Обвиття пуповиною на 32-му тижні вагітності

Обвиття пуповиною для більшості вагітних звучить як страшний вирок. Насправді все не так погано. Стан, звичайно, має свої особливості і небезпеки, але на щастя, більшість вагітностей з таким діагнозом закінчуються абсолютно благополучно.

Пуповина складається з трьох великих судин, які зовні покриті оболонками, сполучною тканиною, а між судинами розташовується желеподібна речовина (Вартон холодець), яке захищає їх від здавлення.

За пупкової вені малюк отримує від матері кров, багату на кисень, а по пупкових артеріях до організму мами йдуть продукти обміну.

Унікальна будова пупкового канатика дозволяє йому витримувати досить сильні навантаження - перекручування, розтягнення.

Нормальною вважається пуповина від 55 до 70 см, при довжині менше 55 пуповина вважається короткою, більше 70 см - довгою.

Небезпека для дитини представляє тільки абсолютно коротка пуповина, тому що її довжини мало для народження малюка. При цьому може статися травмування пуповини, відшарування плаценти, що спричинить за собою гостру гіпоксію плода і його загибель.

При виявленні на УЗД абсолютно короткою пуповини родоразрешают жінку тільки шляхом кесаревого розтину.

Відео: обвиття

Дитина може потрапити в полон пуповини однією частиною тіла або одразу декількома (навколо ніжки і шиї, тулуба і шиї). Пуповина може робити одну або кілька петель навколо органу.

Які причини

Підростаючий в маминому животику малюк нескінченно робить масу рухів. І чим він менше, тим складніші «па» здатний виконувати - місця вдосталь.

У міру набору маси, матка все більше обмежує його руху і ризик заплутатися мінімальний.

На скільки небезпечно обвиття пуповиною?

Якби стан не крив у собі небезпеку, навряд чи ми б його обговорювали. Значить, небезпека існує. Але і назвати обвиття пуповиною абсолютною катастрофою теж не можна. Все залежить від певного поєднання чинників.

До прикладу не туге обвиття нормальної пуповини навколо шиї або ніжки не загрожує життю малюка.

У той час як туге обвиття навколо кінцівки або обвиття абсолютно короткою пуповини може привести до внутрішньоутробної гіпоксії плода.

Найчастіше у відповідь на зниження надходження кисню малюк активно діє і звільняється з петель самостійно.

Якщо ж обвиття туге, а у малюка не виходить з проблемою самому, він недоотримує кисню і може постраждати - ситуація вимагає термінового лікарського втручання.

Чи можна запідозрити недобре?

З моменту, коли мама відчула перші ворушіння дитини, її головне завдання - слухати.

Уважні мами здатні по силі і інтенсивності рухів розпізнати настрій малюка. Дитина повідомляє мамі в буквальному сенсі все - про те що прокинувся, що хоче їсти, що не завадило б піти погуляти.

І якщо раптом малюкові стає погано, він обов`язково розповість про це мамі, головне, щоб вона почула його.

Знають, як він себе веде при тривожних ситуаціях, як реагує на голос мами і тата, в загальному, вгадують настрій малюка з його поведінки.

Мама неодмінно відчує будь-які зміни в стані малюка.

Якщо відбувається хронічне недоотримання кисню, активність плода знижується, він стає більш млявим, намагається адаптуватися до мінливих умов, економно витрачаючи одержувану енергії. Інша справа, коли гіпоксія розвивається швидко.

Дитина в прямому сенсі обурюється зміною умов і дуже «голосно висловлюється». Бурхливий поведінку переслідує дві мети - повідомити мамі, що у нього з`явилися проблеми, і спробувати вирішити їх самостійно.

Якщо після третьої спроби, а крик непочутим, настає друга фаза - декомпенсації - сил активно чинити опір більше немає, руху сповільнюються.

діагностика

Діагноз коротка пуповина виставляється безпосередньо після УЗД-обстеження вагітної. Це єдина можливість побачити і виміряти довжину пуповини.

Для визначення стану малюка лікар може призначити додатково проведення допплерометрії - метод, який дозволяє виміряти і оцінити кровоток у судинах пуповини, в плаценті, а також в артеріях головного мозку плода.

Відхилення від норми показників допплеру вказують на те, що дитина потребує допомоги.

У випадках, коли обвиття пуповиною порушує стан плода, отримані дані значно відрізняються від норми. При гострій гіпоксії спочатку відзначається почастішання серцебиття, потім значне його зниження.

Інформативність КТГ висока, при правильній записи і дотриманні всіх критеріїв.

Пологи при обвиття пуповиною

У більшості випадків родоразрешают жінку через природні родові шляхи, до оперативного розродження вдаються тільки у випадках, коли стан плода страждає.

При пологах як тільки головка малюка з`являється з статевих шляхів, петлі пуповини знімають з шиї і далі пологи протікають зазвичай.