Крововилив в мозок у немовлят: причини і наслідки

Найчастіше крововиливи в мозок у немовлят відбуваються через родову травму, після патологічної вагітності або травмування в побуті. Всі вони обумовлені розривом кровоносних судин всередині мозку, і класифікуються в залежності від того, в якій ділянці мозку вони відбулися. Вони бувають поверхневі і глибокі, а за розмірами великі, середні або малі.

Кожне з крововиливів проявляється особливим чином, але існують і загальні симптоми, які дозволяють запідозрити патологію. Найбільш явні з них - раптове безпричинне погіршення стану малюка в поєднанні з млявістю або надмірною збудливістю, рухові розлади і / або судоми. Насторожити маму має надлишкову вибухне джерельця - в нормі він завжди трохи напружується при крику. Але якщо джерельце став випинатися набагато сильніше, і при цьому мама зауважує інші зміни в поведінці малюка - дитину треба терміново показати лікарю.

Симптомом крововиливу можуть бути і так звані вегетовісцеральних розлади: часті відрижки, схуднення, кишкові розлади, прискорене серцебиття, задишка. Окремо ці ознаки не обов`язково говорять про мозкових проблемах. Але якщо всі вони розвинулися в короткий час, новонародженому призначать обстеження і лікування, і в більшості випадків це вбереже його від важких наслідків ..

Причини і фактори ризику

Крововиливи в мозок частіше трапляються у недоношених новонароджених: серед малюків вагою при народженні менше 1500 вони загрожують половині новонароджених. У доношених вони трапляються в середньому у одного малюка з тисячі. Однак в деяких випадках може постраждати і здорове немовля, наприклад:

• Якщо головка малюка занадто велика для родових шляхів матері, а також при стрімких або затяжних пологах;
• При патологічної вагітності - внутрішньоутробна гіпоксія, вірусні внутрішньоутробні інфекції, мікоплазма.

Всупереч поширеній думці батьків, механічні травми при пологах призводять до біди в десять разів рідше, ніж лікарські помилки при накладенні акушерських щипців або вакуум-екстракції плода. Однак крововилив може статися і при занадто швидких внутрішньовенних вливань, надлишкової кислородотерапии.

епідуральні крововиливи

Епідуральним називають кровотеча з пошкоджених судин між черепною коробкою і зовнішньою оболонкою мозку при переломі склепіння черепа або інших черепно-мозкових травмах. Це можливо і при пологах, і при побутових травмах (наприклад, якщо немовля впав з пеленального столика або з ліжечка). У дитини можуть спостерігатися:

• Розширення зіниці на «постраждалої» стороні особи;
• Уповільнення серцевого ритму, зниження тиску;
• Утруднене дихання (ядуха);
• Судоми.

Особливість епідурального кровотечі в тому, що воно дає симптоми не відразу, а через 3-6 годин після розриву судин. Потім з`являється синдром здавлювання головного мозку, стан малюка різко погіршується. Якщо негайно не розпочати лікування, через кілька діб дитина впадає в кому, і допомогти йому буде неможливо. Це один з найбільш найважчих за наслідками без лікування вид крововиливу.

субдуральні крововиливи

Внутрішньочерепна кровотеча з пошкоджених судин між м`якою і твердою мозковими оболонками називаються субдуральним. Найчастіша їх причина - стрімкі або затяжні пологи занадто великого плоду. Коли він проходить родові шляхи, у такого малюка можливе зміщення і пошкодження пластин черепа.

Рекомендуємо статті по темі:
• Водянка яєчка у новонароджених хлопчиків
• Прищики на обличчі у немовляти

Особливість такої травми в тому, що вона призводить до навантаження на велику площу головного мозку. Тому підвищується ймовірність великих неврологічних розладів. При цій травмі також дуже багато залежить від того, як швидко її діагностували і почали лікувати немовляти.

субарахноїдальні крововиливи

Субарахноїдальний крововилив трапляється у новонароджених найчастіше: кров виливається з судин між внутрішньою ( «павутинної») оболонкою і речовиною головного мозку. Відбувається це через аневризми, тобто утоншенія судини, або травми. Саме це крововилив зазвичай діагностують у недоношених малюків, особливо при затяжних пологах з акушерським породіллі. Продукти розпаду осіла на мозкових оболонках крові викликають їх запалення.

• Новонароджений не спить, постійно лежить з відкритими очима, бурхливо реагує на слабкі подразники, надривно кричить на одній ноті.
• Його голова збільшується в розмірах.
• Його очі починають косити і мимоволі рухатися.
• Помітно напруга потиличних м`язів-виникають судоми.

Симптоми можуть проявитися відразу після пологів або через кілька діб. Якщо вчасно почати лікувати малюка, цей вид мозкової травми не залишить після себе жодних наслідків.

Внутрішньомозкові і шлуночкові

При внутрішньомозковому кровотечі кров виливається прямо в тканину мозку, внутрижелудочковое відбувається в порожнині мозку, заповненої спинномозковою рідиною (шлуночки). Як і в попередньому випадку, вони частіше трапляються у сильно недоношених малюків з недорозвиненням головного мозку, зазвичай у народжених до 32-го тижня.

Невелика кровотеча всередині черепа у більшості дітей проходить на третій день життя без особливих наслідків. Але якщо шлуночки повністю заповнюються кров`ю, то навіть при належному лікуванні у немовляти в подальшому можуть розвинутися серйозні ускладнення - наприклад ДЦП або поведінкові проблеми.

Чим загрожує малюкові крововилив в мозок

Мозок новонароджених володіє набагато більшими здібностями до самовідновлення, ніж у дорослих, хоча період відновлення може зайняти від чотирьох місяців до двох років. Якщо кровотеча вчасно помітили і малюка почали правильно лікувати, то швидше за все, у нього не буде серйозних наслідків. Прогноз залежить від того, яке саме крововилив було у малюка, доношений він чи ні, а також від:

• Ступеня пошкодження головного мозку;
• Супутніх інфекцій та інших хвороб, якими страждає дитина, а також від того, наскільки важко вони протікають.

У курс реабілітації входять не тільки лікарські препарати, а й спеціальні вправи, які мама робить з малюком, коли гострий процес вщухне. Після закінчення лікування дитині потрібно буде обов`язково деякий час спостерігатися у невролога і регулярно проходити обстеження. Як правило, це нейросонографія (УЗД через тім`ячко) і енцефалограма.