Вітрянка (вітряна віспа) при вагітності

зміст:

• Етіологія
• симптоми
• діагностика
• лікування
• ускладнення
• профілактика

Вітряна віспа, або вітрянка - Це гостре інфекційне захворювання вірусної природи. Як правило, через високу сприйнятливість до даної інфекції більшість людей переносять захворювання в дитячому віці.

За статистичними даними вітряна віспа зустрічається у вагітних приблизно в 5 випадках на тисячу пологів.

Етіологія вітряної віспи

Збудник вітряної віспи - Вірус герпесу третього типу.

джерелом інфекції є заразилася, в період від кінця інкубаційного періоду і до відпадання кірок, що утворилися на місці висипань.

інформація Вітрянка передається повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі, чханні. Можливо внутрішньоутробне зараження плода від матері (0.5 випадків на тисячу вагітностей). Інкубаційний період (Від зараження до появи клінічних ознак) триває до 21 дня.

При важкому зниженні імунітету можливе повторне зараження вітряною віспою.

симптоми вітрянки

Протягом вітрянки розрізняють кілька періодів:

1. Інкубаційний період. Триває до 21 дня (в середньому 14 днів);
2. продромальний період. Виникає за 1-2 дня до появи висипу (може бути відсутнім). Характеризується появою температури, головним болем, слабкістю;
3. період висипань. При вагітності часто з`являються рясні висипання, що супроводжуються сильним свербінням, температурою. Спочатку висип виглядає у вигляді рожевих плям діаметром до 4 мм, потім перетворюються в везикули (порожнини, заповнені рідиною). Даний період може тривати до 7-9 днів;
4. Період освіти кірочок. Везикули через 1-2 дня підсихають і замінюються темними корочками, які мимовільно відпадають через 2-3 тижні.

У більшості випадків вітряна віспа протікає досить важко при вагітності через фізіологічного зниження імунітету, всі симптоми яскраво виражені. Досить часто зустрічаються атипові форми захворювання:

1. Геморагічна форма. Бульбашки заповнені вмістом з домішкою крові. Характерно поява носових кровотеч, кривавої блювоти, кровохаркання, крововиливів в шкіру;
2. гангренозная форма. Поряд зі звичайними висипаннями на шкірі виникають ділянки сухої гангрени, вкриті корками. Після їх відпадання з`являються великі виразки;
3. генералізована форма. Характеризується значним погіршенням загального стану, рясними висипаннями не тільки на шкірі, але і на внутрішніх органах.

У 30% випадків при вагітності вітрянка ускладнюється виникненням герпетичної пневмонії з вкрай важким перебігом. При відсутності своєчасного лікування можливий летальний результат.

діагностика

У більшості випадків діагностування вітряної віспи не представляє труднощів і грунтується на клінічних ознаках.

При нетиповому перебігу зі змазаними симптомами призначають лабораторні методи для підтвердження діагнозу (визначення антитіл до вірусу вітряної віспи).

Розшифровка результатів серологічного дослідження

Лікування вітряки при вагітності

При нормальному перебігу вагітності специфічного лікування вітрянки не потрібно. Проводиться обробка висипань діамантовим зеленим і метиленовим синім. При сильному свербінні використовують каламіновий лосьйон у вигляді примочок. При зараженні до 20 тижнів вагітності і в період перед пологами необхідно ввести спеціальний імуноглобулін (Варітект, варіцеллон).

При важких формах захворювання, розвитку герпетичної пневмонії призначають противірусну лікування ацикловіром.

ускладнення

При зараженні жінки на вітряну віспу в першому триместрі вагітності ризик ускладнень для розвитку плода становить близько 0.4%, в терміні від 12 тижнів до 20 тижнів - Близько 2%. Після 20 тижнів (кінець 2-го і 3 триместр) ризик для дитини практично відсутній.

небезпечно Найбільш небезпечним періодом є інфікування вагітної на вітрянку за 2-3 дні до пологів і протягом 5 днів після народження дитини (ризик зараження дитини близько 50%).

Можливі ускладнення вагітності і пороки розвитку плоду до 20 тижнів:

1. Передчасне переривання вагітності в ранніх термінах;
2. Грубі вади розвитку кісткової системи (недорозвинення рук, ніг, пальців, ребер);
3. Пороки розвитку нервової системи та органів чуття (атрофія кори головного мозку, атрофія очних яблук, патології сітківки, кісти головного мозку);
4. Поразка шкірних покривів у вигляді грубих рубців.

Можливі ускладнення при зараженні перед і після пологів:

1. Народження дитини з генералізованою формою вродженої вітрянки;
2. Внутрішньоутробна загибель плода;
3. Розвиток захворювання після народження плода (характерно тяжкий перебіг).

профілактика

1. Обстеження на наявність антитіл до вітряної віспи в період планування вагітності;
2. Вакцинація не менше ніж за 3 місяці до передбачуваної вагітності при відсутності антитіл;
3. Обмеження контактів з дітьми дошкільного віку в період вагітності;
4. Виняток контактів з хворими людьми.