Коли грудничку потрібно давати антибіотики?

Антибіотики - лікарські препарати, що володіють здатністю знищувати бактерій або пригнічувати їх розмноження. Багато батьків побоюються їх призначення дітям через ризик виникнення побічних ефектів. Які захворювання вимагають застосування антибактеріальних засобів? Чому їх не можна пити при ГРВІ? Як відновити здоров`я, якщо у малюка болить живіт після курсу лікування? Чи варто давати йому пробіотики ( «Біфідумбактерин»)? Розберемося в цих питаннях, а також з`ясуємо, як ставиться до антибіотикотерапії доктор Є.О. Комаровський.

• Показання для призначення
• Антибіотики при вірусних інфекціях
• Проблеми з кишечником
• порушення мікрофлори
• нормалізація балансу
• алергія
• Зниження захисних сил
• Антибіотики і гіпертермія
• Антибіотики і лактація
• висновок

Показання для призначення

Грудничкам антибіотики призначаються тільки для лікування бактеріальних інфекцій.

Основні показання:

• респіраторні і отоларингологічні захворювання - невірусні бронхіт, пневмонія, ангіна, отит, гайморит, коклюш, дифтерія і так далі
• патології шлунково-кишкового тракту - сальмонельоз, дизентерія
• дерматологічні проблеми - фурункули, бешихове запалення
• урологічні хвороби - цистит, пієлонефрит і так далі

Не можна давати дитині ліки просто тому, що у нього болить живіт і почався пронос. Доктор Комаровський звертає увагу батьків на те, що всі рішення, що стосуються антибіотикотерапії при кишкової інфекції або бронхіті, повинен приймати лікар. Його завдання - вибрати препарат, спосіб його введення і тривалість прийому.

Оптимальний спосіб підбору антибіотика - проведення бактеріального посіву мокротиння, сечі або калу. Він дозволяє виявити винуватця інфекції і його сприйнятливість до медикаментів. Але аналіз вимагає певного часу, через це в багатьох випадках призначаються антибіотики широкого спектру, які діють на більшість бактерій. Чому вони небезпечні?

Після прийому таких ліків виникають побічні ефекти, серед яких:

• дисбактеріоз
• алергія
• роздратований кишечник
• пронос
• зниження імунітету
• запор і так далі

Деякі засоби впливають не тільки на кишечник: гентаміцин погано впливає на нирки, тетрациклін - на печінку, левоміцетин - на кровотворення.

Можливі негативні наслідки не привід відмовлятися від ліків. Бактеріальні захворювання не можна вилікувати без них. Мінімізувати побічні ефекти можна, чітко дотримуючись інструкції доктора і приймаючи пробіотики ( «біфідумбактерин»).

Немовлятам лікарі намагаються призначати найменш токсинів антибіотики у вигляді розчинів і суспензій, в рідкісних випадках практикується ін`єкційне введення.

Антибіотики при вірусних інфекціях

Комаровський наполягає на тому, що ГРВІ у дітей не лікують за допомогою антибіотиків, оскільки захворювання викликається вірусом. Їх прийом не допустимо і в якості профілактики ускладнень. Вживання антибактеріальних препаратів при нежиті та кашлю «про всяк випадок» збільшує ризик приєднання вторинних інфекцій.

У людському організмі присутня безліч умовно-патогенних мікроорганізмів. Вони не роблять шкоди, оскільки одні колонії бактерій стримують зростання інших. Якщо дати дитині антибіотик при ГРВІ, частина мікробів загине, але ті, які вижили, активізують свою діяльність. В результаті банальний нежить може закінчитися пневмонією.

Комаровський застерігає: якщо до ГРВІ вже додалися бактеріальні ускладнення, то приймати антибіотики необхідно. На них може вказувати:

• погіршення самопочуття після поліпшення
• підвищена температура довше 7 днів
• поява в загальному аналізі крові незрілих форм лейкоцитів
• виникнення нових симптомів

Діагностувати інфекцію, що приєдналася до ГРВІ, може тільки лікар.

Найчастіше антибактеріальні засоби застосовуються при бронхіті, що не завжди виправдано.

Комаровський вважає, що в багатьох випадках запалення бронхів - прояв ГРВІ. На бактеріальну природу можуть вказувати гнійна мокрота, сильна інтоксикація (у дитини ломить кістки, ниє живіт), температура, яку не виходить збити, і зміни в аналізі крові. При такому бронхіті антибіотики обов`язкові.

Проблеми з кишечником

Один з побічних ефектів прийому антибіотиків - роздратований кишечник у дитини.

Для цього стану характерні:

• метеоризм, через якого у малюка болить живіт
• пронос - частий рідкий зелений кал зі слизом
• запор - стілець, відсутній більше 3 діб

Тактика лікування залежить від того, які симптоми домінують. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, і у нього часто болить живіт через підвищеного газоутворення, мамі слід виключити з раціону бобові, капусту, чорний хліб, квас, родзинки, виноград. Картопля, молоко, сирі фрукти і овочі потрібно також обмежити.

Малюкові, у якого роздратований кишечник, можна давати кошти на основі симетикону ( «Еспумізан»), що усувають метеоризм. Також рекомендується приймати пробіотики, які нормалізують мікрофлору, наприклад, «Біфідумбактерин» або «Біфіформ».

Якщо роздратований кишечник викликає рідкий зелений кал, то мамі, що годує необхідно прибрати з меню «проносні» продукти - огірки, чорнослив, буряк, свіжий кефір та інші. Лікування полягає в прийомі сорбентів - «Ентеросгель», «Смекти», також показані пробіотики.

Запор також лікується за допомогою корекції раціону мами. Їй слід вживати кисломолочні продукти, вівсянку, відварені фрукти, запечені овочі, каші. Грудничкам на штучному вигодовуванні в меню можна ввести кисломолочні суміші. Якщо зміна раціону не допомагає усунути запор, крихітці можна дати проносний засіб (сироп лактулози), поставити глицериновую свічку або зробити клізму.

порушення мікрофлори

Дисбактеріоз часто виникає після курсу антибіотиків. Чому так відбувається? Активні речовини ліків знищують і шкідливих мікроорганізмів, і корисних лакто-і біфідобактерій, якими заселений кишечник. В результаті процес перетравлення їжі порушується.

Дисбактеріоз у дітей проявляється такими симптомами, як:

• пронос - прискорений рідкий зелений стілець з домішками слизу і піни
• запор - рідкісний і дуже щільний кал
• метеоризм - підвищене газоутворення, що приводить до того, що у малюка болить живіт

Якщо малюк харчується грудним молоком або сумішшю, то дисбактеріоз призводить до того, що він рясно сригивает, погано набирає вагу і часто вередує. Іноді на тілі дитини з`являється висип.

Як відновити мікрофлору? Комаровський вважає, що після припинення прийому антибіотиків, баланс корисних і патогенних організмів нормалізується сам по собі. Під час і після хвороби дитини необхідно рясно напувати, особливо якщо у нього болить живіт, спостерігається рідкий зелений кал (пронос) або запор (рідкий стул).

Через те, що збільшується температура, діти погано їдять і худнуть. Коли захворювання відступає, батьки намагаються ситно їх годувати. Але це помилка. Їжа повинна бути легкою (рослинно-молочної) і вітамінної, а втрачені грами малюк з часом набере.

нормалізація балансу

Як допомогти дитині, у якого виник дисбактеріоз? Лікування включає прийом сорбентів і препаратів, що містять корисні бактерії. Сьогодні випускаються різні пробіотики. Один з них - «Біфідумбактерин».

«біфідумбактерин»- Препарат, до складу якого входять активні біфідобактерії, а також речовини, необхідні для підтримки їх життєдіяльності. Основним показанням до прийому кошти є дисбактеріоз.

«Біфідумбактерин» проводиться в різних формах. Дітям зазвичай призначається порошок. Схема прийому для новонароджених - 1 пакетик в 2-3 рази день, для малюків до 1 року - 1 пакетик 3-4 рази на день. Засіб необхідно розводити молоці і давати під час годування.

Лікування проводиться протягом 2-3 тижнів. За цей період корисні бактерії повинні заселити кишечник, витіснивши умовно-патогенні мікроорганізми.

Якщо пробіотики надають ефекту, і дисбактеріоз, який супроводжують пронос, запор і метеоризм, не проходить, дитині можуть бути призначені бактеріофаги. В їх в формулу входять віруси, які не шкодять корисної флорі, а працюють тільки проти хвороботворних мікробів.

Прибуток бажано приймати паралельно з антибіотиками.

алергія

Антибіотики - одна з причин, за якими виникає алергія. Передбачити заздалегідь реакцію організму дитини на препарат неможливо. Факторами вважаються погана спадковість і харчова або контактна алергія у малюка. Ці моменти обов`язково потрібно повідомити лікаря.

Алергія проявляється у вигляді зудить кропив`янки або папульозний висипки. У важких випадках може розвинутися набряк Квінке, при якому утруднюється дихання, або небезпечні для життя синдроми Лайєла та Стівенса - Джонсона, для них характерні температура і серйозне пошкодження шкірних покривів. Ці ситуації вимагають негайного медичного втручання. Легка алергія після антибіотиків лікується за допомогою антигістамінних засобів системної та місцевої дії.

Деякі лікарі практикують одночасне призначення антибіотиків і антигістамінних. Доктор Комаровський виспутает проти цього. Подібні дії можуть привести до того, що алергія проявиться не відразу і буде протікати дуже важко.

Іноді алергія спостерігається поряд з симптомами порушень в роботі шлунково-кишкового тракту такими, як понос (часті випорожнення), запор (щільний кал), газоутворення. Це вказує на ослаблення місцевого імунітету слизових оболонок шлунка і кишечника. Малюк може скаржитися, що у нього болить живіт. Відновити функціонування шлунково-кишкового тракту допомагають щадна дієта, ферменти, сорбенти і пробіотики ( «Біфідумбактерин»).

Зниження захисних сил

Кишечник відіграє важливу роль в роботі імунітету: в ньому виробляються захисні клітини і всмоктуються корисні речовини. Порушення його мікрофлори (дисбактеріоз) або пошкодження слизових оболонок в результаті прийому антибіотиків призводить до загального ослаблення організму дитини. Погіршувати ситуацію можуть алергія, рідкий стул або, навпаки, часті рідкі кал.

Як відновити нормальну роботу імунітету дитини? Доктор Комаровський рекомендує:

• берегти малюка від нових інфекцій, в тому числі ГРВІ, для цього деякий час після хвороби варто уникати скупчень людей і багато гуляти на свіжому повітрі
• стежити за повітрям в кімнаті, де знаходиться малюк - оптимальна температура - 18-22 ° С, а вологість - 50-70%
• дотримуватися вітамінну щадну дієту і активно поїти дитину, щоб організм очищався від токсинів
• проводити дбайливе загартовування

Антибіотики і гіпертермія

Антибіотики не володіють жарознижуючим ефектом, але через 3-4 дні після початку їх прийому температура повинна або нормалізуватися, або знизитися, оскільки активні речовини ліки усувають розмноження бактерій, що викликають запальний процес.

Якщо температура у дитини залишається високою через кілька днів з початку терапії або після її завершення, це може вказувати на:

• неправильний підбір медикаментів або їх концентрації
• порушення схеми - лікування антибіотиками вимагає точного дотримання правил вживання, зазначених в інструкції, ні в якому разі не можна зменшувати (збільшувати) дозування і кратність
• передчасне припинення прийому - важливо пройти повний курс, призначений лікарем
• приєднання ще однієї інфекції

Іноді температура - ознака того, що у дитини виникла алергія. Перераховані ситуації - привід для консультації з лікарем.

Антибіотики і лактація

Чи небезпечні антибіотики для малюка, якщо їх приймає мама, яка годує? Все залежить від типу препарату. Сумісними з грудним вигодовуванням вважаються пеніциліни, макроліти і цефалоспорини. Якщо лікування проводиться з їх допомогою, лактацію можна продовжувати. Але ці ліки можуть викликати побічні ефекти і у мами, і у дитини, серед яких:

• алергія
• дисбактеріоз
• пронос
• запор і так далі

Для їх профілактики мамі варто приймати пробіотики ( «Біфідумбактерин», «Лінекс»), а також кисломолочні продукти. За погодженням з лікарем кошти з корисними бактеріями можна давати дитині.

Заборонені при грудному вигодовуванні аміноглікозиди, тетрациклін, левоміцетин, лінкоміцин, метронідазол, деякі фторхінолони та інші ліки.

В період лактації лікування будь-яких захворювань, навіть простих ГРВІ, жінці варто проводити під контролем лікаря, щоб не нашкодити малюкові.

висновок

Антибіотики в грудному віці можна застосовувати тільки за призначенням лікаря при ангіні, бронхіті, циститі та інших бактеріальних інфекціях, до яких не відноситься ГРВІ. Після їх вживання можуть виникнути неприємні наслідки - зелений стілець, пронос, запор, загибель корисної мікрофлори, заселяє кишечник, зниження імунітету та інші.

Уникнути цього вийде, якщо чітко дотримуватися правил вживання ліків і пити паралельно пробіотики ( «Біфідумбактерин»). Доктор Комаровський наполягає на дотриманні легкої дієти, рясному питво і прогулянках в період відновлення. Якщо після курсу антибіотиків у дитини болить живіт, він часто відригує або у нього тримається висока температура, слід звернутися до лікаря.