Сифіліс

сифіліс - Одне з найтяжчих венеричних захворювань і найпоширеніше венеричне захворювання, для нього характерно пошкодження шкіри, внутрішніх органів (серцево - судинної системи, шлунка, печінки), слизових оболонок, кістково-суглобової і нервової систем.

Відео: Симптоми сифілісу

Сифіліс є загальним венеричним захворюванням і за відсутності лікування або неякісної терапії протікає дуже довго, роками. Характеризується хвилеподібним плином зі зміною фаз загострення прихованими фазами, в активній формі виявляє себе проявами на шкірі, слизових оболонках, у внутрішніх органах. Для прихованого періоду сифілісу притаманна відсутність клінічних симптомів сифілісу. 

За рівнем захворюваності, ризику здоров`ю людей, деяким труднощів в лікуванні сифіліс займає головне місце не тільки серед венеричних захворювань і хвороб, які передаються статевим шляхом, а й серед усіх інфекційних захворюваннях. Ступінь захворюваності, починаючи з 90-х років, невблаганно підвищується.

Сифіліс викликається блідою трепонемой - мікробом спіралевидної форми, з великою рухливістю. Бліда трепонема при розмноженні ділиться на ряд частин. Час розмноження блідої трепонеми 33 години (що грає важливу роль при лікуванні сифілісу). При негативних умовах трепонеми перероджуються і зберігаються в цистах і в L-формах.

Інфікування відбувається найчастіше статевим шляхом, рідко побутовим шляхом, при контакті з хворим на сифіліс. Зараження може статися від матері до дитини, при переливанні крові. Також сифілісом можна інфікуватися через сперму хворого за відсутності видимих виявлений на статевих органах.

Сифіліс характеризується чергуванням активних проявів з прихованими періодами. Захворювання ділиться на інкубаційний період, первинний, вторинний і третинний періоди. Інкубаційний період зазвичай триває близько місяця.
 
 • первинний сифіліс характеризується появою первинної сіфіломи і реакцією регіональних лімфатичних вузлів. Сифіліс первинний серонегативний класифікується негативними серологічними реакціями протягом курсу лікування. При сифілісі первинному сіропозитивному серологічні реакції стають позитивними у міру чутливості і специфічності.
 • вторинний сифіліс викликається розростанням блідої трепонеми через кров і виникненням висипу на шкірі і слизових оболонках, ураженням нервової системи. Сифіліс вторинний протікає хвилеподібно: активні прояви змінюються прихованою формою сифілісу, розмежовується на свіжий, рецидивний і прихований фази.
 • третинний сифіліс - йде за вторинним і відрізняється незворотними ураженнями внутрішніх органів і нервової системи. 
 З`являється через відсутність лікування або недостатнього лікування хворих на первинний і вторинний сифіліс.
 • сифіліс нервової системи - нейросифилис: ранній - зараження сифілісу до 5 років, пізній - більше 5 років.
 • сифіліс вісцеральний - при якому пошкоджені внутрішні органи (серце, головний мозок, спинний мозок, шлунок легені, печінка, нирки).
 • прихований сифіліс відрізняється відсутністю пошкодження шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів, проте серологічні реакції на сифіліс позитивні. Ранній прихований cіфіліс - з моменту зараження пройшло менше 2 років. Пізній прихований cіфіліс - з моменту зараження пройшло більше 2 років. Хворі такою формою сифілісу визначаються випадково при профілактичних медичних обстеженнях.
 Сифіліс неуточнений прихований - термін зараження встановити не можливо.

причини сифілісу

Збудник сифілісу - бліда трепонема, або бліда спірохета. Для життєдіяльності трепонем необхідна тепла, волога середу, тому зараження відбувається майже виключно при статевому контакті. Побутовим шляхом передається переважно маленьким дітям, батьки яких, маючи заразні прояви на слизовій оболонці рота, пробують їжу з ложки дитини, облизують соску. Бліда трепонема може зберігатися на вологому спідній білизні багато годин і навіть кілька діб. Висихання або вплив дезінфікуючих речовин швидко позбавляє її рухливості. Сифіліс може передаватися при переливанні крові. Збудник одразу ж гине в мильній піні, а тому миття рук з милом надійно охороняє від зараження. Проникнення збудника в організм людини зрідка відбувається через ранки на шкірі і слизових оболонках. При несприятливих умовах бліда трепонема покривається щільною оболонкою і стає непроникною для лікарських речовин. У такій формі може зберігатися в організмі довго, поки в слушний момент знову не відновиться, викликавши прогресування хвороби, яку вважали излеченной.

симптоми сифілісу

Симптомом сифілісу первинного періоду є твердий шанкр - пляма червоного кольору, що перетворюється в папулу, потім - в ерозію або виразку. Твердий шанкр є одним з головних ознак першої стадії. Твердий шанкр має чіткі межі, в переважній кількості випадків - в підставі відчувається ущільнення - інфільтрат, симптоми запалень немає. 
 
 З`являються екстрагенітальні шанкери, розташовані в періанальної області, на губах, мові, на пальцях, в області молочної залози.
 
 Симптомом сифілісу також є регіонарний склераденіт - збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, при пальпації вони плотноеластіческойконсистенції, безболісні. Третім симптомом є неординарний лимфангит - лімфатична судина на дотик у вигляді еластичного тяжа, безболісного при пальпації. В даний час ця ознака сифілісу не має діагностичної значущості.
 
 До нестандартних симптомів сифілісу першої стадії зараховують атипові тверді шанкр:
 - шанкр-панарицій - дуже часто розташовується на вказівному пальці, позначається ущільненням тканин,
 освітою ерозії або виразки, різкою болезненностью-
 - шанкр - амигдалит зараховується до атиповим симптомів сифілісу і позначається одностороннім збільшенням мигдалини, виразка отсутствует-
 - індуратівний набряк - з`являється в районі статевого члена, мошонки, крайньої плоті статевих губах, клітор, шийці матки. Цей симптом сифілісу характеризується висловленої щільністю тканини, при натисканні ямка не утворюється, шкіра червоного кольору з синюшним відтінком.
 Симптомами сифілісу первинного періоду є його ускладнення: баланопостит, баланіт- фімоз, парафімоз- гангренизация, фагеденизм, що призводять до непоправних наслідків. 

Симптоми сифілісу вторинного

Сифіліс вторинного періоду виникає у вигляді висипів на шкірі та слизових оболонках. Ознаки цієї фази різноманітні. До симптомів сифілісу вторинного періоду зараховується розеольозний висип: плями рожевого кольору які розташовані безладно або згруповані в півкільця і кільця, найчастіше розташовані на тулубі.
 Симптомом є сифілітична лейкодерма - виникає через півроку після зараження, частіше у жінок, розташовується на задній і бічній поверхні шиї, позначається появою гіпер- і гіпопігментовані плям, папули, вони можуть проявлятися після виникнення плям.

Відео: Як лікувати сифіліс у чоловіків

Нестандартні папули розрізняються за розміром:
 
 - міліарні з просяне зерно
 - лентікулярние - 0,5 см в діаметре-
 - нуммулярние - 2-2,5 см в діаметрі.

До ознак сифілісу другої стадії відносяться

• широкі кондиломи, що утворюються внаслідок мацерації і роздратування в періанальної, меж`ягодічной областях і пахово-стегнових складках. Широкі кондиломи необхідно розрізняти з загостреними кондиломами, що викликаються групою вірусів папіломи людини. 
• папули, які розташовуються на долонях і підошвах, на слизовій оболонці ротової порожнини, на волосистій частині голови - на мові, на мигдалинах, на небі, на губах. Патогномонічною симптомом хвороби є захриплість аж до афонії через розміщення папул на голосових зв`язках. 
• пустульозні сіфіліди, що з`являються рідко, ніж розглянуті вище. Гнійничкові елементи з`являються у хворих зі зниженим імунітетом, при асоціації сифілісу з ВІЛ, гепатитами В і С, інфекції, що передаються статевим шляхом - хламідіоз, гонорею, уреаплазмою, мікоплазмою.
• облисіння, воно позначається випаданням вій, брів, волосся на голові, в пахвових западинах і на лобку.

Симптоми сифілісу третинного

Симптоми сифілісу третинного періоду розвиваються через 3-5 років у нелікованих хворих або що отримали недостатнє лікування.

Симптомами цієї стадії є:

• Бугорковий сифилид - горбки темно-червоного кольору, розміром від конопляного зерна до горошини, що вирішується появою виразки, а потім рубця;
• Гумозний сифилид - поява гумм з подальшим утворенням виразки і рубця. Гуми можуть утворюватися на слизовій оболонці носа, на твердому і м`якому небі, мові і призводити до необоротних пошкоджень.
• Еритема третинна - кільцеподібної форми плями блідо-рожевого кольору від 5 до 15 см в діаметрі без особистих відчуттів, що закінчуються атрофією.

Відео: Сифіліс пішов, а антитіла залишилися

Симптомами сифілісу вісцерального є пошкодження: 

 - шлунка - ознаки гастріта-
 - печінки - симптоми гепатиту (рідко) -
 - легких - розвиток гранулем-
 - нирок - виникнення в сечі білка
 - серцево - судинної системи - загальна слабкість, болі в області серця, задишка, серцебиття, аневризма аорти, міокардіт- 

 Ознаки сифілісу нервової системи

- Гострий генералізований менінгіт-
 - базальний менінгіт-
 - сифілітична гідроцефалія-
 - Асимптомним сифілітичний менінгіт - клінічні ознаки сифілісу відсутні, позитивні серологічні реакції крові і патологічна спинномозкова рідина-
 - Ранній і пізній менінговаскулярний сіфіліс-
 - сифілітичний менінгоміеліт-
 - Спинна сухотка, що супроводжується порушеннями сечовипускання, дефекації, розвитком слепоти-
 - Прогресивний параліч - сифілітичний психоз, з розвитком недоумства - cіфілітіческій менінгомієліт.

Сифіліс - захворювання, яке триває протягом дуже тривалого часу. Висип на шкірі і слизових оболонках змінюється періодами, коли будь-яких зовнішніх проявів немає і діагноз можна поставити тільки після дослідження крові. Симптоми захворювання з`являються не відразу, а через 3-5 тижнів. Час, що передує їм, називається інкубаційним: бактерії поширюються зі струмом лімфи і крові по всьому організму і швидко розмножуються. Коли їх стає досить багато і з`являються перші ознаки хвороби, настає стадія первинного сифілісу.

Зовнішні симптоми - ерозія або виразка (твердий шанкр) на місці проникнення в організм інфекції (найчастіше на статевих органах) й збільшення прилеглих лімфатичних вузлів, які проходять без лікування через кілька тижнів.

Через 6-7 тижнів виникає висип, яка поширюється по всьому тілу і проявляється як плями, вузлики і гнійнички. Свербіння немає. Шанкр або його залишки, а також збільшення лімфатичних вузлів до цього часу ще зберігаються. Іноді на задній і бічних поверхнях шиї утворюються невеликі (розміром з ніготь мізинця) округлі світлі цятки, оточені більш темними ділянками шкіри - «намисто Венери», яке не лущиться і не болить. Портал про здоров`я 7gy.ru

Це означає, що захворювання перейшло у вторинну стадію. У цей період з`являються висипи різного характеру і, проіснувавши якийсь час, зникають. Іноді вони обмежуються тільки областю заднього проходу, статевих органів або ротовою порожниною.

Третинний період сифілісу настає через 5-10 років: на шкірі з`являються вузли та горбики. Рубці після їх загоєння залишаються у людини на все життя, і по їх типового звездчатому увазі можна через тривалий час визначити, що у нього був сифіліс. Одне з частих місць третинних поразок - слизова оболонка м`якого і твердого піднебіння. Виразки можуть доходити до кістки і руйнувати кісткову тканину, м`яке піднебіння, зморщуватися рубцями, або утворюють отвори, що ведуть з порожнини рота в порожнину носа, чому голос набуває типову гугнявість. Якщо гуми розташовуються на обличчі, то вони можуть зруйнувати кістки носа, і він "провалюється". На цій стадії можуть дивуватися серце і судини (особливо аорта), внутрішні органи, нервова система.

зараження сифілісом

Основні шляхи зараження сифілісом: статевий, побутовий, гемотрансфузійних, професійний і трансплацентарний.
 
статевий шлях
 
Зараження сифілісом відбувається при будь-якому незахищеному статевому контакті з хворою людиною. Ризик зараження при цьому вкрай високий.
Сифіліс може передаватися не тільки при «традиційному» статевому акті, але і при оральному або анальному контактах, причому ризик зараження в цьому випадку нітрохи не менше, а зрідка навіть більше.

Відео: Сифіліс. Невипадкові наслідки випадкових зв`язків

Що до анальних контактів, то їх небезпека теж безперечна. Тріщини в прямій кишці виникають частіше, ніж на слизовій оболонці піхви. Не дарма частка чоловіків-гомосексуалістів серед хворих на сифіліс досягає майже шістдесяти відсотків від загального числа інфікованих.
 
побутовий шлях
 
 Зустрічається рідше, але він зовсім не виключений в сім`ях, де один партнер хворий на сифіліс, а другий не знає про це чи не надає цьому достатнього значення.
 Сифіліс передається від одного партнера до іншого через слину при поцілунку, через будь-який предмет загального користування (чашка, ложка, зубна щітка, губна помада, сигарета), на якому є невисохле виділення, що містить блідітрепонеми.

Гемотрансфузійних шлях
 
Таке зараження може статися при переливанні крові хворого на сифіліс людини іншій особі (на жаль, такі випадки трапляються, хоча це швидше все ж виключення з правил - донор обов`язково повинен здавати аналізи на венеричні захворювання).

Найімовірніше зараження через кров при застосуванні одного шприца для ін`єкцій. Якраз тому наркомани, як і гомосексуалісти, входять в групу особливого ризику зараження сифілісом.
 
Професійний шлях
 
Це доля, на жаль, докторів і медперсоналу. Заразитися сифілісом можливо через все, що виділяє організм хворої людини, в тому числі через слину, сперму, вагінальні виділення, кров і так далі. З усіма цими інфікованих субстанціями доводиться мати справу медикам.

Зараження сифілісом може відбутися при оперативному втручанні в разі поранення рук хірурга і потрапляння в ранку крові хворого.
 Ймовірно зараження сифілісом стоматолога, який має невеликі травми на руках, при контакті із заразними проявами сифілісу на слизовій рота і з кров`ю хворого. Сифілісом можуть заразитися акушерки і гінекологи, які приймають пологи у інфікованих сифілісом жінки, в цьому випадку небезпечні не тільки кров і виділення породіллі, а й кров дитини.
 
трансплацентарний шлях
 
Це передача сифілісу від матері до дитини під час вагітності через плаценту.
Виник таким чином захворювання венерологи називають вродженим сифілісом.
Інфіковані вродженим сифілісом плід часто гине ще в утробі матері або народжується мертвим. Якщо ж дитина залишається живий, то вроджений сифіліс може виявлятися змінами роботи всіх систем організму.

Крім трансплацентарного шляху, сифіліс може передаватися при проходженні дитини по родових каналах під час пологів або при лактації.

З метою запобігання зараження немовляти сифілісом хворої матері зазвичай роблять кесарів розтин, а після народження відразу призначають дитині штучне харчування.

З усього сказаного можна зробити наступний висновок: ризик заразитися сифілісом схильні статеві партнери інфікованих людей при незахищених статевих контактах, діти хворих матерів, представники нетрадиційної сексуальної орієнтації.

До групи найбільшого ризику входять наркомани, повії, а також люди, що міняють статевих партнерів часто і хаотично.

лікування сифілісу

Лікування сифілісу можливо тільки лікарем-венерологом після всіх необхідних досліджень. Самостійне лікування може привести до самих тяжких наслідків! Застосовуються антибіотики, безперервно або окремими курсами. Кількість і тривалість лікування, разові і курсові дози залежать від стадії сифілісу, маси тіла хворого, наявності супутніх захворювань. Крім того, призначаються вітаміни, імунні препарати. Після закінчення лікування всі хворі підлягають тривалому спостереженню (від 1 року до 5 років), після закінчення якої вони проходять ретельне обстеження і знімаються з обліку.
 
Лікуванням сифілісу повинен займатися тільки лікар, причому вузький фахівець дерматовенеролог. Неналежним чином обраний препарат, неадекватний курс лікування можуть лише загострити хворобу.
 
 До відкриття антибіотика пеніциліну ця хвороба вважалася страшної. Завдяки антибіотиків ефективність лікування сифілісу посунувся до 100%. Хвороба не стала менш загрозливою, але тепер вона практично ніколи нерідко призводить до смерті.
 
 До сорокових років двадцятого століття це захворювання чим тільки не лікували препаратами сулеми, ртуті, вісмуту, миш`яку. Ще в більш старі часи захворювання намагалися лікувати травами, замовляннями і молитвами. Існував і такий спосіб лікування: Інфіковані людині внутрішньом`язово вводили чужорідний білок. Для цієї мети застосовували кип`ячене молоко. При цьому температура тіла людини різко збільшувалася до 40-42С. Були й інші, надзвичайно неприємні і часто просто ризиковані процедури. До того ж вони не завжди приводили до виліковування.
 
 Коли в запасі лікарів з`явився пеніцилін, лікування було досить тривалим, щодня 8 ін`єкцій і так 3 місяці. Потім курс лікування повторювався.
 
 Лікування сифілісу є неординарною проблемою, яка повинна вирішуватися окремо при кожному випадку захворювання. Лікування сифілісу вимагає від лікаря венеролога обліку різноманіття чинників, різних показників, ускладнюючих моментів. Це, багато в чому, визначає подальший вибір способу лікування.

Лікування сифілісу будується за затвердженими в світі відповідним моделям. У лікуванні використовуються спеціальні антибактеріальні препарати декількох груп і поколінь. Ппаціент повинен строго дотримувати рекомендований режим, тривалість проміжків між курсами лікування, що значно підвищує ефективність лікування.
 
 Венеролог визначає в кожному випадку, в залежності від фази сифілісу, ускладнень, супутніх захворювань з боку інших органів і систем, алергічного фону, маси тіла, процентного співвідношення всмоктуваності і біодоступності лікарського засобу, потрібні дози медикаментів, додаткове вживання імуномодуляторів, ферментних, вітамінних медикаментів, фізіотерапії.
 
 Особам, які мали випадковий статевий зв`язок з хворим на сифіліс або з підозрілим щодо захворювання людиною в певні терміни можливе призначення профілактичного лікування. Після закінчення лікування необхідний багаторазовий клініко-серологічний контроль крові протягом декількох місяців - років.
 
 Якщо після лікування протягом року кров не стала негативною, визначається стан серорезистентности і призначається повторне лікування сифілісу.
 
 На сьогоднішній день відомо кілька сімейств медикаментів від сифілісу: по-перше, антибіотики, по-друге, медикаменти, що містять вісмут, і, по-третє, ліки, в складі яких є йод. Всі названі ліки мають свої ніші.
 
 В даний час для лікування сифілісу використовують бензилпеніцилін і його аналоги. Хворий може лікуватися амбулаторно, під контролем лікаря, який визначає комплексне та індивідуальне лікування.
 
 В період лікування необхідно дотримуватися дві категоричні заборони: на ведення статевого життя і вживання алкоголю.
 
 Після закінчення лікування, через три місяці, півроку і рік, необхідно здати контрольні аналізи крові і пройти сукупне обстеження у невропатолога, окуліста, ЛОР-лікаря.
 
 Сифіліс може бути вилікуваний, але визначити ступінь усунення ознак сифілісу дуже важко - адже прояви сифілісу можуть ховатися роками.

Якщо спеціальне лікування сифілісу пройшло ефективно і протягом п`яти років ознак сифілісу немає, хворий вважається вилікуваним окончательно.Превентівное лікування сифілісу розцінюється як ефективне, якщо симптомів сифілісу не вдається знайти протягом півроку. Після лікування вторинного сифілісу хворі повинні спостерігатися три роки, а після лікування пізнього сифілісу хворі відвідують диспансер п`ять років.

наслідки сифілісу

Серед наслідків сифілісу такі ускладнення, як хронічні запальні процеси статевих органів, порушення нервової системи, безпліддя. Найстрашніше наслідок сифілісу - летальний результат.