Обвиття пуповиною навколо шиї плода

зміст:

Що таке пуповина

Пуповина, або пупковий канатик, є тканиною, яка зв`язує плід з організмом матері. До складу пуповини входять сполучні тканини і три посудини. Пупкова вена несе від плаценти прямо до дитини артеріальну кров, в якій багато кисню і корисних речовин, а тому по пупкових артеріях йде венозна кров з продуктами життєдіяльності малюка. Всередині є особлива речовина Вартон холодець, який перешкоджає здавлення судин, що знаходяться в пуповині. Від кількості желеобразного Вартоновим холодцю і залежить те, наскільки товстої буде пуповина і який в ній буде кровотік Пупковий канатик влаштований таким чином, що легко витримує навантаження на зразок розтягування або перекручування, і це не приносить ніякої шкоди плоду.

Довжина пуповини буває різною і може варіюватися від мінімальних розмірів начебто 40 сантиметрів до дуже великий пуповини, більше 70 сантиметрів. Найгірший варіант - саме дуже коротка пуповина, так як це заважає дитині пересуватися по родовому канату, і в багатьох випадках доводиться робити кесарів розтин. В цілому обвиття може бути як повністю безпечним, так і загрозливих для розвитку малюка, навіть якщо його змогли зафіксувати тільки під час пологів. Оптимальним же варіантом пуповини вважають середню довжину: від 56 до 70 сантиметрів, при якій менше ризик перекручування і всі поживні елементи надходять вільною.

• Головне передлежання плода
• передлежання плаценти
• Кесарів розтин

Види обвиття пуповиною

Бувають різні види обвиття пуповиною:

• одноразове;
• багаторазове;
• ізольоване (навколо тільки однієї з частин тіла плода);
• поєднане (навколо декількох частин тіла).

Обвиття пуповиною: причини

Коли знаходиться в материнській утробі дитина розвивається, він робить масу рухів, особливо на ранніх термінах вагітності, так як у міру зростання його активність зменшується. Кожен рух може послужити причиною того, що пуповина оповиться навколо тієї чи іншої частини тіла, причому дитина може як закручувати навколо себе петлі, так і пізніше розкручувати їх, постійно рухаючись всередині матері і намагаючись звільнитися від обвиття, якщо відчує дискомфорт. Саме тому показане при ультразвуковому обстеженні обвиття частини тіла пуповиною не є чимось страшним, і батькам не обов`язково впадати в паніку. Одночасно з цим акушер повинен прийняти результати діагностики до уваги і приділяти пильну увагу матері, спостерігаючи за її плодом. Найменша зміна має бути зафіксовано і досліджено, тільки тоді можна буде взагалі не турбуватися про плід і про те, який його стан здоров`я.

Чи небезпечно обвиття пуповиною

Важко дати вичерпну відповідь про небезпеки обвиття тієї чи іншої частини тіла пуповиною, так як кожен випадок індивідуальний і відрізняється від інших. Так, при дуже довгому канатике дитина може навіть кілька разів обкрутити його навколо себе, так і не відчувши ніяких незручностей, а при короткій пуповині великий ризик гіпоксії, проте і він частіше носить тимчасовий характер, так як відчуваючи брак кисню, плід сам докладає дії по усунення проблеми. Небезпечні тільки ті випадки, коли страждає безпосередньо кровотік від організму матері до організму дитини, і впоратися з цим своїми силами неможливо. Така гостра гіпоксія і вимагає лікарського втручання.

Харчування при ризику обвиття пуповиною

Брак кисню не завжди є причиною того, що дитина незвично поводиться в утробі матері, так як дитина може надміру активізуватися після прийому матір`ю продуктів, що збуджують нервову систему: начебто часнику, какао, шоколаду, кави або чорного чаю, не кажучи вже про неприпустимість прийому алкогольних напоїв. У дорослих людей завжди є захисний гематоенцефалічний бар`єр, що знижує вплив надходять в кров речовин, тому жінка може взагалі нічого не помітити. Не кажучи вже про те, що до подібних продуктів люди давно звикли і ніяк на них не реагують, вважаючи звичними елементами свого раціону, не здатними вплинути на стан нервової системи і організму в цілому. Однак все одно не варто концентруватися на тому, що ви пили каву або їли цукерки і пояснювати цим все незвичайне, що відбувається з вашою дитиною, не проходячи додаткових обстежень.

Чи можна відчути обвиття пуповиною

Матері ще належить зрозуміти, що з дитиною сталося недобре і він оповитий пуповиною так, що це може становити загрозу. Тому важливо постійно прислухатися до свого організму і стежити за найменшими змінами, так як малюк в будь-якому випадку буде сигналити матері про те, що виникла проблема. Якщо жінка навчиться розпізнавати сигнали, то це допоможе її уникнути багатьох неприємностей і народити здорову дитину, адже інтуїція здатна запобігти не менш бід, ніж дипломовані доктора.

В першу чергу матері слід звертати увагу на те, як малюк ворушиться і які рухи робить, так як у дітей навіть в утробі є добовий режим і уважним матерям відомо час, коли дитина спить або навпаки не спить. Гіпоксія супроводжується зміною характеру рухів, якщо кровотік знижений, то дитина стає млявим, менше рухається і руху повільні, так як він намагається не витрачати сил.

Гостра ж нестача, навпаки, не притупляє реакції, а викликає у плода паніку, він рухається дуже різко, штовхається, може навіть перевертатися, намагаючись усунути причину гіпоксії і повідомити матері про те, що відбувається. Після цього, якщо змін не відбулося і гіпоксія зберігається, дитина навпаки стає тихим, так як у нього вже немає сил ворушитися, і в такому випадку слід якомога швидше звертатися до акушера і їхати в пологовий будинок.

Обвиття дитини пуповиною: як себе вести

Обвиття малюка пуповиною вважається дуже частим явищем, зустрічається у чверті жінок, і тому його не можна називати патологією, так як абсолютна більшість таких малюків народжуються цілком здоровими і матюкаючи ні на що не скаржаться. Вагітній важливо не турбуватися про це і зайвий раз не нагнітати обстановку, так як будь-який стрес негативно відбивається на дитині. Жінці найкраще зберігати оптимізм і не слухати сумних історій, які можуть розповісти її знайомі з цього приводу, а також виключити все екстремальне, що було в її житті раніше, від багатьох видів спорту то вражень, що викликають негативні емоції. Спокійний спосіб життя і відсутність переживань навпаки добре вплинуть на малюка, так як адреналін сприяє активізації плода, а зайві рухи можуть бути причиною заплутування в пуповині.

методи діагностики

У будь-якому випадку, якщо є підозри на те, що плід заплутався в пуповині, краще провести додаткове обстеження, і нехай фахівець скаже, чи несе це загрозу і як жінці поводитися.

При проведенні УЗД можна оцінити загальний стан плода і те, з якою динамікою він розвивається, а також дослідити пуповину, плаценту і навколоплідні води. Таке обстеження абсолютно нешкідливе для дитини, навіть якщо проводити його кілька разів в тиждень, тому багато батьків намагаються відвідувати кабінети ультразвукового дослідження якомога частіше.

Допплерометрия дозволяє оцінити те, як відбувається кровотік по плаценті матері, пуповині і артеріях, які перебувають в головному мозку малюка. Якщо в кровотоці помічені ті чи інші порушення, то це може свідчити про реальну проблему. Залежно від загрози лікар призначить лікування, яке дозволить дитині нормально розвиватися і не постраждати від порушення кровопостачання.

Кардіотокографія (КТГ) - особлива процедура, яка може тривати близько години і дозволить оцінити те, з якою частотою рухається плід і яке його серцебиття. Дослідження проводиться спеціальним апаратом, датчик від якого встановлюється на живіт вагітній жінці. В результаті КТГ виходить крива, на якій відображена робота серця малюка і всі його рухи. Коли пуповина обвивається навколо шиї, то частота серцебиття починає знижуватися, і в залежності від того, яку загрозу цей факт представляє, лікар буде приймати рішення про лікування. Особливістю КТГ є те, що матерям проводити її можна тільки з 33-го тижня вагітності, так як до цього серцево-судинна система вважається незрілої, і крива нічого очікувати утримувати об`єктивної інформації про стан організму малюка, даючи суперечать один одному факти.

Обвиття пуповиною: як лікувати

Якщо обвиття дитини пуповиною ніяк не відбивається на його стані і не несе небезпеки, то і докладати заходів для лікування абсолютно не потрібно. Якщо ж доктор діагностував внутрішньоутробне страждання малюка, то тоді точно доведеться зайнятися терапією, наприклад прийомом нутрієнтів і всіляких вітамінів, що сприяють гарному росту плода навіть в тому випадку, якщо стало надходити менше крові завдяки її більшої насиченості і поживності. Є також препарати, завдяки яким кров стає більш текучою, і якщо цих заходів буде достатньо, то можна більше не турбуватися і просто чекати, коли пологи пройдуть природним чином.

Пологи при обвиття пуповиною

Багато майбутні матері дуже бояться обвиття пуповиною і сприймають це як щось жахливе, доходити навіть до такого, що жінки просто ставлять лікаря перед фактом, що він обов`язково повинен зробити кесарів розтин. Насправді звичайні пологи не так страшні, хоча і вимагають більш пильного спостереження за плодом і контролю за його серцебиттям. Якщо буде відзначена гостра нестача кисню, акушер повинен якомога швидше поміняти тактику розродження, щоб з дитиною все було добре і не виникло неприємних наслідків.

Якщо при першому періоді пологів спостерігаються істотні відхилення, а шийка матки ще не розкрита і немовля з`явиться нескоро, то лікарі зроблять екстрене кесарів розтин. При порушеннях ж після опускання головки в тазове дно найкращим варіантом буде розсічення промежини. І вже коли головка буде видно, то можна буде зняти петлі пуповини, які обвилися навколо шиї.