Болі внизу живота

зміст:

Чому тягне і болить низ живота

Виникнення болю в нижній ділянці живота є досить поширеним не специфічною симптомом, який характерний при багатьох хворобах. Так як в тазової області немає великого скупчення чутливих нервових гангліїв, то больові імпульси, які надходять від органів малого таза, складно розрізняються в ЦНС (центральної нервової системи).

Нерідко біль здається розповсюджується. Іноді у жінки складається відчуття, що біль ще присутній, хоча її вогнище витягнутий (фантомний біль). Обстежуючи пацієнтку, яка має скарги на болі в нижній частині живота, доктор бере до уваги і те, як вона індивідуально сприймає біль, включаючи і різний поріг больової чутливості.

• Позаматкова вагітність
• Кіста яєчника у жінок: причини, симптоми і лікування
• Непрохідність маткових труб: симптоми, ознаки та лікування

Значущими характеристиками болю, включаючи і болю в низу живота, є: поява (поступове або гостре), локалізація болю, симптоми, які супроводжують біль (наприклад, озноб, жар, блювота, нудота, анорексія, кровотеча). Треба встановити, чи немає пов`язаності між болями в нижній частині живота і менструальним циклом, чи не небезпечні вони для життєдіяльності, чи потрібно робити реанімаційні дії, чи присутній зв`язок болю з вагітністю.

Симптоми свідчать на певні захворювання

Комбінація кровотеч зі статевих шляхів (Вагінальні кровотечі аномального походження, больові відчуття при місячних) і болю в нижній частині живота, в основному, з`являються в разі наявності хвороб статевої системи.

Комбінація болю в нижній частині живота з високою температурою тіла і ознобом свідчать про інфекційне захворювання малого таза.

анорексія (Позбавлення апетиту), біль внизу живота, нудота і блювота ставляться до які специфічних симптомів, які нерідко супроводжують хворобами шлунково-кишкового тракту.

Комбінація болів в нижній частині живота з непритомністю, колапсом судин і шоком, які з`являються після гіповолемії (скорочення обсягу крові) свідчать, найчастіше про наявність кровотечі в черевній порожнині.

Комбінація болі внизу живота з частим сечовипусканням (Хворобливе), больовими відчуттями в області попереку або гематурія (кров у сечі) є симптомами патології сечовивідних шляхів.

Болі в нижній частині живота плюс виділення зі статевих органів аномального походження (надмірно рясні, з гноєм, водянисті, з піною, в вид крихт і ін.) вказують на виникнення запалення в органах малого таза інфекційного характеру.

Несподіване виникнення болю в нижній частині живота говорить про патологію в гострій фазі. Це може бути кровотеча, прорив, розривання і перекручування органу. Схожа симптоматика розвивається в разі коліків в сечовивідних шляхах або травній системі. Поетапне виникнення болю в нижній частині живота має на увазі запальний процес, непрохідність або процес, який розвивається дуже повільно.

Біль у нижній частині живота з правого боку, яка, то затихає, то раптово виникає, може говорити про нападі апендициту.

При існуванні надто високого внутриполостного тиску в статевих органах спостерігається ритмічна, пульсуючий біль в нижній частині живота.

Безперервна біль в нижній частині живота часто спостерігається при запаленні, гордовитому розтягуванні капсули паренхіматозного органу, розлади кровопостачання органу.

При непрохідності сечовивідних шляхів з`являються гострі больові відчуття. Така ж біль характерна для патології очеревини в гострій фазі, позаматкової вагітності.

Больові відчуття (тупі) в нижній частині живота, в основному, властиві запаленню.

Для встановлення діагнозу (хронічна або гостра фаза) може допомогти тривалість і систематичність больових відчуттів. У разі появи таких болів верб минулому, або якщо біль вже тривалий час турбує жінку, то, швидше за все, є захворювання хронічного характеру. Якщо протягом тривалого періоду є гострі напади болю, які тривають менше 48 годин, що повторюються вдруге можуть в результаті хвороби хронічного характеру (наприклад, больові відчуття при овуляції).

Визначити силу больового імпульсу можна по зовнішності пацієнтки (пітливість, блідість, вираз обличчя). Больові відчуття в животі у дитини, незалежно від локалізації, можуть говорити про початковий етап інфекційної хвороби будь-якого типу, починаючи від ГРЗ і закінчуючи скарлатиною. Буває, що доктор сприймає такі больові відчуття в якості нападу апендициту, якому властиві гострі больові відчуття в нижній частині живота. Однак, слід взяти до уваги обидва варіанти при діагностиці.

Необхідні аналізи для діагностики больових відчуттів в нижній частині живота

Так як, діагностувати больовий синдром досить складно, то буде розумно зробити діагностичні проби:

• з`ясування групи крові і резус-фактора.
• загальний аналіз крові, включаючи обчислення кількості формених компонентів;
• підвищення рівня лейкоцитів з нейтрофільним зрушенням в ліву сторону і збільшення ШОЕ можуть свідчити про запалення.
• аналіз сечі, включаючи мікроскопічне дослідження, посів і пробу на чутливість до антибіотиків (присутність бактерій, лейкоцитів, еритроцитів говорить про участь у процесі сечовивідних шляхів).
• тест на вагітність, за допомогою встановлення змісту -субодиниці хоріонічного гонадотропіну. Якщо вийти позитивний результат, то вагітність достовірно підтверджено, вміст гормону подвоїться за 2-3 дня.
• УЗД органів малого тазу з метою визначити, чи є об`ємні освіти. Наприклад, чи присутній ектопічна або нормальна вагітність, пухлини придатків матки.
• посів слизової з цервікального каналу, якщо є припущення про наявність запалення. Обов`язково встановити чутливість до антибіотиків.
• кульдоцентез, щоб виявити вільну рідину в просторі матки (прямокишковому).
• рентген органів черевної порожнини, включаючи і оглядовий знімок в стоячому положенні, на боці і на спині, щоб виявити: кишкову непроходімость- вільний повітря в черевній порожнині, якщо є кровотеча або розрив кісти- осередки кальцифікації, які з`являються в разі каменів у нирках, жовчному міхурі, дермоїдних кістах, міоматозних вузлах.
• лапароскопія, щоб візуалізувати органи малого тазу і підібрати підходящу тактику ведення пацієнтки. Лапароскопія потрібна і для здійснення лікування без хірургічного втручання. Не можна проводити дане дослідження, якщо є кишкова непрохідність або гіповолемічний шок.

Болить в низу живота при вагітності

Мимовільного аборту характерні такі ознаки: біль схваткообразного характеру, що має різну інтенсивність, яка локалізується в області над лобком, і кровотечі з органів статевої системи. Після проведення штучного аборту больові відчуття можуть повторитися, якщо плодове яйце не вилучено повністю або розвиваються септичні ускладнення.

Ознаки септичного аборту:

• больові відчуття;
• кровотеча;
• висока температура тіла;
• ймовірність розвитку сепсису.

Біль в низу живота при позаматкової вагітності

У разі позаматкової (ектопічної) вагітності в 95% випадків локалізацією плодового яйця є маткові труби, в таких частинах, як істміческого, інтерстиціальна, ампулярна або ж у воронці фаллопиевой труби. Локалізацією ектопічної вагітності може бути і черевна порожнина, шийка матки, додатковий ріг матки, яєчники. Кожна локалізація володіє своїми ускладненнями.

До групи ризику розвитку позаматкової вагітності належать жінки, які мають в анамнезі ектопічну вагітність, запальні хвороби органів малого таза і контрацептиви в матці. В основному, больові відчуття в нижній частині живота з`являються в односторонньому порядку. Однак, можуть з`являтися і в двосторонньому або генерализованном. Біль внизу живота зростає поступово, може посилюватися в процесі пересуванні або дефекації, нагадувати сутички. Гострі і раптові болі виникають, коли розриваються труби з внутрішньочеревних кровотеч.

Больові відчуття, які не пов`язані з вагітністю

Болі при овуляції з`являються внизу живота в період перед овуляцією. Вони спровоковані роздратуванням очеревини фолікулярної рідиною і тривають 12-36 годин, окремими нападами по кілька годин.

Больові відчуття при патології яєчників у гострій фазі

Про доброякісних і злоякісних кістах або великих утвореннях можуть свідчити кровотечі, розриви і перекрут яєчника. Поява болів внизу живота може бути спровоковано роздратуванням очеревини кров`ю або ж вони викликані ішемією.

Больові відчуття внизу живота виникають від кровотечі в результаті подразнення очеревини кров`ю або значного розтягування капсули яєчника. Якщо розривається кіста, то відбувається звільнення кістозної рідини, яка дратує очеревини і обумовлює появу больових відчуттів.

Перекрут стає причиною ішемії і некрозу тканин. На прояви клінічного характеру впливає ступінь розлади кровопостачання освіти (яєчника). Наскільки сильно пережаті судини, наскільки ж буде ширший ішемія і сильні больові відчуття. Найчастіше, болі односторонні і пароксизмальні, однак, бувають і постійними. Часом вагітності перектрут часто з`являється, коли йде інтенсивний ріст матки (8-16 тижнів) або в період після пологів, коли відбувається інволюція матки. Супроводжуючими ознаками можуть бути блювота, нудота, шок, непритомність, біль в області плеча.

Біль внизу живота при синдромі гіперстимуляції яєчників

Розвиток синдрому гіперстимуляції яєчників може відбуватися у жінок, які безплідні, які лікуються гормональними препаратами (гонадотропіни, кломіфен). Відбувається збільшення розміру яєчників, виникає багато фолікулярних кіст, велике кістозного жовтого тіла з набряканням строми. Якщо форма легка, то виникають болі внизу живота, живіт здувається, збільшується маса тіла. Якщо форма важка, то виникає задишка, плевральнийвипіт, асцит, гіповолемія, електролітний дисбаланс, олігурія (відсутність сечовиділення).

Больові відчуття внизу живота, які спровоковані запаленням органів малого тазу, викликані патогенними мікроорганізмами Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis.

Біль в низу живота при апендициті

Спочатку не спостерігається чіткої локалізації болю. Вона з`являється в результаті розтягування апендикса запалених ексудатом. Біль колообразная, яка поступово посилюється. Якщо в запаленні бере участь парієтальних очеревина, то виникають ознаки подразнення очеревини. Локалізація і біль в правому боці внизу живота відбувається в клубової області. Часом вагітності апендикс трохи зміщений вгору матки, яка збільшилася в розмірі. Тому біль часом вагітності локалізується в новому місці (враховуючи термін вагітності). Супроводжуючі ознаки: блювота, анорексія, нудота.

Відео: Чи варто звертатися до лікаря при болі внизу живота?