Матка після кесаревого розтину

Вся статева системи жінка зазнає значних змін після пологів, основна частина яких припадає на матку. Жіночому організму після пологів має бути безліч часу витратити для нормалізації. Матка протягом перших тижнів після пологів подібна великому розтягнутого м`язовому мішку. Але з часом відбувається поступове відновлення всіх внутрішніх механізмів. Такий процес може проходити за лічені місяці, чи тривати 1-2 роки. Тому обов`язковими умовами в такому випадку стають щоденна гігієна, правильний відхід, оптимістичний настрій і дотримання рекомендацій гінеколога-акушера.

Не завжди природні пологи представляється можливими. Сьогодні зростає число операцій кесаревого розтину. Така операція не представляє особливу складність - до виконання підійде повна або часткова анестезія. Але існують певні наслідки кесаревого розтину - тривалий відновлення організму, особливо нормалізація матки.

Стан матки після пологів

Матка жінки після родів збільшується в розмірах і об`ємі, нагадуючи суцільну рану, що кровоточить. Дно матки знаходиться нижче пупка приблизно на 4-5 см., З діаметром 10-12. Скорочення матки тягнуть за собою зменшення її розмірів і поступове загоєння внутрішньої поверхні.

Після пологів природним шляхом або операцією кесаревого розтину маткові шийки є дуже слабкими, посилюючись до кінця післяпологового періоду. Але відновлення матки після операції кесаревого розтину відбувається повільніше з поступовим зменшенням ваги. Деякий період зберігаються невеликі кров`янисті виділення з матки після пологів - лохії.

Тривалість післяпологового періоду при виконанні кесаревого розтину становить до 60 днів. чому скорочення матки відбуваються настільки тривалий термін? Варто розуміти, що операція кесаревого розтину тягне за собою порушення в цілісності маткових м`язових волокон, нервових закінчень і судин. Тому темп скорочення буде уповільнений. При необхідності може знадобитися спеціальна медикаментозна терапія.

Дія ліків направлено на стимуляцію скорочень маткової мускулатури, зі скороченням кровоточивості з судин, пошкоджених під час розтину. Скорочення матки відбувається повільно, тому на поправку потрібно йти досить довго. Відповідно після кесарева жінку зазвичай виписують з пологового будинку пізніше. Але в домашніх умовах виникає дискомфорт іншого характеру - складність в перевертанні на бік, чхання, при кашлі, спробах вставати і ходити. Виникає дискомфорт у вигляді пучения живота, кишкових газів і гострого болю. З`являються труднощі грудного згодовування через складність вибору підходящого положення, що не супроводжується дискомфортом.

Ускладнення при кесаревому розтині

Пологи природним шляхом призводять до втрати крові до 300 мл. При виконанні кесаревого розтину цей показник в середньому становить 500-1000 мл. При пологах організм здатний відновлювати втрати крові самостійно. А ось при кесаревому розтині на таку можливість розраховувати не доводиться. Тому передбачається введення кровезаменяющих розчинів під час операції і після неї.

Потрібно врахувати, що кесарів розтин є повноцінною операцією, може супроводжуватися певними ускладненнями:

• 
  
  

  Порушення в цілісності очеревини кишечника.

• Поява спайок - зрощення, що виникають між петлями кишечника і іншими органами. Спайки призводять до появи болю в животі, відчуттям дискомфорту при ходьбі, сидінні, рухах.

• Запалення матки - ендоміометрит. Операція передбачає контакт маткової порожнини і повітря, гранично складно забезпечити абсолютну стерильність. Після виконання кесаревого розтину жінці призначаються антибіотики з метою профілактики розвитку ендоміометріта.

• Порушення маткових скорочень - субінволюція. При такій проблемі призначається терапія протягом 2-5 днів для підвищення маткової скорочувальної функції.

Як відновлюється матка після кесаревого розтину

Незалежно від вигляду пологів, жінці потрібно хороший відпочинок. У першу добу після виконання операції жінка залишається в післяпологовій палаті під постійним контролем лікарів. Кожен день медсестра виконує обробку шва за допомогою антисептичної розчину і змінюючи пов`язки. На живіт жінці поміщається міхур з льодом для стимуляції скорочень матки і зниження ризику кровотеч. Призначається і ряд знеболюючих засобів для кращого маточного скорочення. Використовуються і препарати, що дозволяють відновити функції шлунково-кишкового тракту.

Жінці важливо пам`ятати про необхідність повного відновлення організму, на матці з`явиться міцний рубець. Статеве життя може відновлюватися через 2-3 місяці після виконання операції. Наступна вагітність може плануватися не раніше, ніж через 1-2 роки. Остаточне формування рубця завершується до кінця першого року після операції, далі зберігає свій незмінний вигляд.

Далі має бути відвідування гінеколога, обстеження УЗД для контролю нормального відновлення. Поцікавтеся у гінеколога про відповідні видах контрацепції. При плануванні вагітності в подальшому, лікар порекомендує гістерографія - знімки рентгена в бічній і прямій проекціях після введення контрастної речовини в матку. Може бути виконана і гістероскопія - процедура візуального огляду, вивчення маточного рубця. Для процедури використовується введення ендоскопа в маткову порожнину - виконується через 8-12 місяців з моменту операції.

Успішність післяопераційного відновлення матки багато в чому залежить від перебігу вагітності, статури, віку жінки і умов виконання операції. Жінці при пологах за допомогою операції кесаревого розтину потрібна психологічна готовність до появи болів. Причиною появи дискомфорту можуть стати скорочення матки і внутрішня рана.

Шов на матці після кесаревого розтину

При кесаревому розтині передбачається використання декількох маткових розрізів.

Відео: Вагітність в рубці на матці після кесаревого розтину

Сьогодні практикуються три види розрізів:

• Поперечний. Найбільш поширений варіант - виконується в нижньому сегменті довжиною в 10-12 см. Передбачає меншу травматичність і крововтрати, полегшуючи загоєння рани, скорочуючи ймовірність інфекції після пологів. Рубець практично не впливає на майбутні вагітності, можливі природні пологи.

• Класичний. Вертикальний розріз у верхній частині матки - в місці безлічі кровоносних судин, що призводить до сильної кровотечі. Тому лікарі вдаються до такого виду розрізу досить рідко.

• Вертикальний. Передбачено лише для крайніх випадків - передчасних пологів або неправильного розвитку матки.

Важливе значення відводиться і накладенню швів на матку після виконання розрізу. Для зашивання розрізу на матці використовується одно- або дворядний шов без переривань. Після пологів лікарям належить контролювати загоєння рани, стежачи за відсутністю запалень післяпологового шва. Тривалішим буде загоєння післяопераційного рубця - до 6 місяців, але іноді може тривати до року. Процес є досить тривалим, з огляду на порушення цілісності нервових закінчень при операційному розрізі.

Протягом декількох діб після виконання операції потрібне використання знеболюючих засобів, враховуючи больові відчуття через шва. Формування шкірного рубця відбувається протягом 6-7 днів, тому про самостійне прийомі душа можна задуматися лише через тиждень. Для полегшення дискомфорту рекомендується перев`язувати живіт пелюшкою або скористатися спеціальним післяпологовим бандажем.

Вдаватися до фізичних навантажень можна лише через 2-3 місяці після кесаревого розтину. Допускаються лише безболісні і нескладні вправи. І запам`ятайте - ніяких тягарів. При перенапруженні м`язів черевного преса можливі наслідки для загоєння післяопераційного рубця, часом приводячи до ризику появи гриж.