Інфекційні захворювання під час вагітності

Інфекційні захворювання під час вагітності

Інфекційні хвороби при вагітності порушують її нормальний перебіг, можуть призвести до передчасних пологів, аномалій розвитку плода, його внутрішньоутробному захворювань і загибелі, можуть несприятливо позначитися на здоров`ї самої жінки. До найбільш тяжких наслідків для внутрішньоутробного розвитку дитини призводять вірусні захворювання матері.

Відео: Інфекції, що передаються статевим шляхом під час вагітності. Поради лікаря

До вірусів найбільш чутливі ембріони. Для цих збудників характерно, що вони вважають за краще розвиватися на ембріональних, незрілих тканинах. Недарма і в лабораторіях віруси культивують на курячих ембріонах. Тому вірусні інфекції небезпечні саме в перші 90 днів внутрішньоутробного розвитку плода.

Як бактерії і віруси можуть проникнути до плоду

У фетальном періоді, тобто після 3 місяців вагітності, до плоду можуть проникати не лише віруси. Бактерії та найпростіші також здатні долати плацентарний бар`єр, що буває, правда, не так уже й часто. Такий шлях проникнення збудника називають трансплацентарним. При цьому плацента може бути уражена, що само по собі вкрай несприятливо для плоду: він перестає отримувати потрібну кількість кисню і поживних речовин. Однак збудники не завжди вражають плаценту.

Іноді вони потрапляють до плоду з піхви матері через навколоплідний міхур. У цьому випадку спочатку інфікується порожнину матки і амніотична рідина, яка є хорошим середовищем для розмноження збудників. Уражаються також плацента, пуповина і плодові оболонки. В організм дитини збудник проникає через шкіру, пупковий канатик, дихальні шляхи, очі і вуха.

Хвороботворні мікроорганізми можуть потрапляти до плоду і з черевної порожнини по маткових трубах. Не виключений і контактний шлях зараження, якщо вогнище інфекції локалізовано в стінці матки або плаценті.

вірусні хвороби

краснуха

Іноді одного контакту матері з хворим на краснуху буває досить, для того щоб плід захворів. Хвороба, яка у дітей протікає, як правило, легко, нерідко навіть без підвищення температури, виробляє катастрофічні руйнування в організмі дитини, якщо він внутрішньоутробно вражений вірусом краснухи в першому триместрі вагітності. Вірус потрапляє до ембріону через кров матері. В цьому випадку дуже висока ймовірність народження мертвої дитини або дитини з вадами розвитку: ураженнями мозку, серця, слухового аналізатора, шкіри, кісткової системи, печінки, селезінки, нирок. Серед пізніх ускладнень можна назвати глухоту, глаукому, мікроцефалія, гідроцефалія, енцефалопатію (наслідок органічного ураження головного мозку), сильне відставання в психомоторному розвитку, пізніше закриття швів і джерелець, цукровий діабет, хвороби щитовидної залози.

Серед живих дітей, які народжуються у матерів, які перенесли краснуху на 1-2-му місяці вагітності, 50-80% мають вади розвитку, а на 2-3-му місяці - 15-30%. Тому, якщо жінка перехворіла краснухою протягом перших 90 днів вагітності, це розглядається як абсолютне показання до штучного аборту. В Австралії, де вперше в 1944 році було встановлено згубний вплив краснухи на плід, застосовувався своєрідний спосіб імунізації дівчаток. До хворому на краснуху дитині запрошували в гості дівчаток з усієї округи ... щоб вони заразилися і перехворіли на краснуху, яка дає довічний імунітет. Пізніше ця хвороба вже не могла завдати шкоди дітям цих дівчаток.

Вагітна жінка, яка не хворіла на краснуху, повинна пам`ятати, що ця хвороба у дорослих протікає, як правило, в легкій формі, зазвичай з невеликим підвищенням температури або без нього, з висипаннями на шкірі. Висип має вигляд дрібних червоних точок. Оскільки температура буває невисокою і тримається недовго, таку висип нерідко приймають за алергічну і не звертають на неї уваги. Однак будь-яка висип у вагітної жінки, особливо в перші 2-3 місяці, повинна бути приводом для звернення до лікаря за консультацією. Що відрізняє краснуху від алергії? При алергії, як правило, не буває температури. Крім того, при краснусі збільшуються потиличні лімфатичні вузли, що завжди може визначити лікар.

кір

У дорослих кір зараз зустрічається досить рідко, оскільки практично все населення иммунизируется. Але тим не менше слід знати, що імунітет до кору, вироблений в процесі хвороби, і імунітет, отриманий в результаті щеплення, розрізняються за тривалістю. Перший залишається на все життя, другий може слабшати. Тому при контакті вагітної з хворим на кір їй вводять антікоревой у-глобулін. Кір, перенесена жінкою на ранніх стадіях вагітності, призводить до таких же тяжких наслідків для плода, як і краснуха. Якщо жінка захворіла на кір в першому триместрі вагітності, це є абсолютним показанням для штучного аборту.

цитомегалия

Збудник відноситься до групи вірусів герпесу. Його називають також вірусом слинних залоз, так як він локалізується в їх клітинах. За статистичними даними, в Росії близько 30% населення є носіями цього вірусу. Іншими словами, він присутній в організмі, але нічим себе не проявляє. Однак жінка, - носій вірусу цитомегалії може через свою кров заразити ембріон або плід, і тоді починається патологічний процес, який часто призводить до важких поразок дитини. Малюк з`являється на світ передчасно, жовтяничний, з пороками очей, кісткової системи, слуху. Надалі розвиваються глухота, сліпота, енцефалопатія, мікроцефалія, пневмосклероз, цироз печінки, ураження кишечника, нирок.

В даний час розроблені спеціальні діагностикуми, що дозволяють за кількістю антитіл, наявних в організмі проти вірусу цитомегалії, встановити, є людина носієм цього збудника чи ні. Краще таке обстеження пройти заздалегідь, щоб у разі носійства і лікар, і сама жінка були насторожені щодо цитомегалии. Підступність цитомегалии полягає в тому, що хвороба часто протікає безсимптомно або ознаки її нагадують звичайну застуду.

При носійстві цитомегалии вагітна повинна при будь-якому нездужанні звернутися до лікаря, який по збільшенню слинних залоз може запідозрити цитомегалію. Положення з захворюваністю цитомегалії посилюється тим, що все ще невідомі внеутробной шляху передачі збудника від людини до людини, а тому не розроблені заходи профілактики цього захворювання. Чи не має у своєму розпорядженні вітчизняна медицина і радикальними засобами лікування цитомегалии. Якщо вагітній жінці поставили діагноз «цитомегалія», то, щоб послабити дію вірусу на ембріон або плід, їй можуть вводити спеціальний у-глобулін - антитіла проти цього збудника.

Викликає труднощі і прогнозування здорового потомства у хворої жінки.

герпес

Як проявляє себе вірус герпесу, відомо всім. Це висипання на тілі, а частіше на губах - так звана застуда. Більшість людей є носіями вірусу герпесу. Він дає про себе знати в той момент, коли імунний захист організму з тієї чи іншої причини знижується. Але якщо герпес не завдає великої шкоди дитині і дорослому, то у плода він викликає дуже серйозні пошкодження. Особливо небезпечний в цьому відношенні вірус II типу, який локалізується на слизових оболонках статевих органів жінки. В цьому випадку зараження плода відбувається через інфікування амніотичної рідини. Але найчастіше вірус потрапляє до плоду через плаценту, а до ембріону - через кров матері. Оскільки вірус герпесу воліє розвиватися в нервовій тканині, дитина народжується, як правило, з ураженням центральної нервової системи.

Він може внутрішньоутробно перенести менінгоенцефаліт, наслідком якого у новонародженого є мікроцефалія, водянка мозку, сліпота, уповільнений розвиток. Нерідко зустрічається вкорочення кінцівок.

В даний час розроблений метод, що дозволяє ще до вагітності провести лікування, щоб послабити дію вірусу на плід. Таке ж лікування проводиться і під час вагітності, якщо у жінки з`явилися герпетичні висипання на тілі.

грип

Чи може грип, перенесений жінкою під час вагітності, вплинути на дитину? Отримати відповідь на це цілком закономірне питання виявилося не так просто. На перший погляд пандемія грипу 1953-1957 років (збудник - вірус А-2, азіатський) не викликало збільшення кількості новонароджених з каліцтвами. Однак пізніше, коли були зібрані і проаналізовані статистичні дані, з`ясувалося, що кількість таких дітей все-таки дещо збільшилася. Словом, якщо жінка захворіла в першому триместрі вагітності, небезпека ураження дитини існує. Але якщо хвороба протікала порівняно легко, то порушень здоров`я дитини звичайно не спостерігається. Тільки при дуже тяжкому перебігу грипу у матері дитина може народитися з наслідками внутрішньоутробно перенесеного інфекційного захворювання. З пізніх ускладнень можна назвати енцефалопатію, через яку малюк буде відставати в психомоторному розвитку.

Відео: небезпечні інфекції під час вагітності!

Зовсім інший прогноз дають медики, якщо жінка захворіла на грип на пізній стадії вагітності. У такому випадку дитина може народитися раніше терміну зі зниженою реактивністю організму - він більше схильний до інфекційних захворювань. Як кажуть, вірус грипу прокладає дорогу іншої інфекції, яка «в`їжджає в організм верхом на грипі». Наприклад, у дитини частіше виникає сепсис. Тому навіть до легкій формі грипу на пізній стадії вагітності потрібно поставитися дуже серйозно і, не вдаючись до самолікування, відразу звернутися до лікаря. Неправильно прийняті лікарські препарати можуть зашкодити дитині.

вірусний гепатит

Чи може народжувати жінка, що перенесла цю хворобу? Може, але до настання вагітності вона повинна з`ясувати, в якому стані у неї печінку і яким збудником був викликаний гепатит. Якщо жінка перенесла гепатит типу А, то може не хвилюватися - до цього вірусу виробляється стійкий імунітет, і знову вона вже не захворіє.

До недавнього часу вважалося, що причиною тяжкого перебігу хвороби є вірус типу В. Хвороба часто набуває хронічного характеру і призводить до серйозного ускладнення - цирозу печінки. Крім того, нерідко зустрічається носійство вірусу гепатиту В.

Однак виявилося, що і вірус В в чистому вигляді не викликає важкого гепатиту. Був виявлений третій тип вірусу - дельта. В асоціації з вірусом В он і обумовлює несприятливий перебіг хвороби. Та ж асоціація вірусів при носійстві матері небезпечна і для плода. Якщо він заражений вірусами типу В і дельта, пологи можуть відбутися раніше строку. Дитина народиться з гіпотрофією і внутрішньоутробним гепатитом. У новонародженого спостерігаються кровоточивість, збільшення печінки, порушення її функції. 20% таких дітей гинуть в перші місяці після народження, 40% - доживають до 2 років, 40% малюків вдається вилікувати, і вони ростуть здоровими.

Синдром набутого імунодефіциту

Чи передається вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) від матері до плоду - проблема, яка потребує додаткового вивчення. Однак деякі дані дозволяють припускати, що ймовірність такої передачі ВІЛ досить висока і становить від 30 до 50%. Бувають випадки, коли жінка хоче мати дитину від чоловіка, у якого виявлені антитіла до ВІЛ. І хоча прояви СНІДу у нього відсутні, тобто чоловік поки не хворий, а є носієм вірусу, небезпека зараження жінки дуже велика.

В даний час всі жінки обстежуються в перші місяці вагітності на присутність в крові антитіл до ВІЛ. У разі позитивної відповіді при тестуванні жінці показаний штучний аборт через високу ймовірність зараження плода. Звичайно, вона сама вирішує, залишити їй вагітність чи ні.

бактеріальні хвороби

туберкульоз

Серед хвороб, що викликаються бактеріями, зараз особлива увага залучає туберкульоз. Інфекція, з якої свого часу впоралося вітчизняну охорону здоров`я, стала знову поширюватися, в першу чергу вражаючи людей живуть в місцевостях з несприятливими екологічними, соціально-побутовими та санітарно-епідеміологічними умовами.

Відео: Знайомство з новонародженим. Серія 65 Вагітність тиждень за тижнем https://babylenta.ru/ Чи можна літати на літаку під час вагітності. Чи можна

Якщо в оточенні жінки є хворий на туберкульоз, їй необхідно проконсультуватися з лікарем. Якщо ж вона сама хвора, то спочатку повинна вилікуватися, бо інакше їй, вагітній, доведеться приймати антибіотики, вплив яких на плід неоднозначно.

Туберкульозний процес може виникнути або загостритися під час виношування дитини. У нашій країні розроблена і діє система лікування вагітних жінок, хворих на туберкульоз. У Москві для них відкрита спеціалізована пологовий будинок. При відповідному спостереженні і лікуванні діти у таких жінок зазвичай народжуються здоровими

лістеріоз

Збудник цієї хвороби - бактерія. Зараження може відбутися через погано оброблене м`ясо і молоко, а також при контакті з хворими тваринами. Про це потрібно пам`ятати жінкам, які за родом своєї трудової діяльності мають справу з тваринами, - дояркам, ветеринарам, працівницям звіроферм.

До плоду лістерії потрапляють через плаценту. Але при цьому можливо і вторинне зараження плода: виділяючи збудника з сечею, він інфікує навколоплідні води, які потрапляють в його дихальні шляхи. Виникає важка внутрішньоутробна пневмонія. Зараження навколоплідних вод відбувається і в тому випадку, якщо бактерії потрапляють в порожнину матки з піхви матері.

У жінок, хворих на лістеріоз, діти часто народжуються з генералізованою формою інфекції - сепсисом. У них збільшені печінка і селезінка, вже в першу добу життя розвивається жовтуха, на шкірі в 40% випадків з`являється висип. Зараження дитини можливо і під час пологів. Надалі у нього можуть розвиватися водянка мозку і енцефалопатія.

сифіліс

Плід може заразитися лише від хворої матері. Хвороба у жінок може перебігати не тільки в гострій, але і в прихованій формі. Бліда спірохета вражає плід найчастіше на 6-7-му місяці вагітності. Плацента спочатку не змінюється, ознаки її поразки з`являються вже після захворювання плода. Наслідком зараження може бути викидень або народження мертвої дитини. Якщо ж він з`явився на світло живим, в разі раннього вродженого сифілісу ознаки хвороби можуть бути виявлені вже до кінця 1-го тижня або 2-го місяця життя. Однак хвороба може заявити про себе в будь-якому віці до 16-17 років. При ранньому природженому сифілісі уражаються шкіра (сифілітична на шкірі), слизові оболонки, кістки, підшлункова залоза, печінка, головний мозок, а в подальшому розвиваються водянка мозку, сифілітичний нежить. При пізньому вродженому сифілісі переважно уражається центральна нервова система.

При своєчасному виявленні і лікуванні сифілісу жінка в подальшому може мати здорових дітей

стрептококова інфекція

Якщо у вагітної жінки є вогнища хронічної інфекції, наприклад при тонзиліті, синуситах, запальних захворюваннях сечостатевого тракту, вони можуть стати причиною тяжкого ураження плода. Збудниками хвороби є дрібні бактерії кулястої форми, які зазвичай об`єднуються в ланцюжки. Вони можуть проникати до плоду через плаценту або заражаючи навколоплідні води. Дитина народжується з симптомами внутрішньочерепної травми, у нього порушено дихання, спостерігаються кровоточивість, млявість. Часто діти гинуть відразу після народження. У померлих дітей виявляються крововиливи в мозкові оболонки, речовина мозку, тканини легенів. Якщо дитина не гине відразу, хвороба прогресує: уражаються легені і центральна нервова система.

Мікоплазмоз: небезпечна інфекція для вагітних

Мікоплазмоз не можна віднести ні до вірусних, ні до бактеріальних захворювань, а, тим не менш, ця хвороба дуже небезпечна при вагітності. Хвороба викликається мікоплазмою - мікроорганізмами різної форми. Це дрібні кулі, короткі нитки, позбавлені клітинних стінок. Вони часто є причиною захворювань сечостатевої системи. До плоду збудник може потрапляти через плаценту і навколоплідні води. При внутрішньоутробному інфікуванні захворювання плода носить генералізований характер. Діти здебільшого народжуються недоношеними. У них спостерігаються жовтяниця, дихальні розлади і ураження мозку. Доношені немовлята страждають вродженою пневмонією і кровотечею. Через деякий час у них виникає менінгоенцефаліт.

При ураженні микоплазмой на ранніх термінах вагітності дитина народжується з різноманітними вадами розвитку. Надалі у нього можливі гідроцефалія і енцефалопатія.

У зв`язку з важкими ускладненнями для плода, які формуються при інфікуванні його стрептококами і микоплазмой, надзвичайно важливо, щоб вагітна жінка ретельно дотримувалася правил особистої гігієни. Не менш важливо за направленням лікаря зробити аналізи, щоб вчасно виявити і припинити запальний процес в сечостатевій системі.

Токсоплазмоз: хвороба від кішок

Збудник хвороби - найпростіше, токсоплазма. Джерела інфекції - домашні і дикі тварини, а також птиці. Особливу небезпеку становлять кішки.

Людина людини може заразити тільки внутрішньоутробно. Токсоплазма проникає до плоду через плаценту, якщо жінка захворіла незадовго до вагітності або під час неї. Збудник може вразити і ембріон. Але це відбувається вкрай рідко і тільки в тому випадку, якщо токсоплазма потрапила в стінку матки і в цьому ж місці в неї увійшов зародок. Вражений ембріон гине, так як токсоплазма - внутрішньоклітинний паразит: розмножуючись, вона залишає клітину, руйнуючи її. А потім вражає інші клітини. Тому внутрішньоутробний токсоплазмоз є типовою фетопатії. Залежно від тривалості внутрішньоутробного патологічного процесу дитина уражається по-різному: чим раніше заразився плід, тим важче порушення.

Якщо інфекційний процес почався на 4-5-му місяці вагітності, дитина народиться з водянкою мозку або мікроцефалією, так як збудник насамперед вражає центральну нервову систему. При цьому клітини мозку, в які проникла токсоплазма, протягом часу, що залишився до народження, встигають просочитися вапном. І тоді на рентгенівських знімках черепа у таких дітей видно кальцифікати, що характерно для токсоплазмозу. Не менш часто у хворих дітей бувають вражені очі. Якщо плід був заражений на 6-7-му місяці вагітності, то дитина народжується з енцефалітом- якщо безпосередньо перед пологами - то з жовтяницею, збільшеними печінкою і селезінкою. Пізніше нерідко з`являються симптоми менінгоенцефаліту.

Якщо під час вагітності жінці довелося доглядати за хворою твариною, у якого згодом був діагностований токсоплазмоз, їй потрібно негайно звернутися до лікаря і пройти обстеження. В даний час вагітних жінок, хворих токсоплазмозом, лікують, так само як і немовлят, заражених безпосередньо перед пологами. Таке лікування досить ефективно. Гірше справа йде з тими дітьми, які захворіли на ранніх стадіях фетального періоду і народилися з грубими порушеннями здоров`я.