Що викликає тубоотит у дитини, і як лікувати хворобу?

Досить часто батькам доводиться стикатися з таким явищем, як тубоотит у дітей. Через місця локалізації запалення (євстахієву труба) при цьому захворюванні його також називають євстахіїт або Сальпінгоотіт. Ще одне найменування патології, широко поширене серед далекого від медицини населення, - середній отит. Серйозність недуги обумовлена важкістю перебігу запального процесу, який зачіпає глибокі структури, сильною хворобливістю і ймовірністю виникнення ускладнень.

Загальний опис хвороби

Діагноз «тубоотит» ставиться, коли запалюється слизова оболонка, що вистилає поверхню слуховий (євстахієвої) труби і барабанної порожнини. Причини хвороби, її симптоми, механізм розвитку патологічного процесу і принципи лікування у дорослої людини і у малюка майже не відрізняються. Але статистика показує, що дитячий організм уражається евстахііта набагато частіше. Це обумовлено особливостями анатомії різних вікових груп. Слухова труба у дорослих відрізняється більшою довжиною і вигнутими, що ускладнює проникнення в неї інфекції. В цьому відношенні діти набагато вразливіші для недуги.

Євстахієву труба виступає сполучною ланкою між середнім вухом і зовнішнім світом, створюючи потрібну для розрізнення звуків тиск у вушній раковині. Через наявність в ній отвори, яке виходить в область носоглотки, існує ризик поширення запалень, локалізованих в горлі, носової порожнини і пазухах, на вуха.

Виникнення евстахиита несе небезпеку незалежно від віку хворого. Але особливо тривожно поява його симптомів у малюків. Довжина слухової труби у немовлят і дітей дошкільного віку становить не більше 2 см, тоді як в підлітковий період вона доростає вже до 3,5 см, зберігаючи такий же розмір і в дорослому стані. З огляду на цієї специфіки запалення середнього вуха у малюків прогресує набагато швидше.

причини захворювання

Розвиток тубоотіта у дитини відбувається в першу чергу через різницю тиску, характерного для навколишнього середовища, і що спостерігається в порожнині середнього вуха. Саме вона провокує порушення функціонування слухової труби малюка. Її слизова запалюється, а розміри органа збільшуються, перешкоджаючи нормальному проходженню повітря.

Провокують патологічний процес хвороботворні бактерії. Найчастіше тубоотит збуджують мікроорганізми кокковой групи (стрептококи, пневмококи, стафілококи). У більшості випадків запалення середнього вуха стає наслідком патологій, що розвиваються в лор-органах. Спочатку влаштувавшись в них, з часом інфекція переходить на слизову слухової труби.

Причини недуги можуть мати і фізіологічний характер. Він здатний розвинутися, якщо дитина занадто часто прочищає ніс (висмарківать) або йому неправильно промивають пазухи.

Витоки евстахиита у малюка часто криються в

• ангіні;
• грипі;
• бактеріальному фарингіті;
• кашлюку;
• скарлатині;
• гаймориті;
• хронічному тонзиліті;
• гострому риніті;
• дифтерії;
• синуситі;
• вазомоторний риніті.

Іноді Сальпінгоотіт у грудничка є наслідком алергічних проявів.

Спровокувати захворювання здатні сильні зміни атмосферного тиску (при польотах, підводних зануреннях, підйомах на великі височини).

Істотно ускладнює перебіг запалення у малюка наявність:

• аденоїдів;
• кіст;
• поліпів;
• викривлень носової перегородки;
• гіпертрофії носових раковин;
• пухлин носоглотки.

види патології

Призначення правильного лікування сальпінгоотіта у малюків залежить від різновиду хвороби. За характером протікання недуги виділяють:

• гострий тубоотит. Є ускладненим наслідком запальних процесів, які протікають в дихальних органах (грип, ГРВІ).
• хронічний тубоотит. Виникає через невірні терапевтичних заходів, застосованих на першій стадії хвороби.

Запалення у дитини може спостерігатися в одному вусі (односторонній євстахіїт, локалізований справа або зліва) або в більш важких випадках вразити обидві слухові труби (двосторонній Сальпінгоотіт).

За характером запального процесу класифікують такі види тубоотіта:

• катаральний. Його розвиток відбувається після перенесених вірусних захворювань органів дихання. Характеризується зменшенням тиску в барабанній порожнині, що призводить до подсасиванія секрету, що виробляється в носоглотці. В результаті з вуха виділяється рідина, яка не має запальної природи.
• Серозний (ексудативний). Являє собою наслідок протікання катаральної форми хвороби. Через порушення функціонування євстахієвої труби в барабанну порожнину потрапляє запальна рідина (ексудат).
• гнійний. Його збудниками є хвороботворні бактерії. Характеризується гнійними відділеннями. У міру прогресування хвороби запалення переходить на інші частини вуха.

ознаки тубоотіта

Протягом середнього отиту супроводжується у всіх вікових груп хворих схожими симптомами, клінічний характер яких визначається формою захворювання. Можна припустити у малюка гострий євстахіїт, якщо у крихти:

• знижується слух;
• виникає шум або тріск у вухах;
• в вусі з`являється рідина, яка переливається під час рухів голови (поворотах);
• розвивається аутофония (голос малюка віддається в його вуха);
• частішає захворюваність отитом;
• набрякає вушна раковина.

У маленьких дітей часто діагностується двосторонній тубоотит. Іноді захворювання проявляється пузиреобразнимі висипаннями на зовнішній частині вушної раковини. Типовий симптом даної форми недуги проявляється в тому, що ковтання, чхання або позіхи приносять малюкові значне полегшення.

При хронічному запаленні середнього вуха:

• різкі зміни тиску провокують закладеність вух і поява в них шуму;
• тривалий час спостерігається зниження слуху, яке до того ж прогресує.

Виявлення симптомів тубоотіта у немовлят важко, так як розповісти про турбують їх ознаках вони не можуть. Зміна стану малюка позначається на його поведінці. Він починає гостро реагувати на дотики до вуха, навіть найлегші, втрачає апетит. Його сон стає чуйним і тривожним. Недуга характеризується відсутністю температури, але у немовлят вона може підвищуватися до 38 C, малюка може морозити. У міру прогресування запального процесу до симптомів додаються хворобливі відчуття, що заважають дитині приймати їжу і спати. Захворювання може супроводжуватися:

• закладенням носа;
• головними болями і запамороченням;
• порушенням координації;
• незначними виділеннями з вуха.

Якщо вчасно не почати лікування патології, що покриває поверхню слухової труби слизова стає тоншою, а барабанна перетинка деформується.

діагностика недуги

Тубоотит у дітей встановлюється на основі сукупності:

• анамнестичних даних;
• клінічних проявів хвороби;
• матеріалів отоскопии;
• аналізу функції євстахієвої труби.

Важливою складовою діагностики виступає визначення типу захворювання. Для виявлення його природи - інфекційної або алергічної - беруться мазки з носа малюка. Лікування тубоотіта, викликаного інфекцією, протікає набагато швидше.

Медикаментозна терапія при тубоотит

В силу серйозності та складності протікання захворювання при виявленні у дитини його ознак ні в якому разі не рекомендується займатися самолікуванням. Для призначення необхідних терапевтичних заходів слід звернутися до отоларинголога. Лікування повинне проходити строго під контролем фахівця, без відхилень від наміченої їм схеми. Щоб полегшити прояви недуги, спочатку потрібно усунути заважають прохідності слухової труби явища.

Якщо запалення викликано інфекцією, з медикаментів зазвичай призначаються:

• антибіотики. Купируют інфекцію. Для місцевого впливу закопують препарати «Отофа», «Ціпромед», у формі таблеток застосовують «Азитроміцин», «Амоксицилін», для уколів - «Нетилміцин», «Цефазолін».
• судинозвужувальні краплі. Допомагають зняти набряк слизової середнього вуха. Застосовуються назально. Це можуть бути «Нафтизин», «Отривін», «Ксилометазолин».
• антигістамінні препарати. Використовуються при алергічному тубоотит. Добре себе зарекомендували «Кларитин», «Тавегіл», «Еріус», «Діазолін».
• іммуномодулірующие засобіва. Підвищують природну опірність організму інфекціям. Особливого поширення набули «Аміксин», «Іммунорікс», «Бронхомунал».
• глюкокортикостероїди. Знижують запалення. Застосовуються в формі спреїв для назального зрошення. Найчастіше використовується «Назонекс».
• дезінфікуючі засоби. Знімають запалення і знезаражують. Їх закопують в вухо. Зазвичай для цієї мети застосовується борний спирт.

фізіотерапевтичні заходи

Щоб запобігти поширенню інфекції з носоглотки в область середнього вуха, малюка вчать гігієни носа. Правильне сякання - одна з основних заходів профілактики запалення євстахієвої труби. Лікар може призначити продування слухових труб. Ефективне лікування тубоотіта передбачає комплексність, поєднання застосування медикаментозних препаратів з проведенням фізіотерапевтичних заходів:

• Пневмомассаж барабанної перетинки. В результаті процедури перетинка стає еластичнішою, зменшується напруга і приходить в норму рухливість слухових кісточок в середньому вусі. Знижується ризик рубцювання слизової, здатного привести до порушень слуху малюка.
• ультрафіолетове опромінення. Знеболює і виступає стимулятором імунітету.
• лазерна терапія. Сприяє зменшенню набряків і запалення, перешкоджає розвитку алергії і інтоксикації.
• УВЧ-лікування. Покращує кровообіг, лімфоток, обмінні процеси, прискорюючи одужання.

У більшості випадків госпіталізація при патології не відображено. Терапія тубоотіта в умовах лікарні може бути призначена новонародженим і тим малюкам, у яких недуга протікає у важкій формі.

Вчасно розпочаті лікувальні заходи дозволяють усунути тубоотит у крихти всього за кілька днів. Якщо захворювання носить хронічний характер, то для його терапії важливо прибрати осередки інфекції. Ними є різні патології будови носоглотки, що провокують загострення недуги і його перехід в двосторонню форму. Фахівець може порадити провести:

• видалення аденоїдів і новоутворень;
• тонзиллектомію;
• септопластика.

профілактика недуги

Значно знизити ймовірність розвитку запалення середнього вуха у дитини допоможе дотримання простих правил:

• продовжувати годувати малюка грудьми до 1 року;
• в процесі годування утримувати тіло крихти в полувертикальном стані, щоб рідина не потрапляла в слуховий прохід;
• при закладеності носа у малюка використовувати для видалення рідини аспіратор;
• не запускати запалення аденоїдів;
• якомога рідше лікувати дитину антибіотиками і не призначати їх самостійно;
• проводити загартовування малюка, щоб зміцнити його імунітет;
• уникати ситуацій, в яких можливі різкі перепади тиску;
• не допускати переохолоджень і знаходження малюка на протязі;
• мінімізувати ризик травм вуха;
• вчасно лікувати простудні захворювання.

Тубоотит легко піддається терапії, але запущене запалення може перейти в хронічну стадію, вилікувати яку набагато складніше, і призвести до тяжких, а інколи непоправних наслідків для слуху малюка. При виникненні перших ознак захворювання потрібно негайно звернутися за професійною допомогою.