Запор у малюка на грудному вигодовуванні: варіант норми або патологія?

• нормальний графік
• симптоми запору
• Помилки в харчуванні
• дефіцит рідини
• фізична стимуляція
• медикаментозна допомога

Відсутність стільця у дитини протягом декількох днів - серйозний привід для занепокоєння. Але не варто панікувати. У перші місяці життя відбувається налагодження роботи шлунково-кишкового тракту крихти, тому режим його дефекації дуже індивідуальний. Розберемося, який стан вважається запором, якщо малюк перебуває на грудному вигодовуванні. А також з`ясуємо, як радить вирішувати цю проблему відомий педіатр Є.О.Комаровський.

нормальний графік

У перші три дні після народження з організму дитини виводиться меконий - первородний стілець, що володіє чорно-зеленим кольором і пластілінообразний консистенцією. Спорожнення кишечника відбувається 3-4 рази на добу.

До 1,5-місячного віку у малюка на грудному вигодовуванні дефекація може траплятися після кожної трапези - 8-12 раз на добу. Екскременти кашоподібні, жовтого або зеленувато-жовтого кольору з розмитою кисломолочним запахом.

Надалі материнське молоко втрачає свій проносний ефект і регулярність стільця знижується - до 2-4 разів на день. Після 6 місяців, коли починається введення прикорму, малюк какає 1-2 рази на добу.

У деяких дітей, що харчуються тільки грудним молоком, спорожнення кишечника спостерігається 1 раз в 3-5 днів. Доктор Комаровський, як і більшість сучасних лікарів, вважає це нормальним явищем, що свідчить про те, що їжа засвоюється організмом немовляти на 100%, а значить, ідеально йому підходить. Але так можна думати, тільки в тому випадку, якщо немає ознак, що вказують на запор.

симптоми запору

Запор - утруднена або недостатня дефекація. У дітей на природному вигодовуванні він проявляється так:

1. при спробі покакать малюк тужиться, крекче і плаче
2. калові маси мають характерний вигляд - спочатку відходить дуже щільний темний клубок ( «пробка»), а після нього - випорожнення у вигляді кашки, або стілець нагадує тверді «козячі кульки»
3. аромат виділень - неприємний, гнильний
4. в стільці можуть бути присутніми прожилки крові - знак того, що в прямій кишці з`явилися тріщини
5. утруднене виведення газів - живіт у дитини дуже твердий, його мучать болі
6. частота дефекації - рідше, ніж 1 раз в 3-5 днів

Якщо запори у дітей повторюються постійно, то до цих симптомів додаються зниження апетиту і втрата ваги. Лікування такого стану не можна відкладати. Доктор Комаровський звертає увагу на те, що починати терапію необхідно з з`ясування і усунення причин. Найчастіше запор у малюків на грудному вигодовуванні трапляється через помилки в харчуванні мами і брак рідини.

Крім того, приблизно в 1% випадків проблеми з дефекацією виникають через важкі вроджених патологій - хвороби Гіршпрунга, новоутворень в кишечнику і так далі. Зазвичай їх наявність виявляється до місячного віку. Лікування цих недуг полягає в проведенні операції.

Помилки в харчуванні

При грудному вигодовуванні жінці необхідно з особливою ретельністю стежити за своїм харчуванням. Всі продукти, які вона їсть в тій чи іншій мірі потрапляють в молоко. Запори у дитини можуть виникати, якщо мама зловживає:

1. жирними білковими стравами - м`ясом, цільним молоком, сиром
2. горіхами
3. міцним чаєм, кавою
4. картоплею
5. здобної випічкою, білим хлібом і іншими рафінованими ласощами

Частку таких страв, які погіршують перистальтику кишечника, необхідно істотно зменшити. Раціон повинен містити:

1. овочі - особливо корисні буряк і гарбуз
2. фрукти - абрикоси, сливи
3. каші - вівсянку, гречку
4. сухофрукти - курагу, інжир
5. свіжий кефір, йогурт без добавок
6. нежирні сорти м`яса і риби

Тобто меню годуючих мам має бути насичене рослинною картатій, джерелами калію і магнію, а також кисломолочними продуктами. Не менш важливо вживати багато рідини - 2,5-3 л на добу. У цьому випадку, вважає Комаровський, у дітей не буде проблем зі стільцем.

Крім того, запор у малюка може виникнути через харчової алергії. Найчастіше її винуватцем є коров`яче молоко. Інші ознаки непереносимості - висип на тілі, метеоризм і прожилки крові в калі. Мамі варто відмовитися від цього продукту. Якщо алергія дуже виражена, необхідно звернутися до лікаря, який призначить лікування.

дефіцит рідини

Доктор Комаровський наполягає на тому, що дітей на грудному вигодовуванні необхідно допаювати водою в разі патологічних втрат вологи. Причини, за якими вони виникають, - жаркий і сухе повітря (температура вище 22-24 С), ГРЗ, кишкові розлади тощо.

У разі коли малюк отримує недостатню кількість рідини, його кишкові соки стають густими, їжа погано перетравлюється, виникає її застій, з калових мас всмоктується вся вода, і вони тверднуть.

У літню спеку після кожної трапези малюкові варто пропонувати по 2-3 мілілітра води, призначеної для дитячого харчування. Найкраще поїти дитину з ложки або зі шприца без голки, щоб він не звикав до пляшки. Також можна пропонувати йому відвар родзинок, насичений мінеральними солями.

фізична стимуляція

Якщо у дитини трапився запор, перш за все необхідно спробувати активізувати перистальтику кишечника фізичними методами. Комаровський радить зробити:

1. масаж живота - погладжувати долонею навколо пупка за годинниковою стрілкою
2. вправа «велосипед» - по черзі згинати ніжки в колінах
3. підтягувати зігнуті ноги до живота, щоб малюк брав позу «жабки»

Вправи варто повторювати мінімум по п`ять разів. Крім того, грудних дітей перед кожним годуванням рекомендується викладати на животик на 5 хвилин.

медикаментозна допомога

При неефективності масажу і гімнастики лікування запору у немовляти можна провести за допомогою медикаментів. Доктор Комаровський називає два дієвих і безпечних для дітей проносних кошти - сироп лактулози і гліцеринові свічки.

Сироп лактулози - магнію, заліза та, завдяки якому збільшується кількість корисних бактерій в шлунково-кишковому тракті, покращується перетравлювання їжі і стимулюється перистальтика кишечника. Препарат практично не потрапляє в загальний кровотік. Його дозування і схему прийому повинен призначати лікар. Обсяг ліки варто збільшувати поступово, оскільки воно посилює газоутворення. Комерційні назви лактулози - «Дюфалак», «Порталак», «Гудлак».

Свічки з гліцерином дратують слизову оболонку прямої кишки, пом`якшують калові маси і полегшують дефекацію. Супозиторії вводиться в задній прохід лежачого на боці дитини, потім його сідниці стискаються.

Крім того, при запорах малюкові можна поставити клізму. Для процедури потрібно невелика спринцівка і 20-30 мл води 25 С. Наконечник потрібно змастити вазеліном, вставити малюкові в анальний отвір і впорснути рідину.

Комаровський застерігає від використання таких народних засобів від запору у дітей, як шматочок мила, змащена вазеліном паличка та інших. Подібне «лікування» здатне привести до травмування слизової оболонки.

Рідка дефекація у дитини, що знаходиться виключно на грудному вигодовуванні, є нормою. За умови, що він себе добре почуває, а спорожнення кишечника відбувається без труднощів. В іншому випадку діагностується запор. Його лікування здійснюється за допомогою масажу, фізичних вправ, свічок і медикаментів, що поліпшують перистальтику. Але не варто застосовувати їх постійно. Важливіше виявити і усунути причину проблем зі стільцем.

Прислухайтеся до думки відомого лікаря про запор у грудничка на грудному вигодовуванні.