Желтушка у новонароджених

Відео: Дитяча Желтушка. Неонатолог. Берелет Анна. Genesis Dnepr

Желтушка у новонароджених причини і наслідки

Желтушка називається захворювання, при якому шкіра новонародженої дитини набуває жовтий відтінок. Це пояснюється надходженням в тканини тіла значної кількості білірубіну, в результаті чого і відбувається їх фарбування в жовтий колір. Названий пігмент утворюється через розпаду еритроцитів і з тіла він усувається в результаті активності ферментів, які виробляє печінка. У новонароджених дітей виведення ферменту загальмовано, тому в тілі його залишається значна кількість.

Підвищення рівня вмісту ферменту можливо в силу декількох причин:

• не відбулося ще остаточне формування печінки дитини, що є поясненням нестачі ферментів, які переносять білірубін через клітини печінки і усувають його з тіла;
• повноцінне утримання плоду в материнській утробі неможливо без підвищеної кількості еритроцитів. Вивільнення ферменту відбувається після народження і руйнування еритроцитів.

Відео: Історія нашої желтушки новонароджених. 1 місяць. желтушка

Желтушка у новонароджених чревата різними ускладненнями. Серед них можна виділити: порушення відтоку жовчі, погана сумісність груп крові, наявність генетичних патологій, зараження печінки дитини вірусною інфекцією ще в материнській утробі, розбіжність резус-факторів матері і дитини.

Ці обставини можуть привести до патологічного характеру жовтяниці, що викликає погіршення загального стану дитини. Обов`язково треба вдаватися до допомоги лікарів, оскільки можливі найнеприємніші наслідки.

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених

У новонародженої дитини ще не налагоджена повноцінна робота всіх органів, оскільки вони тільки розвиваються до стану самостійного функціонування. Еритроцити є одним з елементів крові людини, їхнє життя триває не більше 120 днів, після чого відбувається їх руйнування з утворенням отруйної речовини, білорубіна, що обумовлює жовтий відтінок шкірних покривів. Для нейтралізації цієї речовини в роботу включається печінку. При її повноцінне функціонування білорубін знезаражується досить ефективно і незабаром відбувається його висновок з організму через кишечник. При виникненні на його шляху всіляких перешкод в крові відбувається підвищення його рівня і шкіра при цьому жовтіє. Так напрошується висновок про те, що прояви фізіологічної желтушки у новонароджених дітей хворобою не є, це всього лише елемент адаптації організму немовляти до умов навколишнього середовища.

Патологічна жовтяниця у новонароджених

Патологічна жовтяниця у новонародженої дитини вимагає своєчасного втручання медицини. Існує можливість зниження концентрації білірубіну в організмі малюка за рахунок впливу світла на його шкірний покрив. Сині та зелені лампи сприяють перетворенню ферменту в форму, здатну розчинятися у воді, після чого ця форма здатна вивестися їх організму в результаті діяльності нирок і кишечника. Час проведення терапії вписується в два або три дні і для організму вона цілком нешкідлива. При цьому слід захистити очі дитини спеціальними пластинами або світлонепроникною пов`язкою. Іноді після проведення терапії виникає рідкий стілець у дитини і з`являються висипання на шкірі. Подібна ситуація небезпеки для дитини не представляє. Дуже важливо, щоб при проведенні фототерапії дитина отримував достатню кількість калорій у вигляді материнського грудного молока. Якщо це зробити важко, рекомендується проводити зціджування молока, якщо ж його у матері немає, можна замінити його адаптованою сумішшю.

Проведення фототерапії у немовляти не будете його відбирання від матері. Процедуру слід проводити в одній палаті з матір`ю дитини, щоб вона мала можливість спостерігати за ходом процесу і могла годувати дитину. Застосовувані лампи надають таку можливість.   

Коли проходить жовтяниця у новонароджених                                                                    

В основній масі випадків жовтяниця з`являється у грудних дітей на третій день перебування в пологовому будинку і повністю проходить на сьомий або десятий день. Медикаментозне лікування при цьому може і не застосовуватися. Багатьох матерів дуже сильно хвилює питання про те, як довго триває жовтяниця у їхніх дітей і що слід робити для того, щоб вона швидше закінчилася. У більшості випадків дитячий організм здатний впоратися з жовтяницею протягом двох тижнів, занепокоєння матері починається, коли проблема не йде після закінчення місяця. Небажано тривале впливу білірубіну на дитячий організм, оскільки це загрожує порушеннями в роботі серця, печінки, мозку і шлунка немовляти. В силу всіх цих обставин при затягуванні жовтяниці у новонародженого дитини понад трьох тижнів необхідно звернення до дитячого лікаря.

Желтушка у новонароджених: норма білірубіну

Нормальна кількість білірубіну в крові немовляти передбачає його обсяг до 20 мг / л. Цей факт зовсім не означає, що при перевищенні зазначеного порога почнеться пожовтіння шкіри у дитини. Якщо малюк здоровий і повністю доношена, жовтяниця проявляється у нього якщо вміст білірубіну в крові перевищує 85 мг / л, якщо ж малюк народився недоношеним, зазначений показник перевищує у нього 120 мг / л. Медики в пологових будинках вельми пильно відстежують показник зазначеного ферменту в крові малюка. Мати має повне право бути обізнаний про результати взятих аналізів крові у її дитини для того щоб мати уявлення про те, чи відбувається підвищення рівня вмісту ферменту в крові або цей показник залишається на колишньому рівні.

Відстежуючи зміст білірубіну в крові немовляти, лікарі також контролюють показники функціонування печінки малюка, для того щоб з`ясувати, що саме заважає руйнування ферменту. Його зміст визначається за результатами проведених аналізів крові дитини, причому мати має можливість самостійного виконання зазначеного тесту. Однак і в цьому випадку не вийде уникнути проведення аналізу крові дитини. При цьому враховується не тільки показник концентрації речовини в крові, але і співвідношення прямого і непрямого типів ферменту. Саме співвідношення зазначених двох показників і являє собою варіант повної картини. Обсяг прямого білірубіну не повинен перевищувати чверті від загальної кількості. Непрямий білірубін являє собою продукт розпаду гемоглобіну і він незрівнянно більш токсична прямого. Освіта прямого білірубіну відбувається безпосередньо в печінці і виходить він з організму разом з жовчю.

Лікування желтушки у новонароджених

Перед тим як приступати до лікування желтушки у новонародженої дитини, батькам слід розібратися з тим, з яким видом захворювання вони мають справу. Спостерігається приблизно в двох третинах усіх епізодів фізіологічна жовтяниця захворюванням не вважається і її не слід лікувати якимись спеціальними методами. В цьому випадку найефективніше просто частіше прикладати малюка до материнських грудей. При повноцінному отриманні дитиною молока матері жовтяниця зазначеної різновиди сама по собі зникає протягом трьох тижнів. Якщо дитина перебуває на штучному годуванні, рекомендується додатково поїти його водою з настоєм шипшини.

Найчастіше як дітям, котрі перебувають на штучному годуванні, так і тим, яких мати годує грудьми, при проявах жовтяниці ще в пологовому будинку призначають проведення сеансів фототерапії. Терапія світлом викликає розпад ферменту на похідні нетоксичного характеру, які усуваються з організму природним шляхом.

Якщо лікар встановить наявність у дитини желтушки патологічного типу, слід негайно призначити курс лікування і почати його проходити. При цьому мова не йде про можливість проведення домашнього лікування, дитину обов`язково слід помістити в лікарняний стаціонар.

Желтушка у новонародженого обов`язково повинна бути вилікувана, оскільки незакінчену лікування здатне дати ускладнення на весь організм. Це проявиться в сонливості, відсталості в розвитку, зміни в рефлексах, а в більш важких випадках призведе до паралічу, глухоті.

Желтушка у новонароджених лікування в домашніх умовах

Лікування захворювання у грудних дітей в умовах перебування будинку має на увазі часті годування дитини, їх загальна кількість може досягати десяти і більше разів на добу. Не має значення при цьому про яке годуванні йде мова, про природному або із застосуванням спеціальних сумішей.

Трапляється, що за умови повноцінної збільшення у вазі у дитини і великій кількості споживаного їм материнського молока жовтяниця виникає на сьомий день життя малюка. Таке буває порівняно рідко і відбувається через реакції організму дитини на молоко матері. У цей випадку необхідно відлучити дитину від грудей на добу або двоє. Після цього має відбутися зниження рівня концентрації білірубіну в його крові. Потім, якщо таке станеться слід деякий час, як правило до тижня, годувати дитину зцідженим заздалегідь молоком, попередньо провівши його пастеризацію на водяній бані, яка займає п`ять хвилин.

Фізіологічна різновид жовтяниці проходить після того, як зміцніла печінку зможе проводити самостійну переробку ферменту.

Патологічну форму жовтяниці в домашніх умовах лікувати не рекомендується. В цьому випадку необхідно приміщення дитини до стаціонарного закладу та проходження лікувальних процедур.

Фотолампи для лікування желтушки у новонароджених

Проведення фототерапії увазі використання спеціальних ламп для усунення захворювання у дитини. Довжина виділяється ними світлової хвилі спеціально підбирається таким чином, щоб розщеплювати білірубін. Після розщеплення фермент виводиться з організму протягом половини доби. Рекомендується поєднання зазначеної процедури з годуванням грудьми, оскільки саме так досягається найбільший ефект. Нерідко вплив світлом проводиться безпосередньо при здійсненні процесу лактації.

Народні засоби

Лікування желтушки народними методами практикується вже досить давно. Вони здатні не тільки вилікувати захворювання, а й зміцнити організм.

Перш за все, необхідно дотримання матір`ю правильного режиму харчування. Є вона повинна чотири рази в день, причому в її раціон слід включити страви без приправ. Можна їсти продукти на кисломолочної основі і овочеві пюре при цьому не слід вживати солоне і перчене.

При желтушки малюкові необхідно приймати розчин глюкози. Концентрація його не повинна перевищувати 10%, для його прийому слід проконсультуватися з лікарем і пити під його наглядом.

Після проведення годування слід приймати настій шипшини, попередньо приготований в термосі. Напій здатний привести в норму функціонування шлунково-кишкового тракту і вивести з організму токсичні елементи.

Ліки від желтушки у новонароджених

Прекрасними ліками для лікування желтушки у новонароджений дітей є магнезія. Після годування малюка і відпаювання його настоєм шипшини слід прикласти до області його печінки бинт, вимочений в розчині магнезії. Відбудеться прискорення роботи печінки і якнайшвидше виведення білірубіну.

Крім того, для лікування желтушки рекомендується застосування активованого вугілля. Він сприяє швидкому виведенню з організму шкідливих речовин. Приймати слід по половині таблетки, розчинивши її в розчині для питва. Залежно від ваги дитини можна змінювати дозу прийому активованого вугілля і давати дитині цілу таблетку. Активоване вугілля абсолютно безпечний і є ефективними ліками, здатним полегшити стан дитини і прискорити процес одужання.