Позаматкова вагітність

зміст:

Позаматкова вагітність, що це таке?

Позаматкова вагітність є таким видом вагітності, при якому запліднена яйцеклітина продовжує свій розвиток за межами матки, а не всередині її порожнини. При цьому розвиток зародка відбувається найчастіше в одній з маткових труб, рідше - в черевній порожнині і яєчниках. Можливі й специфічні місця розташування зародка: в маткової зв`язці або шийці. Як би там не було, суть позаматкової вагітності полягає в закріпленні ембріона поза матки, в непристосованому для виношування ембріона місці.

Як виходить позаматкова вагітність?

Природою задумано, що яйцеклітина найбільш підготовлена до процесу запліднення в період овуляції - це середина циклу менструації. Потім вона просувається завдяки ворсинкам слизової і перистальтики труби по матковій трубі. Вона спрямовується в порожнину матки з струмом рідини. Це тривалий процес, який триває приблизно тиждень. У цей період запліднена яйцеклітина трансформується в зиготу і починає ділитися. Найчастіше до кінця циклу вона досягає місця прикріплення і закріплюється в ендометрій. Але іноді трапляється так, що зародок не встигає досягти матки за цей час, і так як запас поживних речовин і ресурсів у нього обмежений, він прикріплюється в іншому місці, куди встиг потрапити. Найчастіше при позаматкової вагітності запліднена яйцеклітина залишається в одній з маткових труб. Вона не розтягується, як матка, володіє тонкими стінками, ніжним покровом і не пристосована для розвитку плода.

• Кровотеча при вагітності
• Виділення при вагітності
• УЗД малого таза у жінок

• На якому терміні лопається труба при позаматкової вагітності

Позаматкову вагітність акушери діагностують на 4 тижні, так як вагітність в цілому до менструації визначити не можна. Та й якщо виникла нормальна вагітність, плід ще відсутній в матці. Її ознаки можна розпізнати на терміні від 6 до 8 тижнів, коли зародок росте. На терміні 10-12 тижнів може розірватися маткова труба при позаматкової вагітності. В акушерській практиці бувають випадки, коли можливі одночасно як маткова, так і позаматкова вагітність. Якщо була овуляція обох яєчників і яйцеклітини були запліднені, одна з них зуміла дістатися до матки, а інша не змогла в призначені терміни подолати цей шлях.

Як годиться в природі, ембріон, який закріпився в матковій трубі, активно розвивається. Відбувається поступовий, але впевнене зростання плодового яйця, стінки маткової труби розтягуються. Коли їх міцність досягає нуля, труба лопається. Жінка при цьому переживає кровотечі, які при позаматкової вагітності бувають сильними і загрожують життю самої майбутньої мами. В ході позаматкової вагітності плід гине практично неминуче. По термінах - це приблизно від 6 до 10 тижнів, тобто перший триместр. При такому вигляді вагітності неможливо народити дитину. Хоч і бували в медицині випадки, коли черевна позаматкова вагітність досягала терміну 28 тижнів, коли плід міг вже вижити, але їх мами підривали себе здоров`я назавжди оперативним хірургічним втручанням. Воно полягало у видаленні внутрішніх органів на великій площі, резекції матки, сальника, кишечника, маткових труб, рідше - селезінки і печінки. Це відбувалося через те, що плацента дитини проростала органи наскрізь, нагадуючи злоякісну пухлину.

У 99% випадків позаматкова вагітність не триває до пізніх строків. Іноді можливий при такій вагітності трубний аборт, коли маткова труба може виштовхнути ембріон. Він прикріплюється найчастіше в черевній порожнині, таким чином, формується черевна позаматкова вагітність. Трапляється, що позаматкова вагітність завмирає, але найчастіше вона закінчується небажаним розривом маткової труби. При цьому може початися внутрішня кровотеча, яке виливається в черевну порожнину і загрожує життю матері. Виділення при такому вигляді вагітності найчастіше мажуть, кров`янисті і мізерні, що тривають протягом тривалого часу, хоча можуть бути і відсутніми. Такий процес спостерігається в силу неправильного рівня гормонів, які обумовлюють вагітність.

Якщо ви вчасно зверніться до досвідченого фахівця, позаматкову вагітність можуть діагностувати на терміні від 6 до 8 тижнів. Імовірність такого розвитку подій після зачаття - близько 2%. Тому вкрай важливо раніше звертатися за консультацією до досвідченого лікаря, адже позаматкова вагітність часто до певного проміжку часу не дає про себе знати, поки не почнуться небажані наслідки. При ній не виділяється нормальна кількість гормонів, як при нормальній матковій вагітності. Майбутня мама може і не здогадуватися про такий вид вагітності, так як часто при ній йдуть менструації. Навіть якщо у вас виникли підозри, що могла настати позаматкова вагітність, незабаром зверніться до лікаря. Чим раніше фахівці перервуть позаматкову вагітність, тим вище у вас будуть шанси нормально зачати і виносити дитинку в наступні часи.

Позаматкова вагітність, причини

Щоб перешкодити настанню позаматкової вагітності, потрібно засвоїти важливі правила. Наведемо головні з них. За статистикою, за останні десять років почастішали випадки виникнення позаматкової вагітності. Найчастіше винуватцем цього стають новітні технології, які втручаються в репродуктивну систему жінок. Запальні процеси внутрішнього органів малого таза гострого і хронічного характеру були виявлені у 30-50% представниць жіночої статі, у яких лікарі виявляли позаматкову вагітність. Головними збудниками виступали трихомоніаз, гонорея і уреаплазмоз. Запальні захворювання сприяють набряку маткових труб, спайці і порушення перистальтики (рухової можливості) ворсинок труби. Таким чином, це може сприяти порушенню руху заплідненої яйцеклітини по матковій трубі, через що вона прикріплюється в недозволеному для виношування плоду місці.

Часто жінки після хірургічної стерилізації повертаються до ідеї завести дитину. Доводиться робити реконструктивну операцію, щоб відновити прохідність маткової труби. Це теж негативно позначається на рухової можливості труб. Позаматкова вагітність можлива після операцій, пов`язаних зі статевими органами, лапароскопії та ЕКО. Сприяють її настанню також препарати Ескапел і постинор. Засоби контрацепції, що приймаються жінкою після того, що сталося статевого акту, негативно позначаються на репродуктивній системі, збільшують шанси настання позаматкової вагітності.

Позаматкова вагітність, ознаки та симптоми

Чи існують симптоми позаматкової вагітності, за якими можна дізнатися про її настання ще до відвідування лікаря? На жаль, яскраво виражених ознак немає, протягом тривалого часу жінка може навіть не здогадуватися про неї. Ознаки можуть взагалі не відрізнятися від нормальної вагітності, можливі навіть менструації.

При позаматкової вагітності виникають хворобливі відчуття зазвичай з однієї тільки сторони живота - саме там, де уражається маткова труба. Іноді, особливо у випадках, коли розташований плід в черевної порожнини або при шеечной вагітності, то може сильно боліти ділянку в середині живота. А зі змінами положень тіла бувають часто пов`язані сильні болі. Вони ще можуть посилюватися при простих поворотах тулуба і при ходьбі. Залежить це від того, як розташований плід і термін, на якому вже можуть з`являтися різні ознаки позаматкової вагітності.

Якщо розвивається плід в ампульної, що є найбільшою по ширині частиною маткової труби, то починає турбувати біль приблизно близько 8 тижні вагітності. А якщо розташовується плід в перешийку - найвужчої частини труби, то вже на 5-6 тижні починає хворіти. Протягом перших чотирьох тижнів можуть бути відсутні ознаки, особливо, якщо це черевна або яєчникова вагітність позаматкова. Досить довго може бути непоміченою і болями супроводжується досить рідко шеечная вагітність. При такій вагітності, в шийці матки відбувається імплантація.

Включають ознаки позаматкової вагітності також і кров`янисті виділення, на ранніх термінах з`являються. Призводить шеечная вагітність до досить тривалим і дуже рясним вагінальним кровотечею, тому що відбувається в зоні, яка досить багата кровоносними судинами, прикріплення плодового яйця. Буває, що крововтрата буває дуже великий і може для життя жінки становити загрозу. Крім цього, існує величезний ризик того, що необхідно буде видалити матку для порятунку вагітної, якщо трапляється таке розташування ембріона.

Зустрічається позаматкова вагітність трубна набагато частіше за інших. Її симптоми також можуть включати кровотеча, яке прямо вказує на певні пошкодження стінок маткової труби. Ситуація, яку вважають найбільш сприятливою, це коли немає розриву труби, а плодове яйце може мимоволі відкріплює, то це - трубний аборт. Практично завжди він супроводжується досить рясними кров`яними виділеннями з піхви. До ранніх приводів звернутися в консультацію відносяться, по-перше, больові відчуття. Вони супроводжуються або затримкою місячних, або їх мізерним кількістю. У жінки можуть з`являтися тривалі кров`янисті виділення. При цьому болить вище лобка зліва чи справа, як при апендициті.

Які болі при позаматкової вагітності?

Найчастіше під час позаматкової вагітності жінку турбують постійні ниючі або тупі больові відчуття, які можуть набувати колючий характер. Болі сильної вираженості до ускладнень не мають. Подібні відчуття жінка може відчути і під час розвитку нормальної вагітності, коли розтягується матка в результаті постійного зростання плоду. Якщо жінка в перший раз готується стати матір`ю, навряд чи вона запідозрить недобре.

Як і при закріпленні плода в матці при нормальній вагітності, у майбутньої мами можуть виникати кровотечі. Тільки в нормі вони повинні бути дуже мізерними, пару крапельок протягом двох днів. А при позаматкової вагітності менструація затяжна і супроводжується тривалий час больовими відчуттями.

Ранніми симптомами вагітності, що формується поза маткою, можуть бути також: дискомфорт або біль тільки з одного сторону, так як в нормі через розтягнення матки вони повинні бути з двох сторін.

Чому при позаматкової вагітності йдуть місячні?

Головна причина полягає в низькому рівні гормонів, які виробляються при вагітності. Незважаючи на те, що жовте тіло і здійснює всі свої функції, в непристосованому для виношування місці немає можливості нормально формуватися плаценті. Через це в крові виробляється недостатньо лХГ (ХГЧ), порушений гормональний фон, властивий нормально протікає вагітності.

Що відчуває жінка після розриву маткової труби? Вона погано себе почуває, її супроводжують сильні больові відчуття в зоні живота, відчутна слабкість, навіть може статися непритомність. Лікар виявляє в ході огляду ознаки внутрішньої кровотечі: зниження артеріального тиску, прискорене серцебиття і блідість шкіри. Якщо вчасно не надати медичну жінку, за статистикою 30% жінок може загинути.

Як вчасно виявити позаматкову вагітність? Так чи інакше, жінка відчуває все те ж, що і при стандартному вигляді вагітності: біль у грудях, часті перепади настрою, підвищену втому, підвищений або знижений апетит, чутливість до запахів, часто навіть прояви раннього токсикозу.

Які симптоми є сигналами задуматися, чи не настала позаматкова вагітність? Тривалі больові відчуття, виділення, що мажуть кровянистого характеру або затримка місячних. Потрібно негайно обстежитися у лікаря, щоб позаматкову вагітність відрізнити від нормального розвитку. Стандартного огляду найчастіше недостатньо. Як можна раніше станьте на облік при перших підозрах про настання вагітності.

ХГЧ при позаматкової вагітності, діагностика

Якщо у жінки знайшли позаматкову вагітність, не можна зволікати, щоб уникнути дуже негативних наслідків. Розрив маткових труб може статися на 6 тижні, через два тижні після затримки менструацій.

Діагностувати позаматкову вагітність можна, здавши аналіз сироватки крові на рівень наявності лХГ (ХГЧ), провівши ультразвукове обстеження внутрішніх органів малого таза і провівши повне обстеження у гінеколога.

Чи можна вчасно зрозуміти, що настала позаматкова вагітність, купивши тест на вагітність? Тестів швидкої діагностики позаматкової вагітності немає, а ось звичайний тест цілком може визначити настала вагітність.

У той же час часто бувають випадки, коли друга смужка на купленому тесті проявляється пізніше або слабо помітна. Це пояснюється з медичної точки зору тим, що в організмі жінки при позаматкової вагітності виробляється недостатньо лХГ через те, що запліднена яйцеклітина закріпилася поза маткою.

Таким чином, не можна повністю довіряти результатам тесту на вагітність на увазі особливостей формування і розвитку позаматкової вагітності. Як же тоді вчасно її розпізнати? Важливо брати до уваги, що темпи збільшення ХГЛ при позаматкової вагітності в сироватці крові вище, ніж при стандартно розвивається вагітності.

Майбутня мама повинна здати аналіз крові. Якщо рівень хронічного гонадотропіну в ній більше 1500 мМО мл, то її направляють на УЗД. При нормальній вагітності воно повинно показати плодове яйце. Якщо ж цей рівень менше ніж 1500 мМО мл, через два дні повторюють аналіз. Темпи приросту ХГЧ під час нормального розвитку вагітності повинні зрости в півтора рази. Якщо аналізи це не підтверджують, значить, є привід задуматися, чи не виникла у вас позаматкова вагітність.

Нормальний рівень ХГЛ

На якому терміні трансвагинальное ультразвукове дослідження (УЗД) покаже позаматкову вагітність? Якщо вагітність протікає нормально, то плодове яйце видно вже на 5 тижні. Якщо його не видно, а аналізи підтверджують настання вагітності, швидше за все вона позаматкова. Крім ультразвукового дослідження та аналізів, підтвердити її може діагностична лапароскопія. Після підтвердження діагнозу до неї вдаються як до лікувальної процедури.

Позаматкова вагітність, лікування

Якщо виявлення позаматкової вагітності відбулося на ранніх термінах, є шанс обійтися консервативним лікуванням. Призначаються лікарські препарати мифегин, метотрексат і мифепристон. На пізніх термінах показано оперативне хірургічне втручання. Найчастіше при цьому проводиться лапароскопія. Поки маткова труба не лопнула, її зберігають, хоч і висока ймовірність розвитку другої паралельної позаматкової вагітності в ній. Оптимальним рішенням є видалення маткової труби, поки не стався її розрив. Видалення труби хірургічним шляхом здійснюється під час процедури лапароскопії.

Позаматкова вагітність, наслідки

Позаматкова вагітність загрожує небажаними наслідками. Навіть якщо її вчасно діагностувати і пролікувати, є високий ризик повторення позаматкової вагітності у жінки, тому що не усувається сама причина такого розвитку подій при зачатті. Якщо відбувається внутрішній крововилив в черевну порожнину, пізніше виникають численні спайки, які так само, як і в перший раз, перешкоджають руху заплідненої яйцеклітини по матковій трубі до матки.

З іншого боку, даний діагноз - далеко не вирок для тих жінок, які хочуть здорову дитину в подальшому часу. 50% представниць жіночої статі в подальшому виношують і народжують дітей природним способом. Бажано протягом року після лікування утриматися від нових спроб завагітніти, хоч це і може статися вже через півроку.

Після хірургічного втручання жінці слід строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і пройти тривалу реабілітацію. Це важкий і тривалий процес, який складається з фізіотерапевтичного лікування, регулярного прийому необхідних лікарських препаратів. Вони потрібні для поліпшення в цілому стану жіночого організму і запобігання утворенню численних спайок на маткових трубах.

Якщо під час першої позаматкової вагітності жінка обійшлася медикаментозним лікуванням, так як виявила її на ранніх термінах, то у неї більше шансів запобігти другій позаматкову вагітність. І, навпаки, ці шанси менше у тих жінок, хто пережив видалення однієї маткової труби.

Після вже одного разу перенесеної позаматкової вагітності важливо деякий час оберігатися, так як ризик повторення великий. Не можна дозволити собі видалення двох маткових труб, так як після цього вагітність буде неможлива. Доведеться вдаватися лише до методу екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Тому планувати вагітність потрібно відповідально.

Помилки, що стосуються позаматкової вагітності

Чи сприяють гормональні контрацептиви підвищення ризику появи позаматкової вагітності? Ні, їх дія абсолютно протилежне. Перешкоджаючи овуляції і запліднення яйцеклітини, гормональні контрацептиви сприяють зниженню ризику позаматкової вагітності. За статистикою, він досягає мінімальної позначки - 0,05%.

Чи може виникнути позаматкова вагітність після хірургічного видалення матки? Це відбувається дуже рідко: або незадовго до операційного втручання, або якщо кукса шийки матки або піхву має повідомлення з черевною порожниною.

Чи може бути мимовільне одужання після діагностування позаматкової вагітності? Це рідко, але можливо: якщо вагітність завмерла, а плодове яйце незабаром розсмокталося, або стався трубний аборт. Це найкраще збіг обставин при даному діагнозі.

Рівень яскравості індикатора на тесті для визначення настання вагітності може свідчити про настання позаматкової вагітності? Частка правди тут є, але це може свідчити і про настання нормальної вагітності. Більш того, тест може і не показати вагітність через занадто малу кількість гормону вагітності ХГЧ.

Якщо пішли місячні, значить, позаматкова вагітність неможлива? Зовсім ні. Вона може бути присутнім, інша справа, що вона супроводжується більш тривалими і болючими кровотечами. Як би там не було, негайно відвідайте лікаря.