Обвиття пуповини навколо шиї плода

Обвиття пуповини навколо шиї плода

Серед ускладнень під час пологів обвиття пуповини йде в першій трійці за частотою виникнень, а також - за рівнем небезпеки, яку вона представляє для дитини.

На жаль, це ускладнення, при якому дитина заплутується у власній пуповині, зустрічається дуже часто. Найчастіше в пуповині заплутується саме шия малюка. У цій статті ми розповімо що вдає із себе пуповина, а що - саме ускладнення, і чи можна народжувати самій, якщо у дитини обвиття пуповиною.

Пуповина це сполучна ланка між мамою і малюком

Що ж таке пуповина? Що вона собою являє і навіщо вона потрібна?

пуповина - необхідний елемент, який є переносником кисню для плода, а також - їжі і поживних речовин.

Пуповина являє з себе довгу "трубку" або "кишку", Як Вам завгодно це назвати. У ній знаходяться три великих кровоносних судини, а точніше - одна вена і дві артерії. Відень постачає малюка киснем, поживними речовинами та елементами, в той час як за двома артеріях відпрацьовані продукти і вуглекислий газ виводяться з організму. Оскільки дихати через легені малюк в утробі ще не вміє, кисень надходить прямо в його кров через пуповину.

Цей особливий орган формується повністю до третього місяця вагітності. Нормальна його довжина - від 50 до 70 см, такої довжини пуповина досягає до кінця вагітності.

Чому виникає обвиття пуповини?

Погодьтеся, 50-70 см - це досить велика довжина, враховуючи наскільки мало місця в маминому животику залишається для доношеної дитини. У такій довгій пуповині малюкові дуже легко заплутатися, особливо, якщо він непосидючий і часто ворушиться, штовхає і стрибає. Через це пуповина може оповитися навколо ніжки або ручки дитини.

Це дуже поширене явище, як свідчить статистика близько 20% всіх народжених на світ малюків мали якесь обвиття, не обов`язково туге і загрожує життю.

Якщо обвиття НЕ туге, то дитині нічого не заважає і не загрожує. Особливо поки він знаходиться в маминому животику. Однак нерідко туге обвиття може перекрити кровотік в судинах пуповини, і дитина ризикує задихнутися, навіть, якщо пологи ще не почалися.

Чим небезпечне обвиття пуповиною?

Дослідження показали, що більшість дітей, які мають обвиття, страждають від внутрішньоутробної гіпоксії. Причому обвиття є наслідком гіпоксії, а не навпаки. Чому це відбувається? Точної відповіді на це питання немає, але можна припустити, що заплутування в пуповині відбувається внаслідок надмірної активності плода. Дитина, що страждає гіпоксією, ворушиться більше звичайного, так як при цьому в його кров надходить більше кисню.

Обвиття пуповини навколо шиї плода, за умови, що воно не туге, саме по собі не є небезпечним. В утробі матері плід не дихає за допомогою легких, а значить, ніщо не перекриває йому кисень, як якщо б він був уже поза утроби. Тим більше, поки дитина ще мала, він може заплутатися, і так же легко звільнитися від вузла.

Ситуація стає по-справжньому небезпечної, якщо обвиття туге, і плід при цьому знаходиться в утробі. Нестача кисню може спричинити за собою кисневе голодування, яке дуже небезпечно для плода через розвиток хронічної гіпоксії. Якщо дитина затягнуть в пуповину тривалий час, то він може почати відставати в розвитку, народитися ослабленим. Недолік надходження крові і кисню до мозку може стати причиною ДЦП - дитячого церебрального паралічу.

Якщо кінцівку дитини сильно стягнута, так, що затримується надходження крові, то може виникнути некроз тканин. Натяг пуповини в поєднанні з активністю дитини або інтенсивними сутичками під час пологів може спровокувати передчасне відшарування плаценти, що вкрай небезпечно для матері і плоду.

Запобігти обвиття пуповиною неможливо, а ось заздалегідь визначити обвиття можна і потрібно, щоб вибрати правильну тактику пологів. До пологів з такою проблемою потрібно готуватися заздалегідь.

Лікар за допомогою УЗД вже в другому триместрі здатний визначити - чи є обвиття пуповиною плода. Якщо у лікаря є сумніви отноітельно самопочуття дитини, то він призначить допплерометрию для вимірювання кровотоку в судинах. Якщо у дитини обвита шия, то лікар прослуховує судини пуповини в області вузла. Також, необхідна і кардіотокографія для визначення серцебиття дитини і реєстрації його ворушінь. Ці процедури бажано повторювати до самих пологів, і іноді в один прекрасний день лікар може виявити, що малюк більше не оповитий, і йому ніщо не загрожує.

Ведення пологів при обвиття пуповиною

Якщо на момент початку пологів лікар підтверджує обвиття, то він повинен вибрати оптимальну тактику ведення пологів, в залежності від того, наскільки це серйозно і як туго намотані вузли, чи є загроза життю плода і т.д.

Якщо обвиття одноразове, і не туге, то лікар, швидше за все, дозволить Вам народжувати самій. Однак при обвиття ніжки або ручки дитини, ведення пологів має свої особливості. Тут лікар повинен бути максимально обережним і уважним, щоб запобігти придавливание пуповини в момент виходу дитини.

Якщо ж у плода шия обвита пуповиною, то відразу після народження голівки лікар звільняє її від петель. Це необхідний захід, проте, якщо пуповина натягнута занадто сильно, і її нелегко розплутати при народженні голівки, то у дитини може виникнути асфіксія. В такому випадку необхідно швидко завершити родовий процес, щоб якомога швидше звільнити дитину з петель пуповини і відкрити йому доступ до кисню.

Наслідки для плода

Найнебезпечнішим моментом для дитини під час пологів є безпосередньо вихід головки. Від того, наскільки швидко зможе народитися головка, наскільки ефективно буде тужитися мама, і наскільки оперативно і професійно буде діяти акушерка, буде залежати стан дитини. Малюк народиться або без будь-яких ускладнень, або - в стані гіпоксії, або - в стані асфіксії. Останній варіант - найнебезпечніший.

При асфіксії дитина народжується синюшного кольору, не може задихати сам, в деяких випадках може здійснювати дихальні рухи, які не приводять до успіху. Малюкові потрібна термінова медична допомога - вентиляція легень, в важких випадках-масаж серця. Для таких випадків в пологовому будинку повинна бути дитяча реанімація та постійно чергують персонал.

Якщо пуповина обмотана багаторазово, то це є непреоділімим перешкодою для дитини, так як він не може пройти через родові шляхи через велику вузла. Крім того, притиснення пуповини в цьому випадку неминуче, а значить - смертельно небезпечно для малюка.

Туге або багаторазове обвиття є показанням до планового (якщо воно виявлено заздалегідь), або до екстреного кесаревого розтину. У другому варіанті запідозрити туге обвиття пуповиною під час пологів можливо при проведенні кардиотокографии і виявленні порушення серцебиття дитини на сутичках, а також - при подальшому екстреному УЗД.

Якщо у Вашого малюка виявлено обвиття, а до пологів залишилося зовсім трохи, обговоріть ситуацію, що склалася з лікарем і складіть план розродження.