Прееклампсія і вагітність: про фатальний без фанатизму

• Причини і наслідок
• Береженого Бог і лікар бережуть

Під час вагітності організм жінки працює по-іншому, він піддається подвійний навантаженні і як наслідок можуть розвинутися різні захворювання і негативні стану. До останнього відноситься ускладнення, іменоване як прееклампсія вагітних, або пізній токсикоз, який не є нормою для жінки, яка виношує дитину, і, на відміну від раннього, він надзвичайно небезпечний як для самої майбутньої мами, так і для плоду.

Само по собі це не захворювання, а лише синдром, який свідчить про збої адаптаційних систем вагітної жінки, в результаті чого настає неможливість забезпечити зростаючий плід всім необхідним, в наявності проявляється так звана поліорганна недостатність матері і плацентарна недостатність плода.

Дані статистики невтішні - рік від року прееклампсія набирає обертів, нині в Росії їй піддається близько двадцяти відсотків вагітних жінок. Раніше це захворювання називалося в нашій країні гестозом, але нині російські акушери прийняли нову класифікацію, визнану в усьому цивілізованому світі.

Цей самий гестоз є третьою за рахунком причиною материнської смертності в нашій країні, і це не рахуючи інших побічних наслідків у вигляді різних хронічних захворювань. У групі ризику першочергово перебувають первістки матусі у віці старше тридцяти років, і ті, що завагітніли на фоні підвищеного тиску. Також небезпеку стосується жінок при багатоплідній вагітності, мають спадкові ризики, які страждають хронічними хворобами, антифосфоліпідним синдромом. Тривожні симптоми найчастіше з`являються в другому триместрі, їх простіше розпізнати ближче до двадцяти тижнях вагітності. Деякі вчені схильні вважати, що деякі ознаки можна розпізнати вже в кінці першого триместру.

Про розвиток пізнього токсикозу заходить мова в тому випадку, якщо жінка відзначає у себе наступну симптоматику:

• Нефропатія, набряки, білок в сечі, зниження сечовипускання;
• Головні болі, запаморочення, нудота і блювота, болі в животі;
• Сонливість, білі мушки або пелена перед очима;
• Погіршення зору;
• Больові відчуття в надчеревній ділянці, у правій руці;
• Зміна рефлексів.

Самі по собі набряки ніг ще не свідчать про серйозне збої, з такою проблемою стикається практично кожна вагітна. Ситуацію погіршує в рази при підвищенні артеріального тиску, і тоді вже ні в якому разі не можна зволікати в очікуванні чергового візиту в жіночу консультацію, потрібно швидко бігти до лікаря. Чим раніше лікар візьме ситуацію під контроль, тим більше ймовірності уникнути страшних наслідків.

Причини і наслідок

Чи не встановлена достеменно етіологія такого небезпечного стану, вчені висувають різні гіпотези на цей рахунок, які не обгрунтовують повністю виникають в організмі вагітної патологічні ускладнення. Незважаючи на це, протягом даного явища добре вивчено, і доведено, що прееклампсию супроводжують пошкодження кровоносних судин - ендотелію, який виконує важливі функції в життєдіяльності вагітної жінки, і головне з них - регуляція обмінних процесів тканини і крові.

При пошкодженні ендотелію відбувається зростання білка і збільшення рідини, і вони починають проникати в тканини. Нирки більше не в силах справлятися зі своїми функціями, вони також пропускають багато білка в сечу. В цей час в плазмі крові безжально скорочується білок, чому в ній падає тиск, і рідина у великій кількості починає надходити в тканини, що і є причиною набряклості.

Втрата рідини призводить до факту згущення і зменшення об`єму крові, що благотворно впливає на появу тромбів і скачки артеріального тиску. Такий процес судинного спазму є реакцією організму на гіповолемію, і свідчить про небезпеку для матері та плоду.

Прееклампсія під час вагітності може розвинутися з наступних причин:

• Ожиріння мами;
• Хронічні захворювання жінки - гіпертонія, пієлонефрит і нефрит.

Справа в тому, що прееклампсія виражається набряком не тільки тих частин, які ми бачимо, наприклад, руки і ноги, а й усіх прихованих від неозброєного ока життєво важливих внутрішніх органів. При ураженні плаценти порушується її функціональність, плід не отримує достатньої кількості кисню і харчування, і природним наслідком цього стають процеси гіпотрофії та гіпоксії. Детальніше про небезпеку гіпоксії для здоров`я майбутньої дитини?

При критичному стані відбуваються передчасні пологи, може трапитися відшарування плаценти з небезпечним для життя вагітної сильною кровотечею. І, найголовніше - якщо дану форму пізнього токсикозу не лікувати, то це стан може ще сильніше ускладнитися, коли набрякає головний мозок, про що свідчитимуть судоми, втрата свідомості - еклампсія, а закінчитися все це може трагічно - комою і смертю жінки, або втратою малюка. Навіть в тому випадку, якщо вдалося врятувати жінку, велика ймовірність тяжких незворотних ускладнень, наприклад, сліпоти або безпліддя.

Також протягом шести тижнів після природних і вдалих пологів можуть з`явитися симптоми, які свідчать про початок прееклампсії. Беручи до уваги всю серйозність наслідків, при першому ж тривожному сигналі, потрібна негайна госпіталізація.

Береженого Бог і лікар бережуть

Розродження стає радикальним методом позбавлення від ускладнення, званого гестозом або прееклампсією. Але про передчасні пологи мова заходить лише в разі важкого перебігу синдрому, який або взагалі не піддається терапії, або всіх зусиль дають недостатній ефект, і виникають невиправдані ризики. Пологи здійснюються шляхом кесаревого розтину, щоб уникнути спазму головного мозку і всіх належних їх цього наслідків.

Після цього стан отримує зворотний плин, але існує ймовірність того, що нирки і артеріальний тиск не відновляться самі, і в цьому випадку не обійтися без подальшого медичного спостереження та відповідного лікування. Поза радикального втручання, лікар стежить за плодом і призначає препарати і процедури, що поліпшують його стан.

Для поліпшення ж стану вагітної лікарі використовують різні лікувальні схеми, в основі яких закладено принцип усунення симптомів ускладнення, а саме:

• Зниження артеріального тиску;
• Зменшення набряклості;
• Заповнення втраченого білка і втрати в обсязі циркулюючої крові.

Незважаючи на фатальність прееклампсії, найчастіше вона протікає без яскраво виражених симптомів, які часом можна прийняти за інші стану. Наприклад, спазми в епігастрії легко сплутати з печією, що є нормою під час вагітності, і тому не викликає обережності. Лише за допомогою досліджень і спостережень вдасться встановити істинну сутність явища, але зробити це самостійно навряд чи вийде, і це ще одна причина звернутися до лікаря.

Просто не потрібно ставити собі діагнозів самому, для цього є більш провідні люди. Настільки підступне стан важко, і практично неможливо запобігти, і якщо воно вже на обличчя, не потрібно витрачати час і сили на самобичування, а важливо якомога раніше почати лікування, щоб загальмувати патологічні процеси і знизити ризик отримати ускладнення, як для жінки, так і дитини.

Але, все ж, в якості профілактики лікарі акушери рекомендують на стадії підготовки до вагітності та пологах всім жінкам, які підпадають під групу ризику, вести активну і здорове життя, уникати надмірностей в їжі, займатися спортом, знизити до мінімуму споживання солі і рідини.

корисний відеоматеріал