Асфіксія новонароджених. Що це?

Асфіксія новонародженого - це стан дитини при народженні, яке характеризується порушенням дихання та серцевої діяльності.

Порушення ці можуть бути легкими, що проходять самостійно або при мінімальній лікарської допомоги, або важкими з проведенням повноцінних реанімаційних заходів.

Діти, що народилися в стані асфіксії не плачуть і не кричать, у них відсутні самостійні рухи або вони мінімальні, шкірні покриви ціанотичні (з синюшним відтінком).

Асфіксія новонароджених може бути внутрішньоутробної, вона розвивається через хронічну або гостру внутрішньоутробної гіпоксії плода (кисневого голодування).

Причини розвитку цього виду асфіксії новонароджених - внутрішньоутробні інфекції, пороки розвитку, різні отруйні речовини, в тому числі, лікарські препарати, алкоголь, нікотин.

Загалом, практично всі негативні впливи на вагітну жінку можуть привести до розвитку гіпоксії у плода, і як наслідок, розвитку асфіксії.

Можливий розвиток асфіксії новонародженого через порушення надходження до малюка кисню під час пологів. Це пов`язано зі зміною або припиненням кровотоку в судинах пуповини: обвиття пуповини навколо шиї плода, випадання петель пуповини, тромбоз пупкової вени, передчасне відшарування плаценти.

Порушення надходження кисню призводить до розвитку гіпоксії у малюка.

Причини розвитку такої післяпологовий асфіксії, як правило, порушення мозкового кровообігу або пневмопатии (перинатальні НЕ інфекційні захворювання легенів, які пов`язані з неповним розправленими легеневої тканини).

Від нестачі кисню страждають всі органи плоду, але в першу чергу серце і мозок. Залежно від ступеня кисневого голодування асфіксія може бути помірною, середньої тяжкості і важкою.

помірна асфіксія

Помірна асфіксія при народженні характеризується відсутністю крику, але при цьому дитина реагує на дотики, дихання самостійне, але нерегулярне (повільне), ручки і ніжки з синюшним відтінком, серцева діяльність не страждає.

Доктор спеціальним зондом прибирає слиз з ротика і носових ходів малюка (з цього починається будь-яка допомога новонародженому в пологовому залі), потім поплескує по п`ята дитини, проводить пальцями по спинці уздовж хребта (це називається тактильна стимуляція) і дає кисень через маску. Зазвичай цього буває достатньо.

Дитина, що народилася в стані помірної асфіксії, в подальшому не має ніяких проблем. Можливі тільки невеликі неврологічні зміни: тремор ручок, ніжок, нижньої щелепи, підвищений тонус м`язів. Але зміни ці не вимагають лікування і проходять самостійно.

Асфіксія середньої тяжкості

Асфіксія середньої тяжкості характеризується також відсутністю крику, але дитина не реагує на дотик, шкірні покриви з синюшним відтінком, дихальні руху поодинокі, але серцева діяльність також поки не страждає.

Такому маляті крім перерахованих заходів потрібне проведення штучної вентиляції легенів, зазвичай ручним способом за допомогою спеціального мішка і маски, а в деяких випадках і короткочасного дихання апаратом через інтубаційну трубку, яка вставляється в трахею дитини.

Перенесена асфіксія середньої тяжкості завжди залишає неврологічні зміни у вигляді підвищеної збудливості дитини (безпричинний крик, тривалий тремор ручок, ніжок, нижньої щелепи) або пригнічення (мала кількість рухів, мляве смоктання).

Такі діти потребують подальшого лікування у відділенні патології новонароджених, але прогноз їх подальшого розвитку зазвичай сприятливий, хоча можливий розвиток неврологічних порушень, легкої затримки нервово-психічного розвитку.

важка асфіксія

Важка асфіксія характеризується відсутністю дихання при народженні, дитина синюшний або блідий, на дотики не реагує, число серцевих скорочень уповільнено (брадикардія), в найважчих випадках тони серця можуть взагалі бути відсутнім. Такі діти потребують проведення повноцінних реанімаційних заходів.

Відео: ВИРОК У СПРАВІ МАТЕРІ, яка позбавила ЖИТТЯ НОВОНАРОДЖЕНОГО (16+)

Дитині проводиться інтубація трахеї, через інтубаційну трубку за малюка дихає апарат, в вену пуповини вводяться ліки для стимуляції серцевої діяльності. Такі дітки довго перебувають на апаратному диханні, у них розвиваються важкі неврологічні порушення аж до судом.

Малюки потребують тривалого інтенсивного лікування у відділенні реанімації новонароджених, а потім у відділенні патології новонароджених. Прогноз у таких діток серйозний. У більшості випадків залишаються стійкі неврологічні порушення, відзначається затримка нервово-психічного розвитку.

Під час пологів також робиться запис серцевих тонів плода, також доктор вислуховує їх вухом. Якщо відбувається зміна серцевих тонів, то доктор вирішує питання про те, щоб закінчити пологи як можна швидше, або шляхом кесаревого розтину, або, якщо це неможливо, накладенням вакуум-екстрактора.

Все це робиться для того, щоб малюк, як можна менше постраждав від нестачі кисню.

Ну і звичайно, самій мамі не варто забувати, що вагітність це дуже відповідальний час. І здоров`я малюка безпосередньо залежить від її способу життя, харчування і здоров`я!