Вірусний кон`юнктивіт: як і чим лікувати малюка?

Причинами запалення слизової оболонки ока, або кон`юнктивіту, можуть бути і алергія на пил, дим, дратівливі хімічні речовини, і бактеріальні або вірусні інфекції. Особливо небезпечний він у дітей. Лікування малюків проводити складніше, ніж дорослих, тому що деякі процедури досить болючі, і дитину не можна переконати не терти зудять очі руками.

Запалення кон`юнктиви може викликати будь-яка вірусна інфекція, в тому числі грип, вітрянка, кір, свинка і інші. Але найчастіше слизова оболонка очей страждає від адено- і ентеровірусів (вони передаються повітряно-крапельним шляхом і через немиті руки) і герпесвірусу, який потрапляє до малюка від матері під час пологів. Симптоми захворювання залежать від того, яким збудником воно викликано, однак у всіх вірусних запалень кон`юнктиви є і загальні ознаки:

• зазвичай спочатку запалюється одне око, а через кілька діб - інший;
• очей червоніє, свербить або болить, і сльози з нього «течуть струмком», як ніби дитина плаче. На відміну від бактеріального ураження, з ока виділяється не гній, а прозорий слиз;
• виникає світлобоязнь;
• повіки червоніють і набрякають.

Поряд зі схожими симптомами, збігаються і загальні принципи лікування вірусних коньюктивитов: противірусна терапія, антигістамінні (протиалергічні) і протизапальні препарати. Однак лікування дорослих і дітей проводять по-різному. Тому навіть якщо хвороба малюка і дорослих членів його сім`ї спровокував один і той же збудник, їм можуть призначити різні препарати і процедури.

аденовірусні кон`юнктивіт

У дітей зазвичай зустрічається той вид вірусного кон`юнктивіту, який називають фарингіт-кон`юнктивальної лихоманкою. Її найчастіше підхоплюють молодші школярі і дошкільнята. Інкубаційний період захворювання - від 4 до 7-8 днів.

Починається така лихоманка на тлі ГРВІ і поєднується із запаленнями верхніх дихальних шляхів або гортані (нежить, бронхіт, трахеїт, фарингіт, ангіна). У дитини починається жар, припухають і стають болючими предушние лімфовузли.

За своїм перебігом і особливостям аденовірусні кон`юнктивіт може бути трьох типів:

• катаральний - з виділенням невеликої кількості слизу і неяскравими симптомами;
• фолікулярний, при якому на слизовій з`являються бульбашки;
• в чверті випадків у дітей розвивається плівчаста форма коньюктивита - на слизовій утворюються сіруваті тонкі плівки, а під ними запалена поверхню.

У такому випадку лікарі радять здати аналізи на дифтерію. Після одужання плівки зникають. Іноді під ними утворюються рубці або ущільнення, але з часом вони безслідно розсмоктуються.

Ентеровірусна і герпесвірусна форми захворювання

Потрапивши на слизову оболонку ока, кишкові віруси викликають форму коньюктивита, яку називають геморагічної. Це означає, що вона супроводжується геморагіями, тобто крововиливами в склеру - вони можуть бути точковими або великими ( «око наливається кров`ю»). Як і при аденовірусної інфекції, у малюка погіршується загальне самопочуття і припухають предушние лімфовузли. Старші діти скаржаться на біль в горлі, але ознак застуди у них немає. У зовсім маленьких дітей цей вид запалення склери іноді поєднується з кишковими розладами.

Збудником герпесної коньюктивита найчастіше стає ВПГ або збудник вітрянки Herpeszoster. Як і при герпесі на шкірі, захворювання проявляється бульбашкової висипом, але виникає вона на кон`юнктиві. Точно так же через кілька днів пухирці лопаються, оголюючи поверхневі ерозії, які незабаром безслідно гояться. Особливістю цього виду коньюктивита можна назвати те, що зазвичай запалення не переходить на друге око.

Рекомендуємо статті по темі:
• Коли дитина починає перевертатися

При легкої (катаральної) формі симптоми проявляються змазано. При фолікулярної на слизовій ока виникають бульбашки-фолікули, а при везикулярно-виразкової - болючі виразки, які поширюються на краю століття.

Діагностика та лікування

Поставити попередній діагноз і призначити базове лікування лікар зможе вже після первинного офтальмологічного огляду кон`юнктиви. Визначити вид збудника допомагають ПЛР, імунофлюоресцентним аналіз (МФА) та імуноферментного дослідження (ІФА). У деяких випадках проводять і бакпосев, щоб переконатися, що у малюка немає приєднаної бактеріальної інфекції.

Якщо хвороба проявилася на тлі кору, свинки, краснухи або грипу, то лікують основне захворювання - коли воно пройде, зникнуть і симптоми коньюктивита. Очі малюкові промивають розчином борної кислоти або трав`яними настоями (шавлія, ромашка), іноді лікар призначає і препарат, який називається «штучні сльози». Він не дають склери пересихати і заспокоюють запалення. Для лікування інших видів захворювання призначають очні краплі і мазі.

1. Офтальмоферон. Крім противірусного впливу, препарат підвищує місцевий імунітет і має протиалергічну дію і усуває свербіння. Починають лікування з закапування по 1-2 кап. від 6 до 8 разів на день. Коли дитині стане краще, капати можна рідше - по 2-3 рази на день, поки запалення не пройде.
2. Актіпол®. Його застосовують по 1-2 кап. 3-8 раз в день, поки ознаки хвороби повністю не зникнуть. Після цього лікування продовжують 5-7 днів - по 2 кап. в кожне око тричі на день.
3. Офтан® Іду (його не можна застосовувати дітям молодше 2 років). У перші дні терапії цей препарат призначають по 1 кап. щогодини в денний час і кожні дві години в нічний. Після поліпшення частота закапування скорочується: кожні дві години вдень, раз о четвертій годині під час сну. Коли дитина одужає, препарат продовжують застосовувати ще 3-5 днів, щоб хвороба не повернулася.

Перед тим як закладати мазь, очі малюкові промивають спить чаєм, настоєм шавлії або ромашки. Потім їх потрібно закапати альбуцид і краплями з інтерфероном (якщо лікар дав дозвіл на їх використання), а через півгодини можна застосовувати мазь. Зазвичай лікар призначає:

1. Флореналь. Ця мазь активна проти аденовірусів, вірусів простого герпесу та Herpeszoster. Застосовують її 2-3 рази на день, курс від 10 днів до півтора місяців.
2. Теброфенова мазь. Дієва при всіх вірусних інфекціях очей. При аденовірусної коньюктивите її закладають за краї повік 3-4 рази на день.
3. Бонафтон®. Неефективна до деяких аденовірусів і ВПГ. Дітям її закладають за повіки від 1 до 4 разів на день і часто поєднують з 0,05% очної маззю на основі гідрокортизону (3-4 рази на день). Тривалість курсу - приблизно два тижні.

Самі по собі віруси не реагують на антибіотики, але іноді лікар може прописати їх для профілактики бактеріальних інфекцій. Це можуть бути очні краплі з антибіотиком (наприклад Тобрекс®) або мазі - ерітроміціновая або тетрациклінова. Їх закладають вранці і ввечері, продовжувати таку профілактику потрібно 1-2 тижні.

Що робити, щоб хвороба не повернулася?

Як правило, навіть без специфічного лікування в більшості випадків вірусні коньюктівіти у малюків і старших дітей проходять за 2-3 тижні. Але лікування може зайняти і більше часу - від одного до півтора місяців. Щоб знову не занести інфекцію, під час лікування потрібно дотримуватися певних правил:

1. Перед будь-якими процедурами і після них потрібно ретельно мити руки, а постільну білизну дитини (особливо наволочку) - міняти щодня.
2. Не можна промивати одним і тим же тампоном здоровий і інфікований очей! Навіть якщо в ньому немає ніяких симптомів інфекції, зараження вже могло статися, і є небезпека повторно внести вірус на вже постраждала від нього слизову.
3. Хоча захворювання починається з одного ока, а при герпесний кон`юнктивіті може і не перейти на другий, закопувати потрібно обидва ока: спочатку здоровий, а потім інфікований. Після закапування одного ока краще протерти носик крапельниці антисептиком.

Зовсім маленьким дітям важко пояснити, що запалені очі не можна чіпати і терти руками. Тому немовлятам і дітям до півроку іноді надягають сорочечки з закритими рукавами або бавовняні тебе рукавички. Якщо це неможливо, в першу чергу дізнайтеся у лікаря, які антигістамінні препарати допоможуть заспокоїти свербіж.