Гіперактивність у дітей (сдуг): діагноз або проблеми виховання

Термін «гіперактивна дитина» останнім часом у всіх на вустах: у лікарів, вихователів, вчителів, психологів, батьків. Як відрізнити егозу від малюка з ознаками дефіциту уваги? Як розмежувати звичайне пустощі від неврологічних порушень?

Причини гіперактивності у дітей найчастіше криються в перинатальному періоді розвитку плода і ускладнених пологах.

• Несприятлива вагітність. Стреси, куріння, неправильний спосіб життя, захворювання, прийом лікарських препаратів під час вагітності - все це може відбитися на розвитку і формуванні нервової системи плода.
• Неврологічні порушення в період внутрішньоутробного розвитку і при народженні. Гіпоксія (нестача кисню при внутрішньоутробному розвитку) і асфіксія (ядуха) - найбільш часті причини СДУГ. Також можуть вплинути стрімкі або передчасні пологи, стимуляція пологової діяльності.
• Додаткові фактори. Несприятлива психологічна атмосфера в сім`ї, конфлікти між батьками, занадто жорсткі або м`які методи виховання, харчування, спосіб життя, темперамент дитини.

Імовірність СДУГ значно підвищується, якщо перераховані фактори поєднуються. Наприклад, дитина народилася з асфіксією, недоношеним, його виховують в строгості і постійних конфліктах - гіперактивність у такого малюка може яскраво проявитися.

Як розпізнати гіперактивність у дитини

Діагностувати СДУГ не так просто, оскільки ознаки гіперактивності можуть бути симптомами інших неврологічних порушень. На що слід звернути увагу?

• Перші симптоми. Можуть з`явитися в грудному віці. Поганий сон, тривалий період неспання вже з перших місяців життя, збудливість малюка, нетипова бурхлива реакція на шум, яскраве світло, ігри, гігієнічні процедури, незначне відставання в освоєнні моторних навичок - все це можуть бути перші провісники гіперактивності у дітей до року.
• Вік 3 роки. Переломний момент в житті малюка, коли настає знаменитий криза трьох років. У цей час у більшості дітей спостерігається примхливість, упертість, зміна настрою. У гіперактивних дітей ці ознаки виявляються ще яскравіше. Також у дітей з СДУГ відзначаються незручні, хаотичні, метушливі руху, мова розвивається із запізненням.
• Здоров`я. Гіперактивні діти часто скаржаться на втому і головний біль. У таких дітей нерідко діагностується енурез, нервові тики.
• Перші ознаки непосидючості. На них можуть звернути увагу вихователі в дитячому садку. Коли починається процес соціалізації, і дитина виходить за межі сім`ї, ознаки непосидючості стають більш явними. У дитячому садку малюка неможливо вкласти спати, нагодувати, посадити на горщик, заспокоїти.
• Порушення розвитку пам`яті та уваги в дошкільному віці. У дітей до 7 років інтенсивно розвивається пам`ять і увагу. У малюка з СДУГ спостерігається повільне засвоєння матеріалу при підготовці до школи. І це пояснюється не відставанням у розвитку, а недостатньою концентрацією уваги. Малюкові з ознаками гіперактивності важко сидіти на одному місці і слухати вихователя.
• Неуспішність у школі. Ще раз підкреслимо, що погані оцінки у дітей пов`язані з синдромом гіперактивності та дефіцитом уваги, а не з їх розумовими задатками. Навпаки, гіперактивні школярі часто розвинені не по роках. Але проблема в тому, що їм важко дається вбудовування в систему і дисципліну: важко висидіти 45 хвилин уроку, слухати, писати, виконувати завдання вчителя.
• Психічні аспекти. Згодом проявляються такі якості: запальність, дратівливість, образливість, плаксивість, тривожність, недовіра, підозрілість. Уже в ранньому віці у малюка можуть розвиватися фобії, які можуть зберігатися в підлітковому віці і на протязі всього життя, якщо з ними не працювати.
• Перспектива. У підлітковому віці у такої дитини, як правило, формується (точніше, її формують дорослі) занижена самооцінка. Гіперактивний підліток буває агресивним, нетерпимим, конфліктним, Некоммунікатівние. Йому важко знайти друзів, зав`язати теплі, дружні стосунки. Надалі у нього може сформуватися асоціальна поведінка.

діагностика СДУГ

І все ж до 6-7 років ніхто не ставить неврологічний діагноз, навіть якщо є ознаки СДУГ. Це пояснюється психологічними особливостями дошкільнят. У дошкільному віці діти переживають два серйозних психологічних кризи - в 3 роки і 7 років. За якими критеріями ставиться медичний діагноз СДУГ?

8 проявів гіперактивності

1. Хаотичні, метушливі руху.
2. Неспокійний сон: крутиться, розмовляє уві сні, скидає з себе ковдру, може ходити по ночах.
3. Не може довго всидіти на стільці, весь час крутиться на всі боки.
4. Не в силах перебувати в стані спокою, часто в русі (бігає, стрибає, крутиться).
5. Якщо потрібно сидіти і чекати (наприклад, в черзі), може піднятися і піти.
6. Надмірно балакучий.
7. Не відповідає на поставлені запитання, перебиває, втручається в чужу розмову, не чує, що йому говорять.
8. Виявляє нетерпіння, якщо його просять почекати.

8 проявів дефіциту уваги

1. Недбало і швидко виконує поставлені завдання (домашні завдання, прибирання в кімнаті і т.д.), не доводить справу до кінця.
2. Насилу концентрує увагу на деталях, не може їх запам`ятати, відтворити.
3. Спостерігається відсутній погляд, занурення в свій світ, труднощі комунікації.
4. Важко засвоює умови гри, часто їх порушує.
5. Розсіяний, нерідко втрачає особисті речі або кладе так, що не може потім знайти.
6. Ні самодисципліни, весь час необхідно його організовувати.
7. Легко перемикає увагу на інші об`єкти.
8. У ньому живе «дух руйнування»: часто ламає іграшки, речі, але заперечує свою причетність до справи.

Якщо батьки нарахували 5-6 збігів з перерахованих критеріїв, потрібно здатися дитячого невролога, психотерапевта і психолога.

Як лікувати дитину

При лікуванні гіперактивності у дітей важливо розуміти, що буде найдієвішим для конкретної дитини? Яка ступінь СДУГ? Чи варто відразу застосовувати лікарські препарати або досить психотерапевтичної корекції?

медикаментозні способи

Медичне лікування СДУГ психостимуляторами частіше застосовується на Заході і в США. Стимулятори допомагають підвищити концентрацію уваги у дітей, дають швидкий позитивний результат. Однак мають ряд побічних ефектів: поганий сон, апетит, головний біль, дратівливість, нервозність, небажання спілкуватися. Ці ознаки, як правило, з`являються на самому початку лікування. Їх можна знизити наступним чином: зменшення дози і заміна препарату аналогом. Психостимулятори призначаються лише при складних формах дефіциту уваги, коли жоден інший метод не працює. До них відносяться: «декседрин», «Фокалін», «Віванс», «Аддерал» і багато інших. У Росії уникають призначення психостимулюючих препаратів, тому що відповідно до протоколу лікування СДУГ вони заборонені. Їх замінюють ноотропні препаратами. Широко застосовується при лікуванні СДУГ у дітей препарат «Страттера». Будь-які антидепресанти при дефіциті уваги слід застосовувати з великою обережністю і тільки під контролем лікаря.

Робота з психологом і психотерапевтом

Це найважливіша частина терапії, яка в складних випадках проводиться паралельно з медикаментозним лікуванням. Психолог і психотерапевт використовують найрізноманітніші методики для корекції поведінки гіперактивної дитини. Даються різні вправи на розвиток уваги, мовлення, мислення, пам`яті, підвищення самооцінки, творчі завдання. Також моделюються різні комунікативні ситуації, які допоможуть знайти дитині спільну мову з батьками і однолітками. Фахівцям доводиться працювати з тривожністю і страхами у гіперактивних дітей. Часто застосовуються релаксаційні методи, які допомагають розслабитися, зняти напругу, нормалізують роботу головного мозку і нервової системи. При дефектах мови рекомендуються заняття з логопедом.

Корекція способу життя

Режим дня і гіперактивність - дві речі, на перший погляд, несумісні. І все-таки батькам необхідно влаштувати для непосиди життя за розкладом.

• Вкрай важливо витримувати режим сну: вчасно лягати і вставати. Якщо непосида вибивається з графіка, його важко укласти, важко привести до тями вранці. Не можна перевантажувати таких дітей інформацією перед сном, грати в активні ігри. Повітря в кімнаті має бути свіжим і прохолодним.
• Організувати повноцінне харчування. Потрібно виключити перекушування, особливо їжею з фаст-фуду. Бажано скоротити в раціоні швидкі вуглеводи (солодощі, випічка), які збуджують нервову систему.
• Прогулянки перед сном. Свіже повітря заспокоює нервову систему. Крім того, буде хороша можливість поговорити, обговорити, як пройшов день.
• Фізичні навантаження. Необхідні в житті гіперактивної дитини для розрядки його невгамовної енергії. Можна спробувати себе в індивідуальних і командних видах спорту. Хоча останні будуть даватися складніше. Найбільше підходять легка атлетика, гімнастика, їзда на велосипеді, плавання. Добре, якщо дитина займається спортом для себе. Змагання і будь-який змагальний момент буде привносити ще більшу напругу і агресію. Багато що в цій ситуації залежить від тренера і його педагогічної майстерності.

Пам`ятка для батьків, які виховують дитину з СДУГ

Як виховувати гіперактивну дитину?

• Підвищувати самооцінку. Гіперактивних дітей часто карають і осаджують: «сядь», «Не крутись», «Мовчи», «заспокойся» і т.д. Це регулярно повторюється в школі, вдома, в саду. Такі зауваження формують у дитини відчуття ущербності. Всіх дітей потрібно хвалити, але гіперактивні особливо потребують емоційної підтримки і похвали.
• Вибудовувати особистісні кордону з дітьми. Виховувати непосид потрібно в строгості, але справедливості. Покарання і обмеження повинні бути послідовними, адекватними і узгодженими з усіма членами сім`ї. Діти з ознаками СДУГ часто не мають «гальм». Завдання батьків - показати власні кордони, проявити батьківську волю і дати зрозуміти, хто в домі господар, чітко формулювати заборони. При цьому не повинно бути агресії. Якщо у тата з мамою дуже м`який характер, кермо влади неодмінно візьме в руки гіперактивний член сім`ї.
• Маленькі і корисні завдання. Гіперактивних дітей потрібно залучати до виконання домашніх обов`язків і заохочувати їх ініціативу. Краще давати прості, поетапні завдання. Можна навіть намалювати план, схему, покроковий алгоритм дій. Ці завдання допоможуть дитині організовувати свій особистий простір і час.
• Чи не навантажувати інформацією. При читанні книг, виконанні домашнього завдання потрібно давати невеликі навантаження - по 15 хвилин. Потім робити перерву з руховою активністю, потім знову приступати до статичного заняття, що вимагає концентрації уваги. Перевтома шкідливо позначається на стані дітей з СДУГ.
• Освоювати новий рід діяльності. Гіперактивних дітей важко чимось зацікавити надовго, аж надто швидко вони перемикають свою увагу. Однак потрібно шукати різні види діяльності (музика, спів, малювання, читання, ліплення, танці), в яких дитина максимально розкриється. Потрібно знаходити таку справу, яке невидимим способом буде «виховувати» егозу і вимагати якихось особистих зусиль, мотивації.
• Комунікативні аспекти. Гіперактивним непосидам все прощається будинку, але вони часто виявляються в конфліктній ситуації з педагогами і відкидаються однолітками. Важливо обговорювати з дітьми їх життя поза домом, важкі ситуації, причини конфліктів. Це допоможе їм адекватно оцінювати свої вчинки надалі, контролювати себе, усвідомлювати свої емоції, робити уроки з власних помилок.
• Щоденник успіху. Психологи рекомендують завести зошит або блокнот, куди можна записувати (або замальовувати) все великі перемоги і маленькі успіхи. Важливо, щоб дитина усвідомлював результати власних зусиль. Також можна придумати систему заохочень.

Труднощі соціальної адаптації

У дитячих садках і школах дітей з СДУГ відносять до категорії «важких». Іноді конфлікти, пов`язані з неадекватним гіперактивним поведінкою, настільки загострюються, що доводиться переводити малюка в інший дитячий сад або школу. Важливо розуміти, що система державного освіти не буде підлаштовуватися під індивідуальні особливості дитини. Шукати відповідний сад або школу можна довго, але так і не знайти. У цій ситуації важливо вчити дитину проявляти гнучкість, терпіння, дружелюбність - все ті якості, які так важливі для спілкування і нормальної соціальної адаптації.

Рекомендації педагогам:

• гіперактивні учні повинні бути в полі зору вчителя;
• їм краще сидіти за першою або другою партою;
• не акцентувати уваги на особливостях поведінки таких дітей;
• часто хвалити, заохочувати, але не завищувати оцінки;
• давати дрібні завдання, при яких дитина буде рухатися: принести журнал, роздати зошити, полити квіти, витерти дошку;
• підкреслювати сильні сторони учня, давати можливість їх проявити.

Рекомендації батькам:

• бути на боці дитини, але при цьому не створювати відкритого конфлікту з учителем;
• знаходити компромісні рішення;
• прислухатися до думки педагога, адже об`єктивний погляд з боку буває цінним для розуміння власної дитини;
• не карати, не читати моралі дитині в присутності педагога і однолітків;
• допомагати адаптуватися в дитячому колективі (брати участь в спільних заходах, можна запрошувати дітей в гості і т.д.).

Важливо знайти не якусь особливу школу або приватний дитячий сад, а педагога, який з розумінням поставиться до проблеми і буде союзником батьків.

Лікування гіперактивного дитини медикаментами доцільно лише при складних формах СДУГ. У більшості випадків проводиться психокорекція поведінки. Терапія проходить набагато успішніше, якщо в ній беруть участь батьки. Адже гіперактивність дитини нерідко пов`язана з взаємовідносинами в сім`ї і неправильним вихованням.