Вальгусна деформація стопи у дітей

• слабкість сухожильно-зв`язкового апарату стопи, порушення в розвитку опорно-рухового апарату;
• дисплазія тазостегнових суглобів;
• дуже рання (передчасна) постановка дитини на ноги - раніше 7-8 місяців;
• недолік кальцію, фосфору і вітаміну Д в організмі (їх погана засвоюваність через ендокринних порушень, недостатнє надходження в раціон);
• зайву вагу у дитини;
• травми з подальшим тривалим перебуванням в гіпсі;
• носіння неправильного (на високих підборах, з вузькими носами) взуття в підлітковому віці;
• спадкова схильність до формування плоскостопості;
• важкі неврологічні захворювання.

Викривлення стоп і ніг при вальгусное деформації - не небезпечний наслідок. Через неправильний розподіл навантаження на кінцівки і відсутність амортизації (функцію якої виконує правильно формується звід стопи) надмірні навантаження відчувають колінні, тазостегнові, крижово-клубові і поперекові суглоби. Їх зміщення і хронічні болі - неминучі, якщо деформацію не виправити вчасно. Надалі можуть розвинутися плоскостопість, суглобові деформації, сколіоз та інші порушення хребта, вкорочення кінцівки, остеохондроз, артрит. А тому велике значення має саме своєчасне виявлення проблеми, що входить в компетенцію ортопеда, але помітити відхилення здатні і самі батьки.

Плоско-вальгусна деформація стоп у дитини: симптоми

Досвідчений ортопед здатний поставити діагноз, лише поглянувши на ходу або стійку дитини. Однак для точності, а також в особливо складних випадках застосовуються і спеціальні діагностичні методики. Серед них можуть бути рентген, подометрія, комп`ютерна плантографія, УЗД.

Якщо Ви проходите профогляди у ортопеда, то пропустити початок деформації майже неможливо. Часто помітити її може і дільничний педіатр. Але також багато батьків самостійно помічають, що малюк ставить ніжку «якось не так», вона нібито завалюється усередину.

Старша дитина здатний поскаржитися на біль в ногах, причому не тільки в гомілкостопі, але і вище - в колінах, стегнах, а також в спині. Біль виникає або посилюється навіть після незначних фізичних навантажень або нетривалих піших прогулянок. Дитина може скаржитися на те, що йому незручно ходити у взутті, у що б Ви його не взули: з підбором обувки виникають труднощі, і Ви помічаєте, що підошва більше стоптується по внутрішньому краю.

Якщо ж мова йде про малюка, то тут потрібно більше батьківської пильності. Поставте дитину босяком на рівну поверхню і подивіться на ніжки зі спини. На ймовірне наявність вальгусной деформації вказує завалювання внутрішньої сторони стопи: тобто дитина більше спирається саме на внутрішню поверхню стоп, а зовнішні залишаються розслабленими і, можливо, навіть злегка піднятими. У такого малюка може формуватися незграбна хода, яку багато дорослих знаходять милою і забавною. Підтвердити свої здогадки можна, зробивши мокрий відбиток дитячих ніжок. Змочіть стопи малюка і попросіть його пройтися по сухим аркушах паперу або клапті однотонної тканини: на відбитках буде чітко видно, на яку область стопи доводиться основне навантаження тіла: при вальгус відбиток більш чітким буде саме з внутрішніх боків.

Якщо у Вас виникли підозри на формування у дитини вальгуса, то необхідно в терміновому порядку показати його досвідченому дитячого ортопеда. По-перше, тільки фахівець здатний поставити точний діагноз і оцінити ступінь прояву деформації. По-друге, лікування як таке потрібно далеко не завжди. По-третє, в кожному окремому випадку воно може істотно відрізнятися.

Лікування вальгусной деформації стоп у дітей: що робити?

Відразу відзначимо, що виправити деформацію можна років до 10-12 - приблизно до цього періоду стопа дитини продовжує формуватися. Хоча фахівці кажуть, що якщо до 7-8 років ніякого лікування не проводилося, то патологія (в тій чи іншій мірі) залишиться з дитиною вже на все життя.

Безумовно, краще починати якомога раніше, але це не означає занадто рано. Справа в тому, що практично 100% дітей народжується з плоскостопістю. Це логічно: ніяких навантажень на стопи у них ще не було. У міру того, як дитина буде вставати на ніжки і як буде збільшуватися його вага - буде формуватися склепіння стопи. Цей процес починається приблизно до трьох років, але частіше за все лікарі помічають патологію у віці близько року, коли дитина починає робити свої перші кроки. Проте, якщо вальгус виявлений у дитини 1,5-2 років, то про патології говорити ще не доводиться, тому що до трирічного віку у малюків на стопі зберігається жировий прошарок, яка з огляду на тимчасового фізіологічного плоскостопості виконує роль амортизатора (поки не сформується правильний звід). А тому більшість діток, починаючи ходити, ставлять ніжки неправильно, тобто вальгусна деформація у дітей в рік-півтора є фізіологічним етапом формування зводу на стопі. Однак це дуже вдалий час зайнятися профілактикою і не допустити перетворення тимчасової анатомічної особливості в ортопедичну патологію.

Отже, повернемося на хвилиночку до початку нашої розмови. Вальгус формується при відсутності тренувань м`язів стопи. Це означає, що як тільки малюк почне ходити, потрібно забезпечити йому ті самі тренування. Найпростіший спосіб - при будь-якому випадку ходити босяком, причому не тільки і не стільки по підлозі в квартирі, як по піску, траві, землі, гальці і т.д. Замінити природні «масажери» без шкоди можуть і штучно створені тренажери: різноманітні масажні доріжки і килимки, топтання по крупах і насінню бобів, за тими ж камінню і черепашок, які можна насипати у велику ємність (наприклад, в ванну або в широкий таз) . Прекрасної інвестицією і заходом профілактики буде придбання шведської стінки для дітей - тоді в майбутньому Вам не доведеться витрачатися на масажистів, обстеження, відвідування процедурних кабінетів і виготовлення ортопедичного взуття.

Але часто трапляється, що поїзд уже пішов ... Дитині 4-5 років, і ортопед впевнено діагностує у нього виражену вальгусную деформацію. Ось в такому випадку без лікування вже не можна обійтися. Воно обов`язково буде включати цілий комплекс різноманітних заходів, проводити які доведеться досить тривалий час. Але зусилля, час і гроші доведеться витратити, якщо Ви хочете уникнути більш серйозних проблем з опорно-руховим апаратом дитини в майбутньому.

Лікування вальгусной деформації у дітей включає лікувальну фізкультуру і гімнастику, масаж, ванни для ніг і аплікації (озокерит, парафінотерапія), електрофорез, магнітну і електростимуляцію, голковколювання. Дуже корисно плавання. Додатково призначаються препарати кальцію.

вправи

Робити спеціальні вправи при плоско-вальгусна деформації стоп у дітей дуже ефективно, хоча на практиці цим займаються не у всіх випадках, а шкода ...

Підібрати оптимальний комплекс в залежності від віку дитини та ступеня вираженості дефекту може тільки ортопед або хороший реабілітолог. Ви ж в домашніх умовах без допомоги фахівців можете вдатися до таких простих і корисним вправам (вони, між іншим, чудово підходять і для профілактики):

1. Перекочування ступнями качалки і навіть ходіння по ній.
2. Ходіння по розташованої на підлозі сходах і іншим виступам (гладкі камені, черепашки, каштани).
3. Ходіння по черзі на внутрішній і на зовнішній стороні ступень, перекочування з п`яти на носок і назад.
4. Малювання великими пальцями ніг по піску (або навіть на підлозі - уявні малюнки).
5. Загарбання дрібних предметів пальцями ніг (це можуть бути косинка, носок, елементи конструктора, пластмасові кришки від пляшок та ін.).
6. Найменших можна водити по рельєфному килимку, розстеленому на дні ванни.

Вибирайте вправи, враховуючи вік свого малюка, фантазуйте, придумуйте свої способи і не забувайте, що діти все роблять більш охоче в ігровій формі.

масаж

Цілком очевидно, що якщо поверхня стопи не отримує необхідних навантажень, то їх потрібно створити штучно. При вальгусной деформації масаж проводиться таким чином, щоб тонізувати м`язи внутрішньої поверхні стоп і розслабляти м`язи зовнішньої. Провести ефективний масаж здатний тільки фахівець, причому масажуються не тільки ступні, але і повністю ноги, сідниці, область попереку і спина. Проводити процедури необхідно курсами по 10 сеансів, повторюючи їх кожні 3-4 місяці.

Але в профілактичних цілях цілком можна робити масаж стоп дитині і самостійно: він активізує кровообіг в цій зоні, зміцнить слабкі м`язи, зніме втому, напругу і біль в ногах і попереку. Не забувайте про найефективніших масажних впливах - ходінні / лазінні по нерівних поверхнях.

Ортопедичне взуття, устілки

Спеціальна ортопедична устілка з піднесенням на внутрішній стороні дозволяє підняти завалів частина стопи в протилежному напрямку, щоб зафіксувати її в правильному положенні. А тому такі пристосування досить активно використовуються при лікуванні вальгусной деформації. Вони підбираються в індивідуальному порядку з урахуванням розміру ніжки, її анатомічних особливостей і ступеня вираженості плоско-вальгусна деформації.

Але носіння устілок не завжди буває достатньо. При виражених викривленнях лікар порадить надягати дитині спеціальну ортопедичне взуття, причому ходити в ній постійно - і вдома, і в садку: при вже чітко сформований плоскостопості ходіння босяком буде тільки посилювати проблему - ніжку необхідно зафіксувати в правильному положенні, щоб вона «звикла» до нього . З цією метою маленьким діткам накладають спеціальні фіксуючі пов`язки, шини та лангети, або навіть гіпсові чобітки: утомливо і важко (головним чином, для батьків), але іноді необхідно, щоб справа не дійшла до операції.

Хірургічне лікування вальгусной деформації стоп

Навіть коли час вже втрачено, і вальгусна деформація сформувалася остаточно, виправляти її хірургічно беруться лише одиниці. Решта ж просто миряться і вчаться мінімізувати наслідки таких ступень. А то і зовсім нічого не роблять, поки що утворюються згодом в зрілому віці шишки на великих пальцях ніг роблять життя просто неможливою. Тоді-то справа доходить до операції вже вимушено, тому що носити закрите взуття не представляється можливим.

У дитячому ж віці до таких радикальних методів вдаються лише в крайніх випадках при важких ступенях викривлення.

Вальгусна деформація стоп у дітей: Комаровський

Доктор проливає світло на ту сторону, проблеми, про яку багато лікарів часто замовчують, - «медичний бізнес». Він не приховує, що призначення масажу (нерідко у знайомого масажиста), носіння та індивідуального виготовлення ортопедичних устілок і взуття (часто замовляються в конкретних «точках») носять комерційний характер. Масаж, звичайно ж, не завадить, він не шкідливий для дитини і дуже корисний для масажиста, каже Комаровський. І ортопедичне взуття теж здатна допомогти виправити деформацію, коли в цьому є реальна необхідність. Ось тільки нюанс в тому, що необхідність в цьому виникає далеко не у всіх випадках виявлення даної проблеми.

Комаровський вважає, що у будь-яких батьків є вибір: витратитися на шведську стінку і забезпечити активне дозвілля разом з дитиною або трохи пізніше забезпечувати його ортопедичним взуттям та проводити інші заходи, поки не усунуть проблему. До слова, про взуття.

Євген Комаровський пояснює: «неправильна» взуття сама по собі не може стати причиною утворення вальгуса. Але зате «правильна» взуття здатна запобігти і навіть виправити даний дефект. Не варто поспішати взувати дитину: перша взування знадобиться, коли виникне необхідність захистити дитячі ніжки від холоду, бруду і травм, тобто коли він упевнено попрямував на вулиці. А тим часом нехай бігає босоніж, але не забувайте про природному масажі стоп (пісок, земля, галька, волохатий килим на худий кінець).

Коли ж Ви почнете купувати дитині взуття, зверніть увагу на наступні показники її якості:

• закруглені шкарпетки (ні в якому разі не завужені);
• твердий стійкий задник;
• гнучка підошва;
• невеликий м`який супінатор;
• невисокий каблучок;
• відповідність розміру ноги;
• зручність при надяганні (причому відразу ж, при першій же примірці).

Відео: ЛФК для дітей при вальгусной деформації стопи

Комаровський дає просту рекомендацію батькам: дитина повинна активно рухатися, лазити по сходах, бігати і стрибати по нерівних поверхнях, кататися на велосипеді, а не сидіти за комп`ютером цілими днями - і тоді проблем з опорно-руховим апаратом і формою ступень у нього не буде.