Аднексит - перешкода для вагітності?

1. Що таке аднексит?

1. Як проявляється аднексит?

1. Ускладнення аднексита при пологах

Бажання стати мамою закладено у жінки на генетичному рівні. Однак на шляху до материнства може бути чимало перепон, одна з яких - аднексит. Захворювання може бути діагностовано як при вагітності, так і ще до її настання. У другому випадку аднексит ускладнює зачаття або робить його повністю неможливим. Що це за хвороба, в чому небезпека аднексита при вагітності і на етапі її планування, ви дізнаєтеся у статті.

Що таке аднексит?

Якщо вам поставили діагноз «аднексит», знайте, що це одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань, і з ним стикається близько 65% жінок у віці від 20 до 30 років. Аднексит - це запалення придатків, тобто маткових труб і яєчників. Захворювання викликають патологічні мікроорганізми, проникаючі в маткові труби. Відбуватиметься це може в таких ситуаціях:

• при наявності запалення піхви і зовнішніх статевих органів;
• при захворюваннях, що передаються статевим шляхом, серед яких хламідіоз, трихомоніаз, гонококові інфекції, уреаплазмоз;
• через часту зміну статевих партнерів;
• при статевих актах в період менструації;
• при незахищеному статевому контакті;
• при зниженому імунітеті і переохолодженнях;
• через встановленої внутрішньоматкової спіралі.

Як проявляється аднексит?

Аднексит може протікати в 2 формах - гострої і хронічної. Симптоми гострого аднекситу можна порівняти з ознаками простудного захворювання, - у жінки підвищується температура, її морозить, з`являється головний біль, можливі напади нудоти і блювання. Але головним симптомом гострої форми захворювання все ж є болі в нижній частині живота. Хворобливість може відчуватися і в області попереку, кишечника, віддавати в стегна. Характер болю ниючий. Жінку можуть турбувати гнійні або серозні виділення з піхви. Все це, природно, впливає на настрій жінки, вона стає дратівливою, у неї можуть з`являтися порушення сну.

Хронічна форма захворювання спостерігається у жінок, які не пролікували гостру стадію аднексита або пройшли неповний курс терапії. Коли хвороба переходить в хронічну стадію, болі в нижній частині живота стають постійними, порушується менструальний цикл, місячні стають болючими, а характер виділень може змінюватися від рясних до дуже мізерних. У 40% пацієнток спостерігається розлад статевої функції, відсутній статевий потяг.

Можлива і вагітність при аднекситі?

Сучасна медицина при своєчасній діагностиці і грамотно підібраному лікуванні здатна перемогти аднексит без будь-яких наслідків для жінки. Однак статистика говорить про те, що кожна п`ята пацієнтка гінеколога з діагнозом «аднексит» згодом продовжує лікування вже іншої хвороби - безпліддя. Чому так відбувається і наскільки несумісні стану «аднексит» і «вагітність»?

Якщо аднексит хронічний, ймовірність настання вагітності дуже мала. Справа в тому, що через запалення придатків утворюються рубці, які можуть перешкодити запліднення яйцеклітини. Відбувається це в разі повної непрохідності маткових труб в результаті передаються статевим шляхом. Через спайок просвіт в них стає настільки вузьким, що сперматозоїди не можуть потрапити до яйцеклітини.

Можлива й інша ситуація: сперматозоїд, за рахунок свого мінімального розміру, може подолати перешкоди у вигляді спайок в маткових трубах, а ось яйцеклітині, яка майже в 90 тисяч разів більше за нього, такі перепони «не по зубах». До того ж через запалення порушується функціонування миготливого епітелію, війки якого сприяють пересуванню яйцеклітини. Якщо відбудеться запліднення, а яйцеклітина не зможе переміститися в порожнину матки, настане позаматкова вагітність. Це дуже небезпечно, так як плодове яйце буде збільшуватися, що призведе до розриву труби і кровотечі. У такому випадку без операції не обійтися. В ході неї маткову трубу доводиться видаляти. Якщо аналогічна ситуація станеться і з боку другого яєчника, жінка стає безплідною.

Ще одна причина, по якій вагітність при хронічному аднекситі неможлива - це розвиток на його тлі полікістозу яєчників. Через запального процесу, що протікає в яєчниках впродовж тривалого часу, стінки його капсули ущільнюються. В результаті при овуляції яйцеклітина не може вийти з фолікула. Дозрілі фолікули, так і не випустили яйцеклітини, збільшуються в розмірах і заповнюються рідиною - перетворюються в кісти. В такому випадку відповідь на питання, чи можна завагітніти при аднекситі, буде негативним, адже овуляція не настає. За даними фахівців, вагітність при такому діагнозі настає лише в 5% випадків.

Гострий аднексит, який був своєчасно проліковано, не впливає на настання вагітності.

Аднексит під час вагітності

При аднекситі зачаття можливо в разі, якщо труби прохідні, тобто, в них немає спайок. Однак якщо жінка, що має діагноз аднексит, завагітніла, вона повинна бути готова до того, що захворювання може ускладнити процес виношування дитини і навіть стати причиною викидня.

Зрив вагітності може статися через недостатню вироблення прогестерону. Цей гормон синтезується жовтим тілом, яке утворюється на місці фолікула, з якого вийшла яйцеклітина. Без прогестерону неможлива імплантація ембріона в порожнину матки і успішне протікання вагітності в подальшому. Через запалення жовте тіло може працювати неповноцінно, вироблення прогестерону порушується.

Ще одна небезпека - це потрапляння інфекції з придатків до плоду, що призведе до внутрішньоутробного інфікування. Зараження дитини також можливо при пологах, так як інфекція може поширитися на родові шляхи. Щоб уникнути цього, лікар може прийняти рішення про проведення кесаревого розтину.

Через запального процесу яйцеклітина може імплантуватися в нижню частину матки, що стає причиною низького розташування плаценти. Така аномалія провокує кровотечі на різних термінах вагітності і під час пологів.

Якщо зачаття відбулося в період ремісії хронічного аднекситу, через ослаблення імунітету вагітної жінки може статися загострення захворювання. Симптоми аднекситу при вагітності будуть залежати від виду збудника хвороби, але частіше за все жінки скаржаться на болі в області живота і виділення з піхви.

Ускладнення аднексита при пологах

Аднексит може ускладнити не тільки перебіг вагітності, але і самі пологи. Нерідко у жінок, які страждають від захворювання, відбувається раннє відходження навколоплідних вод. Це призводить до слабкої родової діяльності, а після пологів у молодої матусі може розвинутися ендометрит. При тривалому перебуванні в безводному періоді малюк страждає від гіпоксії.

Важливість планування вагітності не можна недооцінювати. Пройшовши обстеження і виявивши захворювання ще до зачаття, можна впоратися з хворобою і уникнути проблем під час виношування малюка і пологів. Якщо аднексит був виявлений при вагітності, він обов`язково повинен лікуватися в умовах стаціонару.