Бронхіальна астма у дітей: симптоми і лікування

зміст:

Бронхіальна астма являє собою хронічне захворювання дихальних шляхів запального генезу, що супроводжується клінічно нападами задухи і утрудненого дихання, кашлем, задишкою.

Наша довідка

Згідно зі статистичними даними, в усьому світі на бронхіальну астму страждає близько 10% дитячого населення. За інформацією Міністерства охорони здоров`я РФ, в інтервалі 2003-2008 років кількість дітей, хворих на бронхіальну астму, зросла на 30%. Серед підлітків аналогічний показник склав 27%.

важливо

Найчастіше у маленьких пацієнтів розвивається атопічний варіант бронхіальної астми. Причина даного захворювання полягає в алергічної реакції, розвиток якої призводить до звуження внутрішнього просвіту бронхіального дерева. Зазвичай реакція гіперчутливості виникає при контактуванні з інгаляційними алергенами, найбільш поширеними серед яких є спори цвілі, лупа і шерсть тварин, домашній пил, пилок рослин. У дітей молодшого віку пусковим механізмом для розвитку астми може послужити вплив харчових алергенів на організм.

У дітей інфекційно-алергічна астма, яка виникає на тлі різних хронічних інфекційних захворювань дихальних шляхів (наприклад, хронічного бронхіту), відзначається набагато рідше в порівнянні з дорослими.

Мамі на замітку

Діагностувати бронхіальну астму у дитини більш складно, ніж виявити дане захворювання у дорослого. Ця особливість пов`язана з тим, що при відчутті дихального дискомфорту маленька дитина не завжди в змозі адекватно описати суб`єктивні клінічні симптоми.

Крім того, мають значення і анатомічні відмінності. Так, у дітей до 5-річного віку просвіт бронхів більш вузький, а їх м`язовий апарат менш розвинений, ніж у дорослих. Це призводить до того, що основними проявами астми, які, до слова, іноді помилково приймаються за ознаки бронхіту або ГРВІ, у більшості малюків стають рясна вироблення важко откашливаемой густого мокротиння і масивний набряк слизової оболонки бронхів, тоді як у хворих старшого віку частіше розвиваються ядуха і бронхоспазм. Все це сприяє пізньої Дагностика бронхіальної астми.

Втім, уважні батьки можуть запідозрити, що дитина не просто "підхопив" застуда, завдяки ряду ознак:

• що виникає при астмі нападоподібний сухий кашель різко посилюється переважно при пробудженні або в нічний час;
• у дитини спостерігається дихання зі свистом;
• малюк періодично скаржиться на утруднене дихання;
• проблеми з диханням або напади кашлю розвиваються при контакті з домашнім пилом, тваринами, під час цвітіння рослин або виїзду на природу, при сильній емоційній або фізичному навантаженні.

У таких ситуаціях необхідно звернутися до пульмонолога і обстежити дитину.

Перша допомога

Дебютом нападу бронхіальної астми в більшості випадків є кашель, також може виникати кропив`янка, нежить. Дихання малюка нерівне, супроводжується свистом і хрипами. Вдих стає коротшим, ніж зазвичай, а видих утруднений. хворий "ловить ротом" повітря. Шкірні покриви можуть бліднути, а губи часто набувають синюшного відтінку.

При появі таких симптомів насамперед слід посадити дитину на стілець і нахилити вперед так, щоб лікті його спиралися на коліна. З метою забезпечення припливу повітря рекомендується відкрити вікно (але в приміщенні не повинно ставати занадто холодно). Далі згідно з інструкцією необхідно застосувати інгалятор з препаратом, що знімає бронхоспазм (ліки з групи бета-2-агоністів короткої дії). Також можна вдатися до відволікає терапії, зробивши гарячі ванни для ніг і рук.

Під час нападу астми у дитини важливо зберігати спокій самим, а також заспокоїти малюка. Можна, наприклад, дати йому улюблену іграшку або почитати вголос. Не можна, щоб дитина сильно злякався, оскільки паніка і страх здатні істотно погіршити перебіг нападу. Якщо напад, незважаючи на всі зусилля, зберігається, потрібно викликати швидку допомогу.

Фактори ризику

До кінця природа розвитку бронхіальної астми не вивчена, але фахівці називають кілька підвищують ризик захворіти факторів:

1. Спадковість. Доведено, що ризик виникнення даної патології зростає приблизно в 2,5 рази при наявності астми у одного з батьків. Якщо ж бронхіальна астма є і у мами, і у тата, ризик стає вище в 6,6 рази.
2. Діатез (атопічний дерматит), перенесений в ранньому дитинстві, і інші алергічні захворювання, для яких характерний так званий "атопічний марш" - Трансформація з часом з однієї в іншу алергічну патологію, в т.ч. і в бронхіальну астму.
3. На 25% ризик захворювання на бронхіальну астму вище у дітей, матері яких в період вагітності курили. Прогноз погіршується і в тих ситуаціях, якщо поруч з дитиною курять після народження. Тяжкість перебігу астми при цьому залежить безпосередньо від кількості сигарет, споживаних щодня. У багатьох малюків, які піддаються згубному впливу пасивного куріння, перші напади розвиваються вже у віці 1 місяця.
4. Незадовільна екологічна ситуація: проживання на території з сильним запиленням повітря або біля великих підприємств.
5. Часті простудні захворювання, що дають ускладнення на бронхіальне дерево. Згідно з дослідженнями, у чверті дітей з бронхообструкцією вірусного походження надалі розвивається бронхіальна астма.

Пам`ятка батькам

Щоб звести до мінімуму число нападів астми, потрібно обмежити контакт з алергенами, провокуючими їх. Попередньо рекомендується з`ясувати, що саме виступає в ролі алергену. З цією метою проводять постановку шкірних проб або дослідження крові на антитіла до різних алергенів. Також бажано дотримуватися таких правил безпеки:

• часто проводити вологе прибирання в приміщенні, де дитина грає, робить уроки, спить;
• користуватися домашніми зволожувачами повітря і очисниками;
• прибрати з підлоги килимові покриття;
• уникати пухових і пір`яних подушок, перин. Можна використовувати постільні приналежності, мають синтетичний наповнювач, і спеціальні чохли для ковдр, подушок і матраців;
• скоротити кількість м`яких іграшок в будинку;
• уникати високої вологості повітря і цвілі в будинку. Якщо в оселі заводяться таргани, це може згубно позначитися на здоров`ї дитини, оскільки продукти життєдіяльності цих комах є сильним алергеном;
• обмежити виїзди на природу під час цвітіння рослин-алергенів. Якщо протягом астми важке, на цей період рекомендується виїжджати в регіони, де цвітіння вже пройшло або ще не настав.

лікування

Крім симптоматичної терапії, яка знімає напади, слід користуватися препаратами, які сприятливо впливають на стан бронхів у ремісії. Їх потрібно приймати регулярно по призначеної лікарем схемою.

Чудовим варіантом буде проведення курсу алерген-специфічної імунотерапії. Особливо корисно таке лікування, коли напади виникають у відповідь на алерген, який проблематично усунути. В основі цього методу лежить "привчання" організму дитини до алергенів. При цьому вводять незначні дози речовин, що викликають бронхоспазм, поступово збільшуючи їх, в результаті чого імунна система, "звикаючи" до алергену, припиняє так гостро на нього реагувати. Згідно з дослідженнями, у 75% дітей-астматиків, які пройшли АСИТ, клінічних симптомів не виникало протягом 20 років.

Правила безпеки

У дитини на випадок раптового виникнення нападу з собою постійно повинен бути дозований порошковий або аерозольний інгалятор, що містить бронхорасширяющее засіб. Вихователі і вчителі закладу, який відвідує юний пацієнт, повинні бути інформовані про захворювання, адже ризик розвитку нападів пов`язаний з емоційними переживаннями і стресом.

Якщо дитина захворіла на грип, ГРВІ, бронхіт або синуситом, самолікування практикувати не можна. При астмі слід з великою обережністю призначати ліки, в тому числі антибіотики та жарознижувальні препарати, тому вести такого хворого здатний лише лікар.