Дисплазія нирок у дитини - як лікувати і що вона з себе представляє

Серед вад розвитку у дітей зустрічаються аномалії будови нирок. Дисплазія нирок у дітей, або недорозвинення нирки (однієї або обох відразу) - одна з них. Які шанси на повноцінне життя у такої дитини? Якими методами можливо впоратися з цим станом?

Що розуміють під дисплазією нирок

Дисплазія нирок - такий порок розвитку, при якому в різному ступені порушується формування структури органу - її тканини і функціональних можливостей. Залежно від тяжкості патології страждає весь організм дитини.

У чому причина хвороби

Всі вроджені аномалії розвитку характеризуються до кінця не встановленої етіологією. Для них визначені тільки фактори ризику, які збільшують ймовірність виникнення патології. Дисплазія нирок характеризується тим же.

Які фактори, що привертають для цієї патології:

• непідготовлений до вагітності організм матері;
• її шкідливі звички до і під час вагітності (куріння, алкоголь, наркотичні речовини);
• цукровий діабет у матері;
• травми живота матері під час вагітності;
• інфекційні захворювання вагітної жінки;
• внутрішньоутробне зараження плода вірусами кору, краснухи, цитомегаловірусної інфекції;
• генетичні мутації при формуванні ембріона.

Шкідливі звички при вагітності сприяють розвитку дисплазії у дитини

Факторів багато, і вони поодинці або в сукупності призводять до формування порушеного розвитку ниркової тканини у плода.

види дисплазій

Нирка може дивуватися в повному обсязі, іноді страждає один орган, а іноді обидва. Залежно від цього виділяють різні види аномалій розвитку. Деякі з них практично не порушують життєдіяльність організму, а деякі призводять до дуже несприятливих наслідків.

Всі види дисплазій розділені на дві основні групи: прості і кістозні. У кожній з цих груп виділяються підвиди. При різних підвидах спостерігаються різні зміни в паренхімі органу, відповідно, функціональні порушення різного ступеня.

проста вогнищева

В цьому випадку є лише мікроскопічні вогнища аномальної тканини в нирках. Зовні організація не видозмінюється. Функція його не страждає, оскільки патологічні осередки дуже маленькі.

проста тотальна

Цей варіант характеризується аномальним розвитком всієї нирки - однієї або обох. Якщо орган відсутній або є лише його зачатки - говорять про аплазії нирки. Цей варіант найбільш несприятливий в прогностичному відношенні. Якщо орган знаходиться на своєму місці, але зменшений в кілька разів у порівнянні зі здоровим - такий тип називається гіпоплазією.

При простій тотальної дисплазії одна нирка має ту ж структуру, але зменшена в обсязі

Гипопластическая нирка зовні виглядає незміненій - має ту ж форму, всі структурні частини, що і здорова, але обсяг її в кілька разів менше. Відповідно, вона не може повноцінно виконувати свою функцію.

проста сегментарная

При такому вигляді дисплазії весь орган розвивається нормально, за винятком однієї ділянки (сегмента). Аномальний ділянку вимикається з функціонування, внаслідок чого страждає і вся функція органу. Зовні така ділянка теж виглядає інакше - тканину нирки в цьому місці гіпотрофірована, структурні частини видозмінені або відсутні.

кістозна кортикальная

Цей вид належить вже до кістозним дисплазія. Характеризується він формуванням мікроскопічних кіст в корковому шарі нирки. Зовні орган не змінюється, але функція його страждає.

кістозна мультилокулярних

Нагадує просту очаговую дисплазію, тільки в аномальному ділянці формується безліч невеликих кіст. Таких змінених ділянок в нирці може бути кілька.

При кістозної мультилокулярних дисплазії в аномальному ділянці формується безліч кіст

Мультикистозная

У цьому випадку вся нирка складається з безлічі кіст, а функціонально активна тканину відсутня. Таке кістозне ураження найбільш несприятливо.

симптоми

Симптоми будуть залежати від варіанту дисплазії. Деякі з них не порушують життєдіяльність організму, а деякі можуть привести до летального результату.

При простій осередкової дисплазії стан дитини не страждає. Захворювання може бути виявлено вже в зрілому віці, зазвичай як випадкова знахідка.

Сегментарна проста дисплазія внаслідок неповноцінно виконуваної ниркової функції призводить до формування у дитини стійкої гіпертонії. Підвищення тиску не коригується ніякими лікарськими засобами. Поскаржиться дитина з такою патологією на:

• постійний головний біль;
• аномальну стомлюваність;
• порушення зору у вигляді миготіння мушок;
• шум в вухах.

При аплазії нирки, особливо двосторонньої, летальний результат наступає протягом двох днів після народження. Ця патологія вимагає негайної пересадки органу.

Постійний головний біль у дитини - один із симптомів дисплазії нирок

Гіпоплазія нирок призводить до раннього формування хронічної ниркової недостатності. Діти без пересадки органу також не живуть довго.

При кістозної кортикальной дисплазії самопочуття дитини тривалий час може не страждати, але ниркова недостатність поступово формується. Такі діти схильні до частих простудних захворювань, пієлонефрит і цистит.

• Мультилокулярних дисплазія призводить до ранньої ниркової недостатності, що вимагає проведення гемодіалізу. Дитина поскаржиться на болі в попереку або животі, нудоту.
• Мультікістозная поразку у новонароджених, за аналогією з аплазією нирки, є несумісною з життям патологією, оскільки функціонує тканина заміщена неактивними кістами.

діагностика

Діагностичні заходи можуть бути проведені ще в період внутрішньоутробного розвитку.

Якщо будуть діагностовані несумісні з життям аномалії розвитку, жінці пропонується припинення вагітності.

Які методи використовуються для діагностики:

• ультразвукове дослідження плоду - здатне виявити аплазию, гіпоплазію, кістозні ураження нирок;
• ультразвукове дослідження після народження - виявляє вже більш дрібні поразки органу;
• рентгенологічне дослідження - здатне виявити тільки важкі патології нирки у дитини;
• загальноклінічні дослідження - загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. Використовуються для діагностики порушення очисної функції органу.

УЗД нирок виявляє вже більш дрібні поразки органу

лікування

Важкі ураження нирки - аплазія, гіпоплазія обох нирок, Мультікістозная поразку - можуть бути вилікувані тільки пересадкою органа. Це робиться вкрай рідко, оскільки підбір нирки для новонародженого, що відповідає всім необхідним параметрам і в дуже стислі терміни, практично неможливий.

Решта видів дисплазії лікуються симптоматично. Застосовуються наступні методи:

• при формуванні ниркової недостатності - гемодіаліз;
• при односторонньому ураженні проводиться видалення нирки;
• при вираженому больовому синдромі призначаються знеболюючі препарати;
• при високому судинному тиску використовуються антигіпертензивні препарати;
• при уремічний інтоксикації призначається інфузійна терапія.

Дрібні осередкові поразки не вимагають специфічного лікування. Періодично проводиться контроль за станом дитини, за очисної функцією нирок. Дитина повинна дотримуватися правильний харчовий раціон і режим дня.

профілактика

Ніякої специфічної профілактики цього стану немає. Всі вроджені патології профилактирующим дотриманням вагітною жінкою здорового способу життя та підготовкою організму до вагітності.

Дисплазія нирок - в деяких випадках це дійсно вирок для дитини. Але такі важкі патології можуть бути виявлені ще в період внутрішньоутробного розвитку, і жінка має право перервати вагітність. Нескладні ж аномалії в більшості своїй не вимагають специфічного лікування і не призводять до летального результату.

Дисплазія нирок у дітей - яка тяжкість цієї аномалії і чи можлива життєздатність новонародженого з такою патологією? Як можна виявити захворювання, і в який термін це можливо? Яке лікування може застосовуватися у дитини з різними видами дисплазії?