Бактеріальний кон`юнктивіт у дітей: причини і лікування

Як і більшість інфекційних захворювань, бактеріальний кон`юнктивіт простіше «підхопити» в холодну пору року. Він дуже заразний, тому пізно восени або взимку ясельні та дитсадкові групи іноді закриваються на карантин не тільки і за-за звичних грипу або ГРВІ, а й через епідемічного спалаху кон`юнктивіту.

Трапляються і внутрішньолікарняні інфекції в пологових будинках. Немовля може заразитися від матері під час пологів, і якщо в пологовому відділенні недбало ставляться до правил гігієни, незабаром захворіють і інші діти.

Для малюків це захворювання набагато небезпечніше, ніж для дорослих: кон`юнктивальний мішок у маленької дитини повідомляється з носоглоткою і середнім вухом. Тому гострий кон`юнктивіт часто викликає у нього запалення середнього вуха (отит) або горла (фарингіт). У маленьких дітей частіше трапляються і «очні» ускладнення - запалення і помутніння рогівки (кератит) і навіть гнійні виразки на її слизової.

Загальні симптоми і діагностика

Інкубаційний період гострого бактеріального кон`юнктивіту набагато менше, ніж у вірусного. Якщо віруси починають руйнівну роботу приблизно через тиждень після того як вони проникали в організм, то бактерії викликають симптоми кон`юнктивіту вже через кілька годин або днів після зараження. Іноді хвороба починається як звичайна застуда або грип - немовля стає неспокійним, у нього починається жар, а старші діти скаржаться на погане самопочуття і головний біль. У всіх видів бактеріального запалення кон`юнктиви є загальні ознаки:

• зазвичай запалюються одночасно обидва ока, або проміжок між захворюванням одного і іншого очі дуже невеликий;
• слизова різко червоніє, болить і сльозяться. Однак деякі види бактерій навпаки, пересушують слизову оболонку: дитині боляче дивитися на світло, а в око «немов піску насипали»;
• нижні повіки набрякають, а вранці малюкові важко відкрити очі - повіки злипаються від накопичив на них гною.

Лікар зможе діагностувати хворобу і призначити лікування вже на першому прийомі. Огляд за допомогою щілинної лампи дозволяє оцінити стан кон`юнктиви, побачити розростання та інші дефекти рогівки. Для виявлення збудника і його чутливості до антибіотиків береться мазок і відправляється на бакпосев.

Види і збудники бактеріального кон`юнктивіту

Найчастіше бактеріальний кон`юнктивіт викликає мікроорганізм, який називається «гемофільна паличка». На Haemophilus Influenzae доводиться приблизно половина випадків захворювання, і в порівнянні з іншими мікробами вона частіше провокує запалення середнього вуха. На другому місці - стафілококова інфекція. Також кон`юнктивіт можуть викликати:

• стрепто-, пневмо- і гонококи;
• бактерія Коха - Вікса;
• синьогнійна паличка, паличка Леффлера (збудник дифтерії).

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) зазвичай провокує блискавичну форму бактеріального кон`юнктивіту, яка розвивається у новонароджених, які заразилися від матерів під час пологів або внутрішньоутробно. Перші симптоми можуть з`явитися вже протягом доби після народження: очі у немовляти сильно гниють, а повіки набрякають. Максимальний інкубаційний період гонококкового кон`юнктивіту - три дня.

Гострий бактеріальний кон`юнктивіт частіше за інших мікробів викликають стафило-, пневмо-, стрептококи і паличка Коха - Вікса. Синьогнійна паличка, збудники дифтерії і інші бактерії провокують хворобу набагато рідше.

Коли причиною захворювання стає золотистий стафілокок, при неправильному лікуванні може розвинутися хронічний бактеріальний кон`юнктивіт. Він часто супроводжується запаленням краї повік (блефарит). Особливість стафілокока в тому, що Staphylococcus aureus погано піддається місцевої антибактеріальної терапії.

Загальні принципи терапії

Рекомендуємо статті по темі:
• Що повинен уміти дитина в 4 місяці
• Меню дитини в 7 місяців

Як правило, бактеріальний кон`юнктивіт лікують місцевими препаратами з антимікробну дію, а ось системні антибіотики призначаються в залежності від тяжкості захворювання і виду збудника. Самостійно починати і проводити антибактеріальну терапію не можна, так як тільки аналізи можуть точно визначити, який мікроб викликав запалення і до яких ліків він чутливий.

Гнійну корочку з куточків очей і з століття прибирають марлевими тампонами, змочивши їх у спить чаї або відварі ромашки. У стаціонарі малюкові можуть зробити і так зване струйное промивання кон`юнктивального мішка розчинами фурациліну або 2-4% борної кислоти. Після цього можна закладати за повіку мазь або закопувати краплі. У старших дітей зазвичай краплі використовують днем, так як вони не порушують зору, а мазі закладають на ніч. Якщо очі сильно сверблять, лікар пропише і протизапальні або протиалергічні лікарські препарати.

Якщо у малюка розвинувся блискавичний бактеріальний кон`юнктивіт, його відразу починають лікувати антибіотиком загальної дії (зазвичай роблять одноразове внутрішньом`язове введення Цефтріаксона), так як при стрімкому розвитку інфекції місцевого лікування недостатньо. Очки немовляті промивають фізіологічним розчином. Гонорейна інфекція часто поєднується з хламідійної, і дитині можуть додатково рекомендувати препарати проти хламідій.

При гострому бактеріальному кон`юнктивіті антибіотики використовують місцево. Краплі застосовують з проміжком від одного до чотирьох годин, мазі - в середньому чотири рази в день. Для профілактики закопують і інфікований, і здорове око, роблячи це різними піпетками. Лікування триває приблизно два тижні, після нього потрібно повторно здати аналізи.

Якщо після п`яти днів лікування очі продовжують гноїтися, то цілком можливо, що ліки підібрано неправильно. Таке буває і коли у дитини непомітно для батьків і лікаря розвинувся середній отит, і інфекція в очах постійно «підживлюється» з носоглотки. У таких випадках маленькому пацієнтові потрібні системні антибіотики, які лікар порекомендує після повторного обстеження.

Очні краплі для лікування малюків

Лікування дітей проводять інакше, ніж лікування дорослих. Це пояснюється і тим, що деякі препарати мають обмеження за віком, і особливостями протікання кон`юнктивіту у дитини. Найпоширеніші і безпечні очні краплі, рекомендовані для лікування дітей починаючи з грудного віку:

• Альбуцид (20% розчин сульфацил-натрію): його треба закапувати по 1-2 краплі від 4 до 6 разів на день.
• Фуціталмік (в`язкі очні краплі) можна застосовувати дітям з моменту народження. Його закопують по 1 краплі в кожне око двічі на день протягом тижня. Але якщо через 7 днів поліпшення не настало, значить ліки не діє, і його потрібно замінити іншим препаратом.
• Вітабакт®. Лікування проводять 10 днів, закопуючи по 1 краплі в кожне око від 2 до 6 разів на день.
  Деякі відомі та ефективні препарати не рекомендуються дітям до року: (Ципрофлоксацин) або до 2 років (Левоміцетин). Більш старшим дітям Ципрофлоксацин закопують в перші два дні хвороби по 1 краплі в кожне око раз о другій годині, наступні п`ять днів - у цій же дозі раз о четвертій годині. Левоміцетин застосовують два рази в день по 1 краплі. Курс лікування і в першому, і в другому випадку триває тиждень.

Деякі відомі та ефективні препарати не рекомендуються дітям до року: (Ципрофлоксацин) або до 2 років (Левоміцетин). Більш старшим дітям Ципрофлоксацин закопують в перші два дні хвороби по 1 краплі в кожне око раз о другій годині, наступні п`ять днів - у цій же дозі раз о четвертій годині. Левоміцетин застосовують два рази в день по 1 краплі. Курс лікування і в першому, і в другому випадку триває тиждень.