Гонобленнорея у новонароджених

Гонобленнорея відноситься до групи гострих кон`юнктивітів, викликається гонококом - паличкою Нейсера. Виділяють гонобленнореи новонароджених, дітей, дорослих.

Гонококовий кон`юнктивіт новонароджених

Зараження новонародженої дитини відбувається від матері, при проходженні через родові шляхи (якщо жінка страждає гонореєю), також можливе зараження через предмети догляду за дитиною.

Відео: Новорічний ранок у малюків

Клінічні ознаки гонобленнореи новонароджених:

• Захворювання носить гострий характер і розвивається на 2-3 день після народження дитини;
• У новонародженого з`являється виражений набряк і почервоніння повік. Повіки припухлі, щільні, очна щілина майже не відкривається. Для огляду повіки доводиться відкривати за допомогою спеціального апарату - векопод`емніка. При огляді, на себе звертає увагу, набряклість, гіперемія слизової оболонки, наявність в невеликій кількості серозно-кроовяністих виділень, що нагадують за кольором м`ясні помиї;
• Слизова оболонка вік розпушена і легко кровоточить;
• Ущільнення століття тримається близько 3-4 діб, після чого зменшується, але набряк і гіперемія зберігаються. Повіки стають м`якші, їх вже можна відкрити без особливих зусиль, але з`являється рясне гнійне виділення жовтуватого кольору, сливкообразной консистенції. На краях повік виділення можуть підсихати і склеювати повіки.
• Процес, найчастіше, двосторонній.

Небезпека гонобленнореи у новонароджених полягає в тому, що в запальний процес може залучатися рогова оболонка ока, на якій утворюються спочатку інфільтрати, а потім гнійні виразки. Процес поширюється як по поверхні рогової оболонки, так і в глиб, що може привести до перфорації оболонки (глибоке пошкодження оболонки). В результаті чого інфекція проникає в глибокі структури ока і розвивається ендофтальміт або панофлаьміт, що може привести до загибелі очі. Також, це може стати причиною утворення рубця або помутніння рогової оболонки, що призводить до зниження зору.

Лікування гонобленнореи новонароджених

• Рясне промивання очей дезінфікуючими розчинами (альбуцид і інші).
• Застосування кератопластіческіх засобів, які сприяють загоєнню і епітелізації слизової оболонки ока (солкосерил, масло обліпихи, актовегін, офтальмогель і інші).
• Також для лікування використовують антибактеріальні мазі, як місцево, так і у вигляді ін`єкцій ретробульбарно, під кон`юнктиву.

Гонобленнорея у дітей

Зараження відбувається контактним шляхом від хворого гонореєю, при недотриманні правил особистої гігієни.

Захворювання протікає трохи легше ніж у новонароджених. Найчастіше уражається одне око, характерно швидке залучення в запальний процес рогової оболонки з утворенням виразок і поширенням інфекції в порожнину ока, що може привести до втрати ока. У дітей відзначаються все ті ж симптоми що й у новонародженої дитини, але виражені вони можуть бути в меншій мірі.

Діагноз ставлять на підставі отриманих результатів бактеріологічного дослідження виділень з ока на наявність гонококів.

гонобленнорея дорослих

У дорослих, потрапляння гонококів на кон`юнктиву очей, відбувається шляхом занесення інфекції забрудненими руками виділеннями з статевих органів (при наявності гонореї).

Для гонококкового кон`юнктивіту у дорослих характерно: Одностороннє ураження, швидке залучення в запальний процес рогової оболонки, утворення глибоких виразок і розвиток ендофтальміту або панофтальмита.

Гонококовий кон`юнктивіт дуже часто протікає з загальними проявами і залученням інших органів і систем (підвищення температури тіла, головний біль, ураження суглобів, серцево-судинної системи, м`язів).

лікування гонобленнореи

Промивання кон`юнктивального мішка дезінфікуючими розчинами (альбуцид, розчин перманганату калію 1:50 000), обробка цими ж розчинами століття, після чого шкіру підсушують марлевою серветкою.

Після цього в кон`юнктивальний мішок закапують антибактеріальні препарати (пеніцилін та ін).

На ніч за повіки закладають антибактеріальні мазі.

У важких випадках може знадобитися призначення антибіотиків і сульфаніламідних препаратів в ін`єкціях або всередину.

Профілактика гонобленнореи у новонароджених

Профілактика проводиться відразу після народження дитини. Новонародженому закопують на кон`юнктиву нижньої повіки 20% розчин сульфацила натрію. На флаконі повинна бути етикетка з чітким написом очні краплі і дата їх приготування (термін зберігання не більше 48 годин). Закапують по 1 краплі розчину по черзі на відтягнути нижню повіку. Після чого повіки малюка замикають і обережно протирають обидва ока. Через 2 години після народження повторно закопують в кон`юнктивальний мішок обох очей по 1 краплі 20% розчину натрію сульфацила. Дівчаткам в пологовому залі в статеву щілину закапують 1-2 краплі 1-2% розчину нітрату срібла.

У багатьох зарубіжних країнах для профілактики гонококової інфекції використовують 1% розчин нітрату срібла для закапування, або закладають 0,5% еритроміцинову або 1% тетрациклінової мазь.

Не менш важлива допологова профілактика гонобленнореи, яка полягає в ретельному обстеженні жінок в період вагітності, своєчасному виявлення і лікування цієї інфекції.