Одним з частих захворювань у новонароджених та дітей раннього віку є кон`юнктивіт. кон`юнктивіт - Це запалення прозорої оболонки ока (кон`юнктиви), що виявляється сльозотечею, світлобоязню, почервонінням ока, наявністю слизового або слизово-гнійних виділень, болем і відчуттям стороннього тіла в оці.
Є безліч причин, які призводять до розвитку кон`юнктивіту, але найчастіше зустрічаються бактеріальний, вірусний і алергічний кон`юнктивіт.
Причини кон`юнктивіту у новонароджених
До розвитку гнійного кон`юнктива може привести наявність у новонародженого гнійно-септичних захворювань, недотримання гігієнічного режиму в пологовому будинку, дефекти в догляді за новонародженим. Не рідко причиною появи кон`юнктивіту є патологія слезоотводящих шляхів.
Види кон`юнктивітів в залежності від етіології
- Бактеріальні - викликаються бактеріальними агентами (стафілококовий, стрептококовий, пневмококової, дифтерійний, гонококовий та ін.);
- Вірусні - викликаються вірусами (аденовірусні, герпетичний та ін);
- хламідійні;
- Алергічні - в результаті дії алергену (медикаментозний, сінної кон`юнктивіт, весняний катар і ін);
- грибкові;
- Аутоімунні - викликані аутоімунними процесами в організмі.
Загальні симптоми характерні для всіх кон`юнктивітів
- Сверблячка і різь в очах;
- Відчуття стороннього тіла, піску в оці;
- Світлобоязнь і сльозотеча;
- Почервоніння (гіперемія) очі;
- Наявність виділень, характер якого залежить від збудника. Виділення може бути серозне, гнійне, слизової, геморрагическое, крошкообразную, плівчасте;
- Очна щілина звужена, повіки набряклі, гіперемійовані.
Розглянемо трохи докладніше найбільш часто зустрічаються види кон`юнктивітів у дітей.
бактеріальні кон`юнктивіти
збудниками бактеріальних кон`юнктивітів, найчастіше, є: золотистий і епідермальний стафілокок, стрептокок, кишкова і синьогнійна паличка, гонокок.
причиною розвитку гнійного кон`юнктивіту також може бути хламідійна інфекція.
Симптоми бактеріального кон`юнктивіту
Безумовно, симптоми кон`юнктивіту залежать від збудника, який привів до розвитку захворювання, але все ж є ряд загальних симптомів, які говорять про його бактеріальної природі.
Для бактеріального кон`юнктивіту характерно запалення відразу обох очей. Запалення може з`явитися з початку на одному оці, а потім перейти на інший. Нижні повіки набряклі, очі червоні, відзначається підвищена сльозотеча і світлобоязнь. З очей з`являється гнійне виділення (жовтувато-зеленуватого кольору). Часто очі «склеюються» від рясних гнійних виділень, особливо це помітно вранці, коли виділення підсихає і малюкові важко відкрити очі. Може бути свербіж і різь в очі, від чого дитина постійно тре очі.
Точно встановити вид збудника допомагає бактеріологічне обстеження - Посів виділень з очей, для цього беруть мазок на мікрофлору і чутливість до антибіотиків.
Лікування бактеріального кон`юнктивіту
Необхідна консультація фахівця, так як діти раннього віку та особливо новонароджені схильні до швидкої генералізації процесу, тобто інфекція може легко переходити на інші органи і системи. Своєчасне і правильне лікування сприяє швидкому одужанню і допомагає уникнути небажаних наслідків.
Для лікування бактеріального (гнійного) кон`юнктивіту використовують спеціальні очні краплі і мазі з антибактеріальною дією. Перед нанесенням мазі або крапель необхідно очистити очі від гнійних кірочок і виділень.
Для цього очі протирають марлевими тампонами, які попередньо змочують або в відварі трав, або в слабкому розчині фурациліну, або просто в кип`яченій воді. Протирати слід від зовнішнього кута ока до внутрішнього.
Після видалення кірочок закладається очна мазь або закопуються краплі. Частота закапування залежить від препарату і віку дитини. В середньому, близько 6-8 закопувань в день, в гострий період і близько 3-4 разів - в період поліпшення стану. Мазь краще закладати під повіки перед сном. Тривалість лікування визначається лікарем, в середньому становить 7-10 днів.
Якщо одночасно призначено кілька препаратів, то інтервал між введенням препаратів повинен бути не менше 5 хвилин.
гонобленнорея
Гонобленнорея відноситься до групи гострих кон`юнктивітів, викликається гонококом. Залежно від віку виділяють: гонобленнореи новонароджених, дітей, дорослих.
Гонококовий кон`юнктивіт новонароджених
Зараження відбувається від матері, при проходженні через родові шляхи, також можливе зараження через предмети догляду за дитиною.
симптоми гонобленнорея: розвивається на 2-3 день після народження дитини-має гострих характер- у дитини з`являється виражений набряк і почервоніння повік. Повіки припухлі, щільні, очна щілина майже не відкривається, характерна наявність в невеликій кількості серозно-коровяністих виділень, що нагадують за кольором м`ясні помиї;
Ущільнення століття тримається близько 3-4 діб, після чого зменшується, набряк і гіперемія зберігаються. З`являється рясне гнійне виділення жовтуватого кольору. На краях повік виділення можуть підсихати і склеювати повіки.
Небезпека гонобленнореи у новонароджених полягає в тому, що в запальний процес може залучатися рогова оболонка ока, з утворенням на ній спочатку інфільтрацією, а потім виразок. Інфекція може проникати в глибокі структури ока, що може привести до розвитку ендофтальміту або панофлаьміта. Іншим ускладненням є поява рубців і помутніння рогової оболонки, що призводить до зниження зору
Лікування гонобленнореи новонароджених
- Рясне промивання очей дезінфікуючими розчинами по кілька разів на день.
- Застосування кератопластіческіх засобів, які сприяють загоєнню і епітелізації слизової оболонки ока (солкосерил, масло обліпихи і інші).
- Також для лікування використовують антибактеріальні мазі, як місцево, так і у вигляді ін`єкцій ретробульбарно, подкон`юнктіву.
вірусний кон`юнктивіт
Найчастіше викликається вірусом простого герпесу. Для вірусного кон`юнктивіту характерно одностороннє ураження, тривалий перебіг, поява бульбашок на шкірі вік, рясну сльозотечу.
аденовірусна інфекція також може стати причиною розвитку вірусного кон`юнктивіту. При цьому, по-мимо ознак кон`юнктивіту, у дитини відзначаються ознаки ГРВІ.
У більшості випадків при вірусних кон`юнктивітах відзначається нашарування вторинної інфекції і процес приймає бактеріальний характер.
Лікування вірусного кон`юнктивіту
Для лікування вірусних кон`юнктивітів лікар може призначити противірусні очні краплі і мазі. У разі приєднання вторинної інфекції не обійтися без антибактеріальних препаратів.
Слід пам`ятати, що бактеріальні та вірусні кон`юнктивіти - заразні. Тому необхідно обмежити контакт інших дітей з хворим і для догляду за ним виділити речі індивідуального користування (рушник, хустку і інші).
алергічний кон`юнктивіт
Алергічний кон`юнктивіт виникає у відповідь на подразник алергенної природи - пилок рослин, пил, шерсть тварин, лікарські препарати, продукти харчування та інші.
У новонароджених дітей зустрічається рідко.
Основними клінічними проявами алергічного кон`юнктивіту є: зв`язок з алергеном, двобічне ураження, виражений свербіж і різь в очах. Відзначається різка припухлість і почервоніння очей, рясне сльозотеча. Виділення з очей носить серозний характер (прозоре).
Лікування алергічного кон`юнктивіту
Необхідно з`ясувати і усунути причину (алерген). Для полегшення симптомів хвороби використовують антигістамінні краплі.
грибковий кон`юнктивіт
Клінічними проявами грибкового кон`юнктивіту є: сильний свербіж, сльозотеча відчуття стороннього тіла в оці, може бути невелика світлобоязнь. Для грибкового кон`юнктивіту характерно наявність білого, крошкообразного виділень, при приєднанні бактеріальної інфекції виділення може набувати слизисто-гнійний характер.
При огляді кон`юнктива розпушена, гіперемована.
При дослідженні мазка - виявляються нитки міцелію.
Лікування грибкового кон`юнктивіту
Застосовують протигрибкові препарати (мазі, краплі) - ністатин, ліварін і інші.
У важких випадках може знадобитися призначення глюкокортикостероїдів (дексометазон і інші).
Профілактика кон`юнктивітів у дітей
Дотримання правил особистої гігієни - миття рук з милом, ті чіпати і не терти очі руками, мати особистий рушник, хустинку і інші предмети побуту.
Зміцнення імунітету - вітаміни, мінерали, включення в раціон свіжих овочів і фруктів, загартовування, заняття фізкультурою та інші.
Підтримка чистоти в будинку - регулярне вологе прибирання, провітрювання приміщення.
У разі якщо дитина захворіла на кон`юнктивіт, то його (по можливості) слід ізолювати від інших дітей.