Що таке маловоддя при вагітності?

Маловоддя при вагітності є патологічний стан, при якому відбувається зменшення обсягу навколоплідних вод в амніотичної порожнини в порівнянні з показниками норми для даного терміну. Фахівці відзначають, що такий стан досить часто виникає у майбутніх мам, але, як правило, воно короткочасне. Однак якщо маловоддя спостерігається протягом більше 30 діб або супроводжується ускладненнями, жінка потребує допомоги лікаря. Розглянемо причини і наслідки маловоддя при вагітності.

Значення навколоплідних вод

Чому так важливі навколоплідні води для благополучної вагітності? Внутрішньоутробний розвиток дитини проходить в плодовому міхурі, який містить амніотичну рідину (навколоплідні води). Кожні три доби вона повністю оновлюється. Зазвичай до кінця дев`ятого місяця вагітності її кількість становить 800-1500 мл.

Навколоплідні води виконують важливі функції при вагітності:

• створюють необхідне середовище проживання для дитини;
• захищають плід від травм;
• перешкоджають зрощенню шкіри дитини з плодовим міхуром;
• захищають судини пуповини і плаценту від рухів плода;
• допомагають малюку активно ворушитися, але при цьому роблять його руху менш відчутними для мами;
• допомагають дитині зайняти правильне положення перед пологами;
• сприяють кращому розкриттю шийки матки при пологах.

причини маловоддя

Існує досить багато причин розвитку маловоддя при вагітності.

Інфікування плодових оболонок. Це найбільш часта причина патології. Плацента не завжди здатна захистити плодовий міхур від інфекції. Найнебезпечнішими є віруси грипу, вітряної віспи, кору, ГРВІ, захворювань, що передаються статевим шляхом. Токсини, що виробляються патогенними мікроорганізмами, отруюють плодові оболонки і порушують роботу плодового міхура.

Підтікання навколоплідних вод. Амніотична рідина може підтікати в результаті порушення цілісності плодових оболонок, в тому числі з-за мікророзривів. Зазвичай виділяється незначна кількість вод, але явище носить постійний характер.

патології плаценти. До них відносяться аномалії розвитку, фетоплацентарна недостатність, передчасне старіння плаценти.

переношування вагітності. В такому випадку плацента і плодові оболонки вже не здатні в повному обсязі виконувати свої функції. Як наслідок, погіршується кровообіг в амниотических оболонках і зменшується вироблення навколоплідних вод.

Хронічні захворювання жінки. Найчастіше маловоддя при вагітності спостерігається, якщо майбутня мама страждає хворобами серцево-судинної і сечовивідної систем.

Важкі вроджені вади розвитку нирок плоду. При даних патологіях схильність до маловоддя спостерігають вже на ранніх термінах вагітності.

Симптоми і форми

Фахівці розрізняють кілька класифікацій маловоддя при вагітності. Згідно з однією з них, патологія буває помірною і вираженою. Помірна форма протікає безсимптомно, жінка відчуває себе нормально. В такому випадку визначити маловоддя можна тільки за допомогою діагностики.

Для вираженого маловоддя характерні такі ознаки:

• хворобливе ворушіння плода;
• нудота, слабкість, сухість у роті, погіршення загального стану;
• періодичні ниючі болі в нижній частині живота;
• зменшення розмірів матки, яке виявляється при акушерському огляді.

Залежно від тривалості перебігу розрізняють гострий і хронічний маловоддя. Гостра форма з`являється різко, часто її причиною бувають інфекційні захворювання жінки. Як правило, після одужання мами маловоддя проходить самостійно і не потребує додаткових заходів.

Хронічне маловоддя наростає поступово. Зазвичай воно викликається патологіями розвитку плода і плаценти, важкими захворюваннями жінки. Дана форма захворювання самостійно не проходить.

наслідки

Маловоддя при вагітності може викликати небезпечні наслідки. Серед них найчастіше зустрічаються: викривлення хребта дитини, клишоногість, приріст шкірних покривів плода до плодової оболонці. Шкіра плоду стає сухою, зморшкуватою. У важких випадках порушується кровообіг у судинах, що загрожує затримкою фізичного розвитку, і навіть загибеллю плоду.

Якщо навколоплідних вод мало, родовий процес може ускладнюватися повільним розкриттям шийки матки, розвитком слабкості родової діяльності. Сутички при цьому дуже хворобливі, але малопродуктивні. Також до наслідків маловоддя відносяться післяпологові кровотечі.

Діагностика та лікування

Головний метод діагностики маловоддя - динамічне спостереження за вагітною. Для постановки точного діагнозу жінку направляють на УЗД. У деяких випадках додатково проводиться допплерометрия судин плаценти або КГТ плода.

При помірному маловодии майбутній мамі рекомендується уникати фізичного навантаження, більше відпочивати, раціонально харчуватися і приймати необхідні вітамінні комплекси. Жінка повинна знаходитися під постійним контролем лікаря.

У разі вираженого маловоддя вагітну госпіталізують. Тактика лікування залежить від причини патології, і в першу чергу спрямована на усунення факторів, що викликали маловоддя. Також в обов`язковому порядку призначаються препарати, що покращують матково-плацентарний кровотік і функціонування плаценти.

У стаціонарних умовах проводиться постійний контроль стану плода та якості амніотичної рідини. Так, через кожні 4-5 днів проводиться УЗД і допплерометрії, кардіотокографія плода виконується щодня.

У разі, коли проведена терапія виявляється безрезультатною і стан плода погіршується, вагітної проводять дострокове розродження. Як правило, перевага віддається кесаревого розтину.

Найчастіше маловоддя при вагітності буває короткочасним, і кількість амніотичної рідини приходить в норму самостійно. Однак щоб виключити розвиток патології, слід своєчасно проходити огляди і прислухатися до всіх рекомендацій лікаря.