Маловоддя при вагітності - причини і лікування

• 1 Маловоддя при вагітності - причини, симптоми, лікування
• 2 Ускладнення при маловодии
• 3 Лікування і профілактика

Призначення навколоплідних вод полягає в наступному:

• Вони захищають плід від ударів, а пуповину від самої дитини;
• Вони допомагають малюку рухатися, а з наближенням пологів - зайняти потрібне положення в матці;
• Допомагають шийці матки розкритися, давлячи на неї. Також під час пологів вони захищають малюка, а їх відходження допомагає дитині пройти крізь родові шляхи;
• Служать «амортизацією» для мами при ударах дитини, роблячи їх менш болючими;
• Є ідеальним середовищем існування дитини. Навколоплідні води грають важливу роль в обміні речовин, особливо в першому триместрі. Крім того, вони є ідеально чистими, практично стерильними в плані наявності бактерій і інфекцій. Це захищає малюка від хвороб.

Небезпека для матері і для дитини представляє не тільки сама маловоддя, а й причини, які його викликають. До них відносяться:

1. Підтікання навколоплідних вод;
2. Інфекційні та вірусні захворювання, якими жінка перехворіла протягом вагітності або ж невилікувані захворювання до її настання (ЗПСШ, ГРВІ, грип);
3. Пізній токсикоз (гестоз);
4. Вроджені патології плода, в першу чергу нирок (особливо часто це буває причиною маловоддя на ранніх термінах). Як правило, в цьому випадку прогноз несприятливий;
5. Хронічні захворювання майбутньої мами;
6. Патологічні стани плаценти, в тому числі передчасний розрив і підтікання навколоплідних вод;
7. Інтоксикація організму жінки. В першу чергу, до цього ставиться куріння, вживання алкоголю, наркотичних засобів.
8. Переношування вагітності і, як наслідок, старіння плаценти;
9. Цукровий діабет, ожиріння та інші порушення обміну речовин у жінки;
10. Підвищений артеріальний тиск (чим більше підвищений тиск, тим більш вираженим буде маловоддя);
11. Погане розвиток епітелію оболонки;
12. Застосування деяких лікарських препаратів;
13. У деяких випадках причину встановити не вдається.

Причиною патології може також стати багатоплідна вагітність.

Якщо маловоддя виникло при цілих оболонках плоду, то говорять про первинну маловодии. Якщо ж причиною став розрив оболонок, то це вторинне маловоддя.

Симптомами маловоддя можуть стати такі ознаки, як занадто хворобливі відчуття у матері при рухах плода, ниючі болі внизу живота, зменшення матки (зовні це виражається в зменшенні діаметра живота і висоти дна матки), зниження загального самопочуття. Всі ознаки маловоддя, які відчуває жінка, говорять про те, що ця патологія придбала виражену форму і загрожує життю дитини.

Однак, всі ці ознаки суто індивідуальні. Точний діагноз може поставити тільки гінеколог за допомогою повноцінного обстеження. Також варто сказати, що кількість навколоплідних вод - це досить динамічний стан. Тобто в деякі періоди воно може з`являтися, а потім зникати. Це вважається функціональним станом, яке не є небезпечним для вагітності. Патологією ж вважають, якщо симптоми спостерігаються при декількох оглядах поспіль.

Також маловоддя класифікується за періодом виникнення. Може бути раннім (виникає в першій половині вагітності) і пізнім. Більш небезпечною вважається патологія, що виникла до 20 тижня.

Як вже було сказано, маловоддя дуже небезпечно своїми ускладненнями. В першу чергу, страждає дитина. У разі, якщо рідини недостатньо, то стінки матки починають сильно тиснути на плід. Це може привести до деформацій черепа і скелета (плоскостопість, викривлення хребта, вивихи стегон), приростання шкірних покривів малюка до плодової оболонці. Якщо вчасно таку патологію не вилікувати, то в подальшому можуть утворюватися сімонартови зв`язки, які обвивають плід і здавлюють кровоносні судини. Нестача кисню призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку. Надалі це призводить до загибелі дитини.

Впливає маловоддя і на перебіг родової діяльності. Шийка матки розкривається дуже повільно, родова діяльність слабка, сутички відрізняються крайньою хворобливістю. Все це призводить до того, що час пологів сильно затягується. У деяких випадках маловоддя може стати причиною для проведення кесаревого розтину. Після пологів підвищується ризик кровотечі.

Самопочуття жінки і загальний гінекологічний огляд не дозволяють встановити точний діагноз. Всі симптоми можуть лише вказати на те, що протягом вагітності викликає побоювання і необхідно пройти додаткове обстеження. Діагноз «маловоддя» може бути поставлений тільки після проходження УЗД. Таке обстеження дасть можливість оцінити ступінь маловоддя, якість кровообігу, дізнатися, чи є у дитини затримка розвитку.

Якщо результати ультразвуку підтвердили діагноз, то наступний крок - з`ясування причини і оцінка стану матері і дитини. Для цього беруться аналізи сечі і крові, проводиться КТГ плода, яке дозволяє з`ясувати ступінь гіпоксії. Можуть бути призначені і такі обстеження як амніоскопія (дозволяє оцінити стан навколоплідних вод), а також мазок на підтікання вод.

Далі гінеколог призначає комплексне лікування. Само по собі маловоддя вилікувати не можна. Але можна і потрібно вилікувати причину, яка вплинула на розвиток патології.

У разі, якщо маловоддя викликано підтікання вод, то єдине лікування - постільний режим, рясне пиття. Крім того, буде призначено спеціальне лікування, спрямоване на профілактику інфікування плода і на зниження тонусу матки. Найчастіше кількість вод приходить в норму.

У разі, якщо маловоддя викликано переношування і старінням плаценти, то гінекологи просто викликають пологи. Якщо ж причина в інших проблемах з плацентою, то все залежить від тяжкості маловоддя і терміну вагітності. У цьому випадку також можуть бути викликані штучні пологи.

Незалежно від причини, яка викликала маловоддя, і її лікування, будь-яка терапія буде включати в себе заходи по збереженню вагітності і недопущення інфікування плода.

Профілактика ж маловоддя полягає тільки в ретельному плануванні вагітності: здачі аналізів, проходження лікування в міру необхідності. Крім того, не можна нехтувати плановими оглядами у гінеколога і аналізами під час вагітності, а також необхідно виконувати всі рекомендації.

Все патології плаценти або розвитку плода, які можуть привести до маловоддя, добре видно при ультразвуковому обстеженні. Якщо ж лікар не виявив їх, то в 99,9% випадків мамі не варто переживати. Найчастіше, при своєчасній постановці діагнозу і лікуванні вагітність закінчується цілком благополучно.