Підтверджуємо дисбактеріоз у грудничка - здаємо аналізи

Порушення балансу мікрофлори в кишечнику, зване дисбактеріозом, сьогодні виявляється у багатьох дітей. Причини цього - фізіологічна незрілість шлунково-кишкового тракту немовлят, недотримання правил харчування, використання антибіотиків, кишкові інфекції, загальне ослаблення імунітету і так далі. Діагностика патології здійснюється на підставі клінічних симптомів і лабораторних досліджень, одним з яких є аналіз стільця на дисбактеріоз.

• показання
• збір біоматеріалу
• Що показує аналіз?
• Корисні бактерії
• Умовно-патогенні і хвороботворні мікроби

показання

Запідозрити у дитини дисбактеріоз і порекомендувати здати аналіз доктор може на підставі наступних ознак:

• порушення процесу дефекації - проноси, запори, нехарактерний зовнішній вигляд випорожнень, присутність в них слизу;
• метеоризм, викликає болі в животі;
• висип на шкірі;
• рясні зригування;
• проблеми з апетитом;
• поганий набір ваги;
• збої в роботі шлунково-кишкового тракту після антибіотиків або кишкових захворювань;
• ослаблення імунітету через часті хвороб.

Оскільки характерні симптоми дисбактеріозу пов`язані з функціонуванням системи травлення, для оцінки стану мікрофлори кишечника проводиться дослідження калу.

Виділяють три види аналізів випорожнень:

1. копрограмма - Показує ферментативну активність органів шлунково-кишкового тракту, наявність запалення слизових оболонок і присутність паразитів;
2. посів на умовно-патогенну флору - Ілюструє кількість бактерій, які можуть негативно вплинути на стан організму при певних умовах;
3. посів на дисбактеріоз (Мікробіологічне дослідження калу) - демонструє співвідношення корисних і умовно-патогенних організмів, а також їх чутливість до препаратів.

Останній вид досліджень вважається найбільш інформативним для діагностики дисбалансу мікрофлори. Достовірність результатів багато в чому залежить від правильності забору біоматеріалу.

збір біоматеріалу

За три доби до того як здати аналіз калу, необхідно почати підготовку. Вона полягає в наступному:

• дитині не можна давати нові продукти;
• слід відмінити прийом будь-яких ліків - симетикону, прібіотіков, проносних, антибіотиків, сорбентів та інших;
• не рекомендується робити очисні клізми і ставити ректальні свічки.

Якщо у малюка є захворювання, що вимагають постійної медикаментозної терапії, то її не потрібно скасовувати. Слід повідомити про це лікаря.

Як правильно зібрати біоматеріал? Рекомендується брати зразок ранкових випорожнень. Перед дефекацією бажано, щоб дитина спорожнив сечовий міхур (це дозволить уникнути попадання сечі в зразок), потім його слід підмити.

Збирати кал потрібно в чисту ємність - попередньо стерилізовану скляну баночку або спеціальний контейнер, який можна придбати в аптеці. Для дослідження необхідно 10 мл матеріалу.

Доставити зразок в медичний центр слід протягом 2-3 годин. Якщо це неможливо, то баночку дозволяється зберігати в холодильнику, але не довше 4-6 годин.

Дослідження можна провести в державній лабораторії в поліклініці або в приватному медзакладі. У першому випадку обов`язково потрібно напрямок доктора, у другому - аналіз можуть зробити з ініціативи батьків на платній основі. Важливо заздалегідь дізнатися графік прийому біоматеріалу. У більшості установ зразки не приймають у вихідні дні.

Що показує аналіз?

Розшифровка аналізу калу на дисбактеріоз видається через 7 діб. Тривалий термін обробки обумовлений технічними особливостями дослідження: зразок поміщають в середу, характеристики якої ідеально підходять для розмноження бактерій. Протягом декількох днів колонії мікроорганізмів розростаються. Потім матеріал розглядається під мікроскопом, і лаборант підраховує число представників кожного штаму.

Підсумкова розшифровка містить показники, що відображають кількість колонієутворюючих одиниць бактерій на 1 грам фекалій (КУО / г). У бланку присутня інформація про чисельність кишкових паличок, біфідо- і лактобактерій, ентеробактерій, клебсієл, грибків і так далі. Крім того, проводиться перевірка резистентності мікроорганізмів до різних фармакологічних речовин.

Інтерпретація результатів аналізу на дисбактеріоз у грудничка - завдання лікаря. Розглянемо значення основних показників.

Корисні бактерії

Розшифровка дослідження калу на дисбактеріоз складається з трьох груп показників: рівня нормальних бактерій, умовно-патогенних і хвороботворних.

Корисні мікроорганізми:

Біфідобактерії. Норма - мінімум 109 КУО / г. функції:

• всмоктування мікроелементів з їжі;
• розщеплення білків, жирів і вуглеводів;
• синтез деяких вітамінів;
• стимулювання моторики кишечника;
• нейтралізація токсичних речовин;
• витіснення патогенних бактерій.

Зниження числа біфідобактерій - ознака дисбактеріозу.

Лактобактерії. Норма - 106 - 107 КУО / г. функції:

• підтримання нормального кислотно-лужного балансу за рахунок вироблення молочної кислоти;
• активізація ферментів;
• синтез лактази;
• боротьба з хвороботворними мікроорганізмами.

При дефіциті лактобактерій у малюків спостерігаються запори, алергія і непереносимість молока.

ешерихії (Непатогенні кишкові палички). Норма - 106 - 107 КУО / г. функції:

• перетравлення їжі
• знищення патогенних бактерій;
• активізація імунітету;
• виведення кисню.

Зменшення чисельності непатогенних кишкових паличок може вказувати на глистную інвазію. Крім ешерихій, при дослідженні калу визначають кількість кишкових паличок зі зниженою ферментативною активністю. Вони вважаються нейтральними мікроорганізмами, але перевищення їх рівня (більше 10% від загального числа представників мікрофлори) - симптом починається дисбактеріозу.

Бактероїди. Норма - 107 - 108 КУО / г. Основна функція - розщеплення жирів. У нормі бактероидов немає у дітей до 6 місяців, пізніше вони повинні виявлятися.

Умовно-патогенні і хвороботворні мікроби

Умовно-патогенні бактерії становлять загрозу для здоров`я дитини, якщо відбувається збільшення їх числа в результаті загального зниження імунітету або безпосереднього впливу на мікрофлору (після прийому антибіотиків, кишкових інфекцій). Вони можуть бути присутніми в калі дитини, але в кількостях, що не виходять певні рамки.

Верхні норми для умовно-патогенних бактерій:

• ентерококи - 107 КУО / г;
• пептострептококки - 105 КУО / г;
• сапрофітні стафілококи - 104 КУО / г;
• грибки Кандіда - 103 КУО / г;
• клостридії - до 103 КУО / г.

Збільшення чисельності цих мікробів на тлі зниження кількості корисної флори призводить до запалення слизової оболонки кишечника, бродінню залишків їжі, поносу, кандидозу та інших негативних явищ, що вказує на дисбактеріоз.

Розшифровка аналізу калу не повинна містити навіть мінімальної кількості патогенних мікроорганізмів. Їх наявність свідчить про розвиток у дитини більш небезпечного захворювання, ніж дисбаланс мікрофлори.

Основні патогенні мікроби:

• шигелла - викликає шигельоз - захворювання, яке супроводжується нудотою, блювотою, діареєю, лихоманкою і метеоризмом;
• сальмонела - є збудником сальмонельозу - патології, яка уражує ШКТ і супроводжується загальною інтоксикацією;
• золотистий стафілокок - провокує гнійне ураження шкіри, порушення роботи кишечника і алергію;
• гемолизирующая паличка - дає ту ж симптоматику, що і золотистий стафілокок.

Дослідження калу на дисбактеріоз - ефективний метод діагностики дисбалансу мікрофлори кишечника. Батькам слід пам`ятати, що їх завдання - правильно зібрати і вчасно доставити біоматеріал, а робити висновки про стан здоров`я дитини і призначати лікування - прерогатива доктора. Багато педіатри вважають, що незначні відхилення від норми в співвідношенні корисних і умовно-патогенних бактерій самі по собі не є підставою для медикаментозної терапії. Лікування слід починати тільки за умови реальних проблем із самопочуттям малюка.