Сифіліс при вагітності

зміст:

Сифіліс під час вагітності

Бліда трепонема або бліда спірохета - це збудник сифілісу. Вона відноситься до мікробів, які потрапляють в організм крізь маленькі, невидні дефекти шкірного покриву і слизових оболонок. Зберігати свою життєдіяльність спирохета може поза організмом в вологому середовищі протягом декількох годин, а в процесі висушування миттєво вмирає. Тому, якщо знаходиться в близькому контакті з людиною, яка хвора на сифіліс, в стадії зараження, то можна інфікуватися не тільки статевим, а й побутовим шляхом (часом використання спільного посуду, білизни).

Зараження цією хворобою може статися ще одним способом, який називається трансфузійний, що має на увазі часом переливання крові. Щоб цьому запобігти, всіх донорів перевіряють на сифіліс, вони проходять огляд у лікаря-венеролога. Тривалість інкубаційного періоду при сифілісі може дорівнювати 10-80 днів. Буває, що інкубаційний період затримується на пару років. У хворого присутній зараження, а він просто не знає про наявність хвороби в своєму організмі. Організмом не виробляється стійкий імунітет до сифілісу, тому можна заразитися повторно навіть, якщо людина повністю вилікувався.

• ВІЛ при вагітності
• Трихомоніаз при вагітності

ознаки

Ознаки захворювання дуже різні. Вони модифікуються залежно від стадії хвороби! Розділяють три стадії захворювання:

Первинний сифіліс. Найбільш рання ознака сифілісу часом первинного періоду - це виникнення безболісної виразки, яку називають твердим шанкром. Найчастіше розміщуються шанкери на статевих органах і навколо анального просвіту. Але, можливо і розміщення в роті, на губах або на іншій частині тіла, де збудник потрапив в шкірний покрив. Висловлюються про місце виникнення шанкра венерологи так: «Карається то місце, яким людина згрішила». Загоєння виразки відбувається через 5-6 тижнів, залишається тільки слід у вигляді невеликого рубця. Однак, це не свідчить про те, що людина одужала. Хвороба просто перейшла в приховану форму, часом якої відбувається інтенсивне розмноження блідих трепонем в організмі. Часом прихованої стадії може з`явитися у людини відчуття слабкості, головного болю і болю в м`язах, нездужання, незначного підвищення температури тіла.

Вторинний сифіліс. Початок даного етапу відбувається через 1-6 місяців після того, як зажив шанкр, якщо не здійснювалося ефективне лікування. Виникає бліда висипка по всьому тілу, в тому числі, і на долоньках, і на підошвах. По всьому тілу стають більшого розміру лімфатичні вузли. Періодично виникає і зникає висипка. Є ймовірність, що почнуть випадати волосся на голові, голос стане хрипким, виникнуть розростання (іменовані широкими кондиломами - круглі освіти), що мають тілесний забарвлення, на статевих органах. У більшої кількості хворих ця стадія триває до кінця життя, однак, є і такі, у яких вона трансформується в останню, пізню стадію сифілісу.

Третинний сифіліс. На цій стадії виникають суттєві, незворотні ураження серця, суглобів, очей, спинного і головного мозку, кісток. Захворювання триває десятиліттями і провокує появу психічних розладів, паралічів, глухоти, сліпоти, кісткової деформації і смерті пацієнта.

перебіг вагітності

На тлі сифілісу виношування малюка протікає з порушенням балансу гормонів, особливо статевих. Результатом цього часто буває невиношування, викидні і передчасні пологи. Також, виношування малюка може супроводжуватися анемією.

Перебіг сифілісу не ускладнювати вагітність, але сифіліс згубно впливає на плід. Інфікування малюка може статися від хворої мами ще до його появи на світ: через кров матері крізь плаценту проникає збудник хвороби. Найбільшу загрозу для майбутнього немовляти несе вторинний сифіліс вагітної, який провокує багато викиднів і випадків народження мертвих малюків. Якщо майбутня мама має пізній сифіліс, то, навіть при відсутності її лікування, вона може відтворити на світло здорову дитину. Причина в тому, що хвороба не встигає вразити дитину. Максимальна ймовірність появи на світ здорового малюка є у тих жінок, які почали лікування від хвороби на перших тижнях вагітності (до 16 тижнів). Але, багато жінок, які мають сифіліс, або взагалі не приходять до лікаря, або приходять дуже пізно, коли вже відбулося повної поразки дитячого організму блідими трепонемами.

природжений сифіліс

Природжений сифіліс - це така хвороба, зараження якої майбутнього малюка відбувається внутрішньоутробно через материнську кров. З`являється сифіліс плода десь на 5-му місяці вагітності, коли збудник проникає крізь плаценту і інтенсивно розмножується в організмі дитини, сприяючи поразці всіх внутрішніх органів, кісткової системи та мозку. Така дитина має дуже малі шанси вижити, проте, якщо він і виживе, то народиться зі специфічними симптомами захворювання. Діти, які хворі уродженим сифілісом, часто мають велику висипання на шкірі, рубці на шкірі, ураження печінки, серця, очей. Є також імовірність розвитку водянки головного мозку або запалення оболонок мозку. Відбувається ураження суглобів і кісток, виникають деформації носа, зубів, гомілок, черепа. Такі малюки досить слабкі, мають недолік в зрості і вазі тіла, у них спостерігається і розумовий, і фізичне недорозвинення.

Тому, якщо захворювання з`ясувалося часом вагітності, то жінці слід пролікуватися від сифілісу і здійснити профілактичне лікування малюка відразу після його появи на світло. Якщо майбутня мама перебуває під належним наглядом медиків, то майже нульовий буде ймовірність розвитку у малюка вродженого сифілісу.

діагностика

Головний метод діагностики - це аналіз крові на сифіліс. Є велика різноманітність таких досліджень. Їх поділяють на дві групи:

• орієнтовні (скринінгові) тести, використовувані часом масових досліджень на сифіліс. В першу чергу, це реакція Вассермана (RW). Різний рівень вираженості може мати позитивна реакція Вассермана. Її позначають знаком «+» з певним індексом (від 1 до 4). Позитивною стає реакція Вассермана десь після 2-3 тижнів з часу формування твердогошанкра. З огляду на це, первинний сифіліс поділяють на серонегативний (негативна RW), коли ще негативною є реакція Вассермана, і серопозитивний (позитивна RW), коли вже відбувається вироблення антитіл і позитивної є реакція Вассермана. Але, є ймовірність, що RW дасть неправдиві позитивні результати часом вагітності, після перенесеного сифілісу, при інших обставинах. Якщо позитивним виявився результат аналізу, то жінка проходить додаткове обстеження, щоб підтвердити або виключити сифіліс.
• трепонемні способи, застосовують з метою уточнення діагнозу. Серед них: ІБТ (реакція іммобілізації блідих трепонем), РИФ (реакція імунофлюоресценції), ТРНА (варіант RW з трепонемним антигеном). Позитивний результат дає РИФ на більш ранніх стадіях сифілісу, ніж RW, що обумовлено більшою чутливістю останнього. ІБТ дає можливість розпізнати хибнопозитивний результат RW, який зустрічається і у здорової людини. До того ж, можна взяти мазок з висипку і твердогошанкра на визначення найбільш блідих трепонем. Іноді, застосовуються і інші способи діагностики, наприклад, томографія для діагностики сифілісу центральної нервової системи.

Ведення вагітності і лікування

Якщо діагноз підтверджений, то слід госпіталізувати вагітну в шкірно-венерологічний стаціонар, щоб провести лікування. Лікування найчастіше проводиться антибіотиками пеніцилінової групи: новокаиновую і натрієву сіль пеніциліну, Бициллин, Екстенцилін, Ретарпен. У разі первинного сифілісу, то лікування триває пару тижнів, у разі третинного - пару років.

Для майбутніх мам, які мають позитивні результати аналізів крові на сифіліс після лікування до настання вагітності, і для тих, хто пролікувався часом виношування малюка, призначається додатково профілактичний курс лікування, щоб попередити вроджений сифіліс. Такий курс виписується на 20 тижні вагітності або відразу після головного курсу (якщо його не встигли завершити до 20 тижня). Лікування здійснюється солями пеніциліну або Еритроміцином (при наявності непереносимості пеніциліну). Дане лікування потрібно не лише мамі, але і малюкові, воно не несуть загрози для плода.

Коли народяться діти, які з`явилися від хворих матерів, які не пройшли повні курси лікування і профілактики, то для їх роблять профілактичний курс лікування - їм вводять антибактеріальні препарати. На даний момент немає конкретний рекомендацій, в якій ситуації слід переривати вагітність при сифілісі. Нинішні способи лікування сифілісу дають можливість попередити вроджений сифіліс при визначенні хвороби у матері на ранніх термінах вагітності. При виявленні сифілісу пізніше, то переривати вагітність вже не можна, а лікування повинно здійснюватися і для вагітної, і для малюка. Так, якщо вагітність бажана, то можливо її збереження за умови обов`язкового лікування хвороби. Ті жінки, які раніше повністю вилікувалися від сифілісу, мають шанси народити здорового малюка без проходження додаткового профілактичного лікування.

профілактика

Профілактика вродженого сифілісу включає, спершу, своєчасне визначення хвороби у вагітної і її адекватне лікування. Таку профілактику забезпечує триразове обстеження, яке має пройти вагітна жінка. Якщо до вагітності жінка пролечилась повністю від сифілісу і вважає, що вона здорова, то перед плануванням вагітності, вона повинна сходити на консультацію до гінеколога і венеролога. Після здачі аналізів, які підтверджують одужання, жінка може вагітніти. В основному, рекомендується почекати з вагітність рік після повного лікування.