Мазок на флору при вагітності

У наш час мазок на флору піхви у жінки не викликає подиву. Так як з початком статевої активності кожна дівчина зобов`язана піклуватися про своє здоров`я і відвідувати гінеколога раз на пів року, де і беруть цей аналіз. Однак під час вагітності все, що відбувається здається нам трохи іншим. І якщо раніше мазку жінка не надавала ніякого значення, то під час вагітності цей простий аналіз може викликати багато запитань і навіть страхів. Що ж говорять про це гінекологи?

Хороша і погана флора

Мікроорганізми, які заселяють піхву, називають мікрофлорою піхви. У кожної жінки мікрофлора індивідуальна, тому не варто користуватися чужими предметами гігієни (рушником або губкою). Але навіть якщо і склад мікрофлори у жінок різний, можна виявити якісь правила і норми.

Піхва, шийка матки і уретра кожної жінки заселені лактобактеріями, які виробляють молочну кислоту. Це природний захист від небажаних бактерій, так як в кислому середовищі вони не можуть розмножуватися. Лактобактерії, або як їх ще називають палички Додерляйна, лактобацили ілілактоморфотіпи, в аналізі визначаються просто як палички. Однак не тільки вони заселяють піхву жінки.

У кожної жінки в піхву також присутній умовно патогенна флора. При особливих обставинах (стрес, прийом антибіотиків або протизаплідних таблеток, зниження імунітету, зміна гормонального фону та інші) потенційно небезпечні бактерії можуть активізуватися і почати розмножуватися. Небезпечними мікроорганізмами вважаються різні Коки (стрептококи, пептострептококки, ентерококи, стафілококи, пептококки), Гарднерели, що викликають вагіноз, гриби Кандіда (викликають кандидоз, молочницю), Бактероїди, Ентеробактерії і безліч інших.

Однак більш небезпечні, а під час вагітності особливо, для жінки ті мікроорганізми, що потрапляють в піхву ззовні, при інфікуванні під час статевого акту, наприклад. Такі патогенні організми починають дуже швидко розмножуватися при попаданні в піхву, і саме їх шукають, коли беруть мазок на флору. Найвідоміші небезпечні бактерії - Гонококки, (що викликають гонорею), трихомонади (через яких починається трихомоніаз), вірус папіломи людини, герпес і інші. Мазок на флору допомагає визначити її склад (вид і кількість мікроорганізмів), а також наявність небезпечних бактерій, після чого лікарем призначається лікування.

Але варто мати на увазі, що мазок на флору не виявляється таких інфекцій як мікоплазма, уреаплазма і хламідії, їх можна виявити тільки при посіві на приховані інфекції. Якщо в мазку буде присутній патогенна флора, то посів стане необхідністю.

Чому так важливий мазок на флору при вагітності

Під час вагітності мазок на флору призначається не менше двох-трьох разів за весь період. Насамперед його беруть при постановці на облік в жіночу консультацію, потім в обов`язковому порядку перевіряють мазок під час третього триместру на 30 тижні і перед пологами на 37-38 тижні вагітності. Вагінальні інфекції та захворювання часто є причиною невиношування дитини або передчасних пологів. Також може статися внутрішньоутробне інфікування, що призведе до патологій, або дитина може заразитися інфекцією під час пологів. Тому необхідно дізнатися про ці хвороби спочатку вагітності, щоб вчасно їх пролікувати (хоча логічніше підготуватися до вагітності), і упевнитися перед пологами, щоб при необхідності скорегувати цей процес.

Також мазок на флору беруть не за планом в разі неприємних відчуттів і симптомів у вагітної жінки. Якщо жінка відчуває свербіння і печіння або зауважує незвичайні виділення з піхви, то просто необхідно терміново здати мазок на флору при вагітності поза планово.

Як береться мазок на флору

При здачі мазка на флору ви повинні попередньо підготуватися до аналізу. За пару днів до аналізів необхідно виключити статеві контакти, а також не застосовувати будь-яких засобів впливають на піхву, ніби свічок, мазей, лужних миючих засобів.

Варто мати на увазі, що по можливості краще не ходити в туалет за дві години до аналізу, однак і не варто йти на прийом до гінеколога з повним сечовим міхуром.

Коли гінеколог буде вас оглядати, він зніме зішкріб вагінального слизу спеціальною паличкою (ложечкою Фолькмана) і завдасть її на предметне скло. Коли аналіз потрапить в лабораторію, після висихання секрету його покриють барвниками і подивляться під мікроскопом. Завдяки цій процедурі фахівці зможуть оцінити ступінь чистоти вашого піхви.

ступеня чистоти

У понятті мікробіологів існує чотири ступені чистоти піхви.

Перша ступінь це практично ідеальна флора піхви, яку населяють корисні лактобактерії. При такому результаті в аналізі будуть виявлені тільки палички, клітини епітелію і, можливо кілька лейкоцитів.

При другого ступеня в аналізі присутня невелика кількість умовно патогенних бактерій. Третя ступінь чистоти піхви говорить про те, що патогенні бактерії переважають над природними кисломолочними. Четверта ж ступінь свідчить про запальний процес, коли флора піхви складається тільки з небезпечних бактерій і велике кількості лейкоцитів.

Від першої до четвертої ступеня чистоти піхви його середовище поступово замінюється з кислою на лужну. Це говорить про те, що корисних лактобактерій стає менше.

Не варто турбуватися, якщо у вас в мазку виявиться деяка кількість лейкоцитів - в нормі вони можуть існувати в слизу до 15 лейкоцитів в полі зору. Якщо ж рівень лейкоцитів підвищений, це говорить про запальний процес, так як лейкоцити борються з інфекцією.

Присутність великої кількості плоского епітелію при такій кількості лейкоцитів тільки підтверджує наявність хвороби.

Існують також атипові ( «ключові») клітини, які утворюються при розвитку ЗПСШ. Це склеєні з дрібної паличкою клітини плоского епітелію.

Наприклад, нитки міцелію в мазку говорять про наявність кандидозу, а зміст атипових клітин прігарднереллах допоможе гінеколога поставити діагноз - дисбактеріоз піхви. Однак остаточний діагноз лікар зможе вам поставити тільки після додаткового аналізу - бактеріального посіву.

подальша тактика

Якщо раптом під час вагітності в мазку на флору виявилися патогенні бактерії, то їх необхідно знищити, найчастіше антибіотиками. Щоб підібрати антибактеріальний препарат вам доведеться здати посів на визначення чутливості до антибіотиків.

Безумовно, лікування буде залежати від захворювання і стадії його розвитку. І все може бути не так погано, як здається. Але в будь-якому випадку, ризик для малюка під час вагітності настільки високий, що лікування коштує пройти обов`язково!