Велике манту у дитини: що це значить?

У дитини після реакції Манту на місці уколу з`явилася велика ущільнення. Що це означає і що робити далі? Це питання досить актуальне, тому що велика Манту у дитини - поширена проблема, з якою стикаються батьки.

Зміст статті:

• 1 Що таке проба Манту
• 2 Правила догляду за поставленої пробою Манту
• 3 оцінка результатів
• 4 Якщо у дитини позитивна проба Манту

Що таке проба Манту

Проба Манту або туберкулінова діагностика є основним методом раннього виявлення туберкульозу у дітей і підлітків. Цей метод дозволяє точно виявити дітей і підлітків, які потребують цілеспрямованому профілактичному лікуванні від туберкульозу.

При пробі Манту в руку під шкіру вводиться туберкулін. У місці ін`єкції вакцини розвивається запалення, викликане скупченням лімфоцитів. Екстракти мікобактерій, які вводяться під шкіру, як би притягують до себе клітини крові, відповідальні за клітинний імунітет, але не всі клітини, а тільки ті, які вже «познайомилися» з мікробактеріями туберкульозу. І чим більше таких клітин, тим сильніше буде запалення.

Саме це запалення і вимірюють для оцінки наявності в організмі дитини туберкульозної палички.

Туберкулінову діагностику проводять всім щепленим від туберкульозу дітям один раз на рік, починаючи з однорічного віку і до 18 років. Якщо дитина не була щеплена, то туберкулінову пробу роблять двічі на рік, починаючи з шести місяців і до моменту, коли дитина отримає щеплення БЦЖ.

Правила догляду за поставленої пробою Манту

Місце щеплення не можна обробляти антисептичними засобами

після введення під шкіру вакцини на цьому місці з`являється почервоніння або так звана «гудзик». Неправильний догляд за цією гудзичком може привести до спотворення остаточного результату, тому батькам важливо знати, як за нею доглядати:

1. Місце щеплення не можна обробляти антисептичними засобами, начебто, перекису водню, зеленки, йоду заклеювати лейкопластиром, не можна допускати розчісування.
2. До сих пір існує поширений міф, що мочити гудзик можна. Насправді робити це можна, але не можна її терти, наприклад, мочалкою і мити з використанням мила, шампуні та ін.

оцінка результатів

Результат туберкулінової проби оцінює лікар або медсестра. Оцінка результату проводиться на 3 день після введення вакцини. Пальпаторно визначають «гудзик» і за допомогою прозорої лінійки визначають її поперечний розмір. Гіперемія навколо ранки від голки вимірюється тільки в тому випадку, якщо сама гудзик відсутня.

Варіанти реакції туберкулінової проби:

• негативна, якщо є тільки точкова ранка від голки, інші зміни на шкірі відсутні
• сумнівна, якщо розмір папули не перевищує 4 мм або з`являється почервоніння будь-якого розміру без гудзики
• позитивна, якщо папула яскраво виражена і її розмір перевищує 5 мм

Якщо у дитини позитивна проба Манту

Якщо у дитини позитивна реакція проби Манту, то його направляють на прийом до фтизіатра. Позитивна реакція проби може бути як інфекційної, так і алергічної природи (Поствакцинальна реакція), тому фтизіатр проводить заходи, основною метою яких є виявлення справжньої причини позитивної реакції.

Для цього він оцінює розмір ущільнення, розмір рубчика, що утворився після щеплення БЦЖ, зіставляє їх розміри з часом, що пройшов з моменту вакцинації.

У дво- трирічного дитини позитивна реакція на туберкулін найчастіше розцінюється, як Поствакцинальна алергія на БЦЖ. Справа в тому, що тривалість протитуберкульозного імунітету, який придбав організм дитини після БЦЖ, становить 2-3 роки. Тому у 60% дітей грудного віку реєструється позитивна реакція на введення туберкуліну.

Про інфікування паличкою Коха дозволяє судити пігментація шкіри в місці введення вакцини

У дітей старшого віку сама по собі позитивна реакція туберкулінової проби не підтверджує факт зараження туберкульозною паличкою. Однак про інфікування можна говорити, якщо туберкулінова реакція з кожним роком зростає, якщо відзначено різке збільшення реакції (на 6 мм і більше), якщо у дитини позитивна реакція і він був в контакті з людиною, у якого діагностовано відкрита форма туберкульозу.

про інфікування паличкою Коха дозволяє судити пігментація шкіри в місці введення вакцини. Якщо шкіра в цьому місці рожева, і через 1-2 тижні після постановки проби не залишилося слідів, то велика ймовірність, що мала місце поставакцінальная алергія. Якщо ж на цьому місці шкіра через 2 тижні все ще пигментирована, то можна говорити про тубінфікованих.

Також про тубінфікованих свідчить «віраж» проби Манту. Про «віражі» проби свідчить:

• Позитивна реакція після негативної або сумнівної
• Різке збільшення розміру тубпроби (на 6 мм і більше)
• Сильно виражена реакція (ущільнення понад 17 мм)
• Позитивна реакція (папула більше 12 мм) через 3-4 роки після щеплення БЦЖ

Таких дітей ставлять на диспансерний облік і через шість місяців тубпробу повторюють. Якщо розмір реакції залишився колишнім або збільшився, то ставлять діагноз - тубінфікування Такі діти підлягають диспансерному спостереженню, їм призначається додаткове обстеження: дослідження мокротиння, флюорографічне дослідження грудної клітини, дослідження крові, ЕКГ та ін.

Також рекомендується проведення хіміопрофілактики ізоніазидом протягом 3-6 місяців. Багато батьків відмовляються від хіміопрофілактики ізоніазидом, мотивуючи це тим, що проба Манту показує помилковий результат, і у дитини немає явних ознак тубінфікування.

Важливо пам`ятати, що у маленьких дітей туберкульоз часто протікає безсимптомно і виявити його без спеціальних тестів і без залучення фахівців складно. Не варто ризикувати здоров`ям дитини, слід щорічно робити пробу Манту і довіряти фахівцям.

Про пробі манту з вуст фахівця на відео: