікування з інтервалом в чотири тижні.

профілактика

Вагітна жінка повинна усвідомлювати, що лістеріоз - надзвичайно небезпечне захворювання, що загрожує життю і здоров`ю її малюка. Саме тому майбутня мати повинна вживати всіх заходів обережності, щоб уникнути зараження:

• Ретельно просмажувати і проварювати м`ясо і рибу. Лістерії гинуть тільки при температурі вище п`ятдесяти градусів, але температура прогрівання продуктів повинна бути не менше сімдесяти градусів. М`ясо з кров`ю, напівпрозора риба - страви, категорично заборонені вагітним. Не можна навіть пробувати блюдо, поки воно повністю не прожариться.
• Повторно розігріваючи їжу, яка перебувала в холодильнику, слід прогріти її повністю, в ідеалі - довести до кипіння. Лістерії прекрасно почувають себе при температурі від чотирьох до десяти градусів, тому можуть розмножуватися на поверхні приготованих страв. Ретельне прогрівання дозволяє повністю захиститися від бактерій.
• Не варто експериментувати і включати в раціон майбутньої матері напівфабрикати, страви з найближчого супермаркету чи ресторану. У них можуть бути присутніми різні бактерії, що викликають небезпечні захворювання. Варто повністю відмовитися від екзотичних страв, як би не хотілося їх спробувати.
• Сире молоко - найбільш частий джерело лістеріозу, причому небезпечними вважаються і всі види продуктів, приготовані з нього. Морозиво, м`які сири і тверді сири, різне десерти і креми - всі ці продукти потенційно небезпечні. Вибираючи в магазині сир або молоко, варто уважно ознайомитися з інформацією на етикетці, особливо якщо продукт виготовлений за просунув Росії. Іноземні виробники часто використовують не пастеризоване молоко для виготовлення сирів і морозива.
• Фрукти і овочі слід добре мити, тверді сорти фруктів обдавати окропом або очищати шкірку. Листові овочі промивати особливо ретельно.
• Губку для миття посуду промивати в окропі хоча б раз на добу. На вологій губці швидко розмножуються різні мікроорганізми.
• Готові страви, куплені продукти, упаковка яких не герметична, не слід довго зберігати в холодильнику. Властивість лістерій виживати за найнесприятливіших умов змушують якомога частіше обробляти холодильник і позбавлятися від продуктів, які довго зберігаються в ньому, навіть якщо вони мають пристойний термін придатності.
• Варто захистити вагітну жінку від спілкування з мисливським собакою, яка живе в будинку, так як під час полювання тварина може заразитися лістеріями від диких тварин і птахів. Кішки і собаки, які не мають контакту з дикими птахами і гризунами, не є небезпечними.
• Знищення гризунів, які розносять бактерії, проводиться в будь-який час року, після виявлення шкідників на території будинку.
• Жінки, які працюють на тваринницьких комплексах, повинні відразу після підтвердження вагітності, переводитися на роботу, не пов`язану з безпосереднім контактом з тваринами.
• плануючи вагітність, має сенс пройти нескладну дослідження на виявлення лістерій, особливо якщо жінка входить в групу ризику. Любительки японської кухні, мешканки сільських районів, працівниці ферм і птахофабрик - всі вони можуть бути носіями бактерій. Вилікувати лістеріоз до вагітності набагато простіше і безпечніше, не піддаючи життя і здоров`я майбутньої дитини смертельної небезпеки.

Чи не багато жінок знають про небезпеку цього захворювання, так як воно у здорових людей протікає безсимптомно і не викликає небезпечних ускладнень. Потенційна загроза для плода та новонародженого малюка настільки велика, що кожна вагітність, під час якої діагностовано лістеріоз, підлягає пильному спостереженню і обов`язковому лікуванню.

У ста відсотках випадків не леченного лістеріозу у вагітних, вони народжують хворих або нежиттєздатних дітей. Але просте лікування антибіотиками дозволяє протягом двох діб повністю знищити лістерії в материнському організмі.