Енкопрез у дітей

Якщо Ваша дитина час від часу або систематично какає в труси, то перше, що ми щиро хочемо Вам порекомендувати: ви не лайте його за це! Скільки б років йому не було, і як би довго це не відбувалося, не потрібно щоразу загострювати на проблемі увагу, читаючи нотації і принижуючи його всілякими способами. Робити це Вам, звичайно ж, заборонити ніхто не має права. Але така тактика зовсім безперспективна: і дитя загнобити, і собі нерви з`їсте, і проблему остаточно заженете в глухий кут.

Відео: Енкопрез. Лікування енкопрез. Клініка і діагностика енкопрез

Якщо Ви помічаєте за собою подібної «грішок», то просто припиніть це робити зараз же. Замість цього прийміть проблему як таку, яка вже має місце бути, заспокойтеся, детально вивчіть суть захворювання і починайте шукати способи його лікування. Відразу налаштуйтеся на те, що цей процес може виявитися довгим і виснажливим. Але при правильному підході енкопрез у дитини можна вилікувати.

Енкопрез у дітей: причини

Нормально випорожнюються дорослому лише здається, що це абсолютно просто. Насправді процес дефекації має досить складний механізм. Якщо коротко: позив до спорожнення за великим виникає внаслідок комплексу ланцюгових реакцій. Спочатку в прямій кишці накопичуються калові маси. Потім вони починають тиснути на сфінктер прямої кишки, який їх утримує всередині. Коли це тиск досягає певної сили, до кори головного мозку надходить імпульс, після чого через спинномозковий канал до сфінктера і леваторной м`язі повертається «відповідь»: надходить команда до утриманню калових мас всередині прямої кишки. Їх евакуація з організму відбувається свідомо: активно працює кора головного мозку, м`язи черевного преса і прямої кишки.

Цей цикл умовних рефлексів повністю встановлюється і починає повноцінно працювати приблизно до 3 років, коли дітки починають проситися на горщик «без промахів». Якщо на будь-якій ділянці цього ланцюга відбувається яке-небудь порушення, то може виникати енкопрез у дітей (або каломазаніе). Вже досягли належного віку дитині не вдається випорожнюватися чисто і акуратно, він продовжує какао.

У ряді випадків енкопрез розвиваєтьсявдруге, тобто в більш пізньому віці, вже після того, як малюк навчився справляти «велику» нужду, як годиться. Найчастіше патологія виникає у віці від 4-5 до 8-10 років. Але нерідкими також є випадки нетримання калу і у більш старших дітей, і навіть у підлітків і дорослих.

Причини, за якими виникає настільки неприємна делікатна проблема, бувають найрізноманітнішими, і часом справжню причину виявляється встановити дуже важко. В цілому їх можна розділити на дві великі групи за механізмом виникнення: фізіологічні та психологічні, хоча ця грань дуже розмита.

Фізіологічні причини енкопрез у дітей встановлює і усуває хірург або гастроентеролог, часто спільно. Це можуть бути анатомічні порушення, патології в будові прямої кишки і її окремих ділянок, в анатомії органів малого таза, хребта, спинного або головного мозку. І нерідко, роблять висновки лікарі, вони формуються у відповідь на пережиту гіпоксію плода під час вагітності або пологів, вроджені травми, інфекційні захворювання.

На практиці частіше зустрічається невротичний енкопрез у дітей, коли пусковим механізмом у формуванні проблеми стає пережитий стрес. Як Ви розумієте, послужити цьому може практично яка завгодно критична для дитини ситуація. Серед найчастіших причин можна назвати, наприклад, такі:

несприятлива атмосфера в сім`ї,
дуже високі вимоги батьків до малюка,
насильницьке привчання дитини до горщика і надання «туалетного» питання надмірно великого значення,
недоотримання дитиною батьківської любові й уваги,
небажання відвідувати дитячий сад,
невміння висловити свої емоції,
страх перед унітазом і пр.

Відео: Неодружені калу у дітей

Хороший психолог, поспілкувавшись з мамою і дитиною, здатний знайти, де криється корінь проблеми. Це може бути внутрішній протест дитини проти якоїсь ситуації (наприклад, складних відносин з однокласниками), перебування в стані хронічного напруги (якщо, наприклад, малюк постійно стає свідком сварок і негараздів у відносинах мами і тата) і т.п.

Примітно, що енкопрез нерідко поєднується з енурезом (нетриманням сечі), а також дуже часто йому передує поява психологічного запору у дитини. Наприклад, малюк соромиться (якщо йому не подобається навколишнє, незвична для нього обстановка) або боїться (якщо цей процес у нього супроводжується болем) ходити в туалет по великому. В результаті дитина кожного разу намагається придушити позив до спорожнення прямої кишки, і з часом у нього це вже відбувається рефлекторно. Оскільки калові маси постійно накопичуються в організмі, то з часом відбувається перерозтягнення стінок прямої кишки - знижується чутливість, придушуються рефлекси, відбувається мимовільне виділення калу.

При цьому навіть на тлі запорів у дитини може спостерігатися так званий «помилковий пронос»: коли внаслідок застою калу в кишці в її верхньому відділі починаються процеси бродіння, і утворюється в результаті смердюча рідина, омиваючи каловий стовпчик, спускається вниз, витікаючи назовні. Між іншим, запор, а після нього і енкопрез нерідко розвиваються після «ведмежою хвороби» - коли в результаті стресу дитина починає «поносити» у відповідь на схожу стресову ситуацію (часто виникає у садіковскіх дітей, які з різних причин не бажають відвідувати цей заклад) .

Фахівці відзначають, що частіше за інших енкопрез схильні діти (причому хлопчики більше, ніж дівчата), чиї батьки недостатньо добре за ними доглядають, захоплюються алкоголем, практикують деспотичні методики виховання, розведені - і діти проживають з вітчимом / мачухою, а також хлопці з нестійкою психікою , дуже рухливі, гіперактивні. Але навіть у відповідальних люблячих батьків, в цілком благополучній родині може виникнути така проблема у дитини. І, незважаючи на те, що встановити справжню причину енкопрез і підібрати ефективну терапію вдається далеко не завжди, лікування енкопрез у дітей і його успіх в першу чергу буде залежати від того, як самі батьки сприймуть цю проблему.

Як лікувати енкопрез у дитини

Мами і тата, які відвідують тематичний форум, часто запитують один в одного, як вони боролися з енкопрез у своїх дітей, щоб спробувати застосовувати і чужий досвід на власній практиці. Але Ви повинні розуміти, що спочатку необхідно знайти причину, по якій нетримання калу виникло саме у Вашого малюка.

Спробуйте дуже уважно проаналізувати найменші подробиці, які могли вплинути на проблеми з дефекацією. Можливо, у Вас з дитиною або між дорослими в сім`ї склалися непрості відносини-може бути, малюк піддається тиску або приниження в дитячому саду- подумайте, що передувало епізоду нетримання калу (яке неприємне вплив випробував перед цим дитина).

Якщо очевидною або імовірною причини для виникнення енкопрез Ви не бачите, то зверніться за консультацією до хірурга, щоб виключити анатомічні патології. І якщо в цій області виявиться все в порядку, то ми не погребуйте допомогою психолога: причину, все ж, потрібно спробувати знайти.

А далі, в залежності від цього самого причини і способи прояву хвороби, психічного і фізіологічного стану дитини, супутніх каломазаніе симптомів і порушень, спільно з вузькими спеціалістами розробіть схему лікування. Проблему неодмінно доведеться вирішувати комплексно.

Якщо будуть виявлені фізіологічні патології

Дуже часто в комплексному лікуванні дитячого енкопрез лікарі вдаються до фізіотерапевтичним методам. Можуть бути призначені лікувальна гімнастика, масаж, електрофорез, клізми.

Хірургічні патології виправляються оперативним шляхом. Виявляються такі проблеми нечасто, але боятися операції не слід: дефект, якщо такий виявиться, потрібно усунути.

Якщо дитина боїться ходити в туалет по великому чи страждає запорами

Щоб акт дефекації відбувався легко, без перешкод і безболісно, калові маси повинні бути досить м`якими і увлаженной. Розм`якшити їх покликані препарати лактулози, яких виробляється дуже багато: підібрати потрібні ліки допоможе лікар. Якщо проблема запорів давня і спровокувала появу інших порушень у здоров`ї, то підключаються препарати для їх вирішення: лактобактерії (якщо розвинувся бактеріоз), адсорбуючі препарати (якщо внаслідок систематичного скупчення калових мас відбувається внутрішня інтоксикація), гепатопротектори і жовчогінні препарати (якщо порушена робота підшлункової залози або відтік жовчі), ліки, що регулюють обмінні процеси в корі головного мозку, заспокійливі і т.п.

При утворенні анальних тріщин можна застосовувати загоюють ректальні свічки або проводити лікування енкопрез народними засобами, які сприяють загоєнню шкірних пошкоджень і регуляції м`якого стільця, заспокоєнню нервової системи.

Також може застосовуватися лікування гомеопатією: лікар-фахівець в цій області підбирає препарати не тільки з урахуванням наявних проблем, а й з урахуванням особливостей маленького пацієнта.

Обов`язковою в такому випадку є корекція раціону живлення. У дитячому меню повинні переважати продукти, які полегшують спорожнення кишечника, багаті рослинною клітковиною. Це цільнозернові крупи, висівки, сухофрукти (курага, інжир, чорнослив), овочі і фрукти (ківі, яблука, абрикоси, буряк, морква, капуста) в поєднанні з жирами (вершковим, рослинними оліями в натуральному вигляді, без термічної обробки), нежирні «легкі» супи і кисломолочні продукти.

Доведеться звести до абсолютного мінімуму споживання дитиною мучного і солодощів, повністю виключити смажене і фаст-фуд.

Неодмінно потрібно забезпечити дитині достатню кількість пиття щодня, причому пити він повинен просту чисту воду.

Якщо у дитини невротичний енкопрез

Тут все найбільш просто і складно водночас, потрібна робота і з дитиною, і з батьками. Гнітючий дитячу психіку фактор необхідно усунути, але перш за його доведеться виявити. Навіть якщо це виявиться непростим завданням, значного успіху у вирішенні проблеми можна домогтися, лише помінявши свою виховну тактику. Назавжди забудьте про те, щоб лаяти чи карати дитину за «брудні справи». Хочете Ви того чи ні, це гарантовано буде посилювати і без того непросту ситуацію з туалетом. Крім того, отримуючи словесне або будь-яке інше покарання за мимовільні випорожнення, дитина відчуває почуття сорому, провини, приниження і безвиході.

Якщо Ви хочете допомогти своєму чаду подолати всі ці неприємності, то подбайте про те, щоб замість згаданим негативним емоціям він почав відчувати впевненість в собі і в Вашій підтримці, достаток собою, спокій. Малюк повинен бути впевненим в тому, що він любимо і важливий в родині, що його тут приймають за будь-яких обставин, і що Ви (мами і тата) готові разом з ним подолати будь-які труднощі. Будьте більш пильні і уважні по відношенню до такої дитини і постарайтеся створити навколо нього сприятливу, спокійну, доброзичливу атмосферу, максимально виключивши з його життя дратівливі нервову систему чинники.

І цілком ймовірно, що як тільки між Вами складуться теплі, щирі, довірливі взаємні відносини, ніяка допомога лікарів і вузьких фахівців Вам не знадобиться.

Ми щиро бажаємо Вам терпіння, успіхів і правильних рішень!

Поділися в соц. мережах: